Črevesni enterokolitis: simptomi in zdravljenje pri odraslih 3403 0

Enterokolitis (iz drugih gršč. τντερον - črevesje in kolitis) - sočasno vnetje tankega in debelega črevesa. Ena najpogostejših bolezni prebavnega sistema, ki vodi do atrofičnih sprememb na sluznici in okvarjenih črevesnih funkcij.

Enterokolitis
ICD-10A 04,7 04,7, K 51,0 51,0
ICD-9-KM558.9
OMIM226150
MrežicaD004760

Glede na lokacijo se razlikuje enterokolitis s primarno lezijo tankega in debelega črevesa. Bolezen je dolga. Njeni vzroki so črevesne okužbe, podhranjenost, zloraba začinjene hrane, alkohola, industrijska zastrupitev z drogami, daljša uporaba antibiotikov, alergije na hrano, poškodbe zaradi sevanja, črevesna helminthiasis.

  • Akutni enterokolitispri katerih so globoko črevesna tkiva redko prizadeta, vendar je ponavadi prizadeta sluznica, najpogosteje se pojavi v kombinaciji z akutnim gastritisom. Akutni enterokolitis se po izvoru razlikuje v dve vrsti, infekcijski in neinfekcijski enterokolitis. Poleg okužb je razvoj akutnega enterokolitisa lahko povezan z alergijsko reakcijo črevesja in zastrupitvijo z drogami in strupenimi snovmi.
  • Kronični enterokolitis precej pogosto zaradi slabega zdravljenja akutnega vnetja črevesja in traja precej dolgo, z rednim slabljenjem simptomov in občasnimi poslabšanji. S kroničnim tipom poteka bolezni sčasoma prizadenejo ne samo črevesno sluznico, temveč tudi globlja tkiva. Dolgo časa že obstoječi kronični enterokolitis vodi v trajne motnje v črevesju in bolnikovem prebavnem sistemu.
  • Poleg delitve na akutni in kronični je enterokolitis razdeljen na več vrst, odvisno od vzroka bolezni.
  1. Bakterijski enterokolitis nastane pod vplivom bakterijskih okužb, najpogosteje pa ga povzročijo bolezni, kot so dizenterija, šigelloza, salmoneloza in številne druge.
  2. Parazitski enterokolitis se razvije zaradi kolonizacije črevesja s helminti, amejami in trihomonadami.
  3. Strupeni enterokolitis lahko sproži zastrupitev s strupi, kavstičnimi kemikalijami in drogami.
  4. Alimentarni enterokolitis se pojavi kot črevesna reakcija na redno podhranjenost.
  5. S pogostimi in dolgotrajnimi zaprtji se lahko razvije mehanski enterokolitis.
  6. Sekundarni imenovani enterokolitis, ki se je razvil kot zaplet katere koli druge preložene bolezni prebavil.

S prevladujočo lezijo tankega črevesa se bolniki pritožujejo nad vznemirjenim blatu, pogostimi driskami, dolgočasnimi bolečinami v popkovničnem predelu, zamašitvijo trebuha po jedi, slabostjo, nadutostjo, pomanjkanjem apetita. S primarno lezijo debelega črevesa je boleča bolečina lokalizirana v stranskih delih črevesa, driska in zaprtje enake pogostosti.

  • Akutni enterokolitis se manifestira nenadoma in ima običajno naslednje simptome:
bolečine v trebuhu, ropotanje v trebuhu, napihnjenost, slabost in bruhanje, driska, plak na jeziku.
  • Poleg tega, če je vzrok akutnega enterokolitisa okužba, lahko obstajajo:
povišana telesna temperatura, šibkost, glavobol, bolečine v mišicah, simptomi splošne zastrupitve.
  • Simptomi kroničnega enterokolitisa, najpogosteje manj izraziti v obdobjih remisije bolezni in izraziti v obdobju poslabšanja. Najpogostejši simptomi kroničnega enterokolitisa so naslednji:
bolečine v trebuhu, izmenično zaprtje in driska, napihnjenost in nadutost, dispepsija, fermentacija hrane v črevesju, izguba teže.

  • Zdravljenje je kompleksno. Prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin in omejevanjem ogljikovih hidratov je zelo pomembna. Ko poslabšanja predpisani antibiotiki, encimi.
  • Pri akutnem poteku bolezni je običajno potrebno opraviti izpiranje želodca in bolniku predpisati dieto, sestavljeno iz čaja in vode. Možno je uporabiti nekaj tekoče hrane, na primer: tekočo kašo na vodi in riževo vodo. Nujno je nadzorovati količino tekočine, ki jo porabi bolnik. Trda hrana je kategorično izključena.
  • Če akutni enterokolitis povzroči okužba, so predpisani antibiotiki in pripravki, ki obnavljajo črevesno mikrofloro.
  • Pri zdravljenju kroničnega enterokolitisa je odprava vzroka bolezni bistvenega pomena. V ta namen je potrebno normalizirati način in naravo bolnikove prehrane. Če obstaja sum, da se bolezen lahko sproži z jemanjem katerega koli zdravila, je treba uporabo teh zdravil prenehati.
  • Pri ugotavljanju dejstva razvoja bolezni pod vplivom okužbe, zajedavcev ali bolezni prebavil je treba zdravljenje usmeriti predvsem k odpravi teh vzrokov.

Najpogostejši vzroki bolezni so hranjenje nekvalitetnih živali, razvajena krma, seno, slama, žito itd. Kot sekundarni proces je lahko vnetje črevesja posledica stagnacije vsebine v njem, zamašitve in zamašitve črevesja, pojavlja pa se tudi pri kugi, paratifidni vročini, antraksu in drugih boleznih. Za akutni potek bolezni je značilna splošna depresija, šibkost, poslabšanje ali pomanjkanje apetita, žeja. Defekacija se izvaja pogosto, iztrebki so tekoči, goji, vsebujejo sluz in se lahko mešajo s skorjo krvi, fibrina in nekrotikov.

Kronični potek spremlja izmučenost, živali omamljajo, veliko ljudi trpi zaradi jeter. Pri hemoragičnem, fibrinoznem, gnojnem in ulceroznem enterokolitisu se ponavadi pojavijo simptomi zastrupitve, respiratornega in srčnega popuščanja.

Kaj povzroča enterokolitis?

  • različne črevesne okužbe
  • neuravnotežena in nezdrava prehrana (uživanje maščobne in začinjene hrane, pa tudi alkohola),
  • dolgotrajna uporaba antibakterijskih zdravil,
  • alergije na hrano
  • različne patologije prebavnega trakta,
  • motnje imunskega sistema,
  • presnovna motnja,
  • črevesna disbioza,
  • akutno pomanjkanje vitaminov.

Patogeneza bolezni

Enterokolitis se počuti, ko okužba prodre v prebavni trakt, jih izčrpava in poškoduje. Če je normalno delovanje črevesja moteno, se lahko razvije kronična oblika bolezni, zaradi česar črevesna sluznica postane še bolj dovzetna za različne mikroorganizme. Bolezen je razvrščena po naslednjih značilnostih:

  • Izpostavljenost bakterijskim okužbam (bakterijski enterokolitis).
  • Poraz s helminti (parazitski enterokolitis).
  • Zastrupitev s kemičnimi snovmi ali zdravili (toksični enterokolitis)
  • Nepravilna prehrana (alimentarni enterokolitis).
  • Pogosto in dolgotrajno zaprtje (mehanski enterokolitis).
  • Zapleti bolezni prebavil (sekundarni enterokolitis).

Kako se manifestira enterokolitis?

Simptomi bolezni se manifestirajo v obliki bolečine, otekline in ropotanja v želodcu, zaprtja ali driske, nadutosti, slabosti. Na jeziku se pojavi jeziček, bolečina se lahko razlikuje od izrazite do zmerne. Bolečina je lahko koncentrirana v popku ali ima razpršenost. Pogosto se bolečina pojavi po jedi (po eni uri in pol do dve uri), ob kakršni koli telesni aktivnosti in fizičnem naporu, preden izpraznite črevesje. Ko je enterokolitis v blatu lahko sluz, nečistoče hrane, krvave mase.

Diagnostika

Akutni enterokolitis se diagnosticira na podlagi skupnih simptomov bolezni, analize krvi, bakteriološke analize zalege, metode rektoskopije. Kronični enterokolitis se diagnosticira na podlagi splošnih znakov bolezni, pa tudi po metodi kolonoskopije, ki je ena najbolj natančnih pri preučevanju stanja debelega črevesa. Tak postopek omogoča ne le pregled črevesne sluznice, temveč tudi analizo njene kontraktilnosti, tonusa itd. Prav tako se diagnoza enterokolitisa izvede z uporabo rentgenskih žarkov.

, , , , ,

Zdravljenje enterokolitisa

Za zdravljenje enterokolitisa v primeru hude bolezni so predpisana antibakterijska in sulfa zdravila. Upoštevati je treba, da lahko antibiotiki negativno vplivajo na črevesno sluznico. Ko poslabšanje kroničnega enterokolitisa, ki ga povzroča okužba, predpišite takšna zdravila, kot so ftalazol, ftazin, etazol. Ftalazol se vzame v prvih dveh do treh dneh, 1-2 g vsake štiri do šest ur, v naslednjih dneh se odmerek zmanjša za polovico. Etazol - 1 g štiri do šestkrat na dan. Ftazin - prvi dan se zdravilo vzame dvakrat po 1 g, v naslednjih dneh - 0,5 g dvakrat na dan. Pri zdravljenju enterokolitisa infekcijskega izvora se široko uporablja furazolidon - zdravilo se običajno predpisuje v 0,1-0,15 g (dve ali tri tablete) štirikrat na dan. Trajanje zdravila, odvisno od resnosti bolezni, je lahko od pet do deset dni. Možna je tudi ciklična uporaba zdravila - 0,1-0,15 g štirikrat na dan (od tri do šest dni), nato - premor od tri do štiri dni, po katerem se zdravilo vzame po prejšnji shemi. Priprave za normalizacijo črevesne mikroflore zasedajo pomembno mesto pri zdravljenju kroničnega enterokolitisa. Po antibakterijski terapiji je priporočljivo uporabljati zdravila, ki vsebujejo laktobacile in prispevajo k normalizaciji črevesne mikroflore - Linex (dve kapsuli trikrat na dan), laktovit (dve do štiri kapsule dvakrat na dan štirideset minut pred obroki), bifikol. Bifikol jemljite pol ure pred obroki. Minimalno trajanje zdravljenja je dva tedna. Zdravilo je treba razredčiti pred zaužitjem kuhane vode, ob upoštevanju odmerka. Za normalizacijo črevesne gibljivosti z močnimi bolečinami so indicirani antiholinergiki (atropin sulfat, metacin) in antispazmodiki (papaverin, noshpa). Kot del kompleksnega zdravljenja so predpisani tudi kalcijevi pripravki, vitaminski in mineralni kompleksi ter tečaj refleksoterapije. Pri kršitvah vodnega in elektrolitnega ravnovesja se injicirajo intravenske injekcije fiziološkega natrijevega klorida, panangina (20 ml trikrat na dan) in kalcijevega glukonata. Pri hudih oblikah enterokolitisa s prevladujočo lezijo tankega črevesa, ki ne ustrezajo zgornjemu zdravljenju, je predpisana terapija s steroidi, na primer prednizolon (15-30 mg na dan).

Fizioterapija

Cilj fizioterapevtskega zdravljenja je normalizacija kompenzacijskih in regulativnih mehanizmov. Priporočljivo je izvajati UV-obsevanje, diatermijo z uporabo visokofrekvenčnega izmeničnega električnega toka, pa tudi termične postopke. Pri kroničnem enterokolitisu, ki ga spremlja zaprtje, je predpisana elektroforeza antispazmodikov - magnezita, papaverin, platifilin.

Folk zdravljenje enterokolitisa

V ljudski medicini se za zdravljenje enterokolitisa, ki ga spremlja zaprtje, uporabljajo naslednja sredstva: enemu delu hrastovega lubja dodajo plodove črne češnje in borovnice, zavrejo z vrelo vodo in uporabljajo pol kozarca trikrat na dan trideset minut pred obroki. Juho lahko pripravite iz korenine Althea, tako da dodate plodove koromača, ogrdovega lubja in koren licorice. Pijte pol kozarca ponoči eno uro po zaužitju hrane. Pri kolikah, driski in akutnih vnetjih je priporočljivo jemati naslednje decokcije: zdravilne cvetove kamilice zmešamo s korenovko kalama, doda se en del plodov valerijane in koromača. Nastala zbirka se vlije v kozarec vroče kuhane vode in vzame toplo trikrat na dan po zaužitju pol skodelice. Poprova meta pomaga pri bruhanju, slabosti in bolečinah v trebuhu. Žlico mete razredčimo v kozarcu vroče kuhane vode, vlijemo jo eno uro, končana infuzija pa se pije v eni uri v treh urah. Ko je gag refleks, lahko enkrat popijete tretjino kozarca. Dober učinek ima tudi timijanova tinktura: žlico timijana razredčite v kozarcu vroče kuhane vode in pustite eno uro. Nato infuzijo filtrirajte in vzemite petdeset gramov trikrat na dan. Zdravilna zelišča so zelo pomembna pri zdravljenju enterokolitisa. So sposobni normalizirati gibljivost črevesnega trakta, zmanjšati vnetje in lajšati bolečino.

, , , , , , , ,

Razvojni mehanizem

Vnetni proces je zapletena patofiziološka reakcija, katere razvoj vključuje več naslednjih delov razvojnega mehanizma:

  • Poškodba celic in tkiv zaradi vpliva različnih negativnih dejavnikov - sprožilni mehanizem vnetnega odziva.
  • Kopičenje imunskih celic (levkocitov) pri razvoju vnetja, ki ga izzovejo različne biološko aktivne spojine. Nabirajo se zaradi poškodbe tkiva.
  • Sproščanje prostaglandinov z levkociti, ki so glavni mediator razvoja vnetne reakcije, izzovejo hiperemijo (stagnacija krvi v tkivih, na koži in sluznici se kaže z rdečino), otekanje mehkih tkiv, draženje živčnih končičev s pojavom subjektivnih občutkov nelagodja.
  • Omejevanje vnetnega odziva, ki mu sledi postopna prevlada obnovitvenih procesov poškodovanih tkiv. V zgodnjih fazah vključuje vaskularizacijo tkiv (vaskularno kalitev), da zagotovimo regeneracijsko cono s hranili.

Na splošno razvoj vnetnega procesa vključuje zaporedno spremembo več stopenj:

  • Stopnja spremembe je poškodba celic in tkiv.
  • Stadij eksudacije - izrazito vnetje s hiperemijo, otekanjem tkiva in razvojem bolečine.
  • Stadij proliferacije - postopna obnova poškodovanih celic in tkiv na območju patološke reakcije.

Na vsaki stopnji se določijo njihovi terapevtski ukrepi, zato jim postavijo diagnozo, da izberejo najustreznejše in najučinkovitejše zdravljenje.

Enterokolitis prehrana

Terapevtska prehrana za enterokolitis mora biti uravnotežena in visoko kalorična, z visoko vsebnostjo beljakovin. Njegov glavni pomen je v normalizaciji funkcij črevesja in preprečevanju razvoja zapletov. Za obnovitev normalnega gibanja črevesja uporabljajo mineralno vodo, črni kruh, kislo mleko, izdelke, ki vsebujejo vlaknine. Ob pogostem praznjenju priporočamo uživanje mlete hrane, močnega črnega čaja, ovsene kaše, želeja, nesladkanega toplega odcedka borovnic.

, , , , , , , , , , , , ,

Vzroki za enterokolitis

Razvoj vnetja sluznice tankega in debelega črevesa izzove poškodbe tkiva. Do njega pride zaradi naslednjih vzročno dejavnikov:

  • Bakterijske okužbe - akutni vnetni proces v črevesju izzove povzročitelje črevesnih okužb (Salmonella, Shigella).
  • Glivice so povzročitelji specifičnega vnetnega procesa, ki ga povzročajo pogojno patogeni mikroorganizmi, kvasovkam podobne glive iz rodu Candida. V majhnih količinah so prisotne na sluznicah skoraj vseh ljudi in ne povzročajo vnetja.Pod določenimi pogoji (zmanjšanje aktivnosti imunosti, presnovne motnje pri diabetes mellitusu, dolgotrajna uporaba antibiotikov) se poveča število glivičnih celic, kar vodi v razvoj specifičnega vnetja.
  • Enterovirusi so skupina virusov, ki se pretežno kopičijo v celicah sluznice tankega črevesa, kar vodi v razvoj vnetne reakcije.
  • Strupene snovi, strupene spojine, ki dražijo sluznico in vodijo do njenega vnetja.
  • Nepravilna prehrana, ki poveča funkcionalno obremenitev organov prebavnega sistema, vključno s črevesjem.
  • Mehanske poškodbe sluznice, kar je mogoče ob ozadju razvoja helminthiasis, pa tudi kroničnega zaprtja.

Ugotovitev vzroka je pomembna smer pri diagnozi enterokolitisa. To bo pomagalo predpisati ustrezno zdravljenje za odpravo učinkov vzročnega dejavnika.

Razvrstitev

Glede na izvor je ves enterokolitis razdeljen na primarne in sekundarne bolezni. Primarna patologija je sistematizirana glede na vzrok in vključuje naslednji enterokolitis:

  • Bakterijska.
  • Virusna.
  • Strupeno.
  • Glivična.
  • Mehanski.
  • Prebavni.

Sekundarni enterokolitis ne spada v neodvisne nozološke enote. Razvijajo se kot posledica razvoja drugih patoloških procesov v telesu in pripadajo ustreznemu sindromu.

Simptomi enterokolitisa pri odraslih

Razvoj vnetnega procesa v tankem in debelem črevesju spremlja pojav specifičnih kliničnih znakov:

  • Bolečine v trebuhu, ki so pogosto lokalizirane okoli popka. Imajo različno intenzivnost in značaj, kar je odvisno od resnosti in razširjenosti vnetnega procesa. Občutki nelagodja se navadno povečajo zvečer, po jedi, fizičnih naporih, teku, skokih (med tekom, skakanjem, hitro hojo, se pojavlja ritmični premik zank črevesa, ki bolečino intenzivira). Včasih je bolečina paroksizmalna, zaradi krča (ostrega in izrazitega povečanja tonusa) gladkih mišic črevesnih sten.
  • Bolezni blata, ki jih spremljata izmenična driska (driska) in zaprtje.
  • Napihnjenost (napihnjenost), ki izzove vnos hrane.
  • Hujšanje - izguba teže se razvije zaradi kršitve prebave in absorpcije hrane s črevesno sluznico.
  • Astenovegetativni sindrom - utrujenost, nemotivirana šibkost, zaspanost, poslabšanje koncentracije, apatija, ki jo izzove kršenje presnove tkiva zaradi nezadostnega vnosa vitaminov in bistvenih hranilnih snovi iz vnetega črevesja.

Resnost manifestacij, pa tudi trajanje njihovega razvoja je odvisno od poteka patološkega procesa, pri čemer se simptomi akutnega enterokolitisa razvijejo v nekaj dneh, včasih tudi urah. Nalezljiv izvor bolezni spremlja huda splošna zastrupitev z vročino, šibkostjo, bolečimi mišicami in sklepi, slabostjo in občasnim bruhanjem. Za kronični potek (bolj značilen za toksični, mehanski, alimentarni enterokolitis) je značilno postopno povečanje kliničnih simptomov brez akutnih manifestacij. Sprva se razvije dispeptični sindrom, za katerega je značilno oslabljeno blato, slabost, distenzija trebuha. Nato se pridružite asteno vegetativnemu sindromu in izgubi teže osebe.

Z razvojem enterokolitisa pri odraslih obstajajo objektivni simptomi, ki pomagajo sumiti na bolezen:

  • Videz racije na jeziku.
  • Ropotanje med pritiskom na trebuh.
  • Bolečina, ki jo povzroča palpacija (palpacija) sprednje trebušne stene.
  • Spremembe blata, pojav patoloških nečistoč v blatu, ki vključujejo neprebavljene ostanke hrane (groba rastlinska vlakna), proge krvi, gnoj, sluzi. Značilni so za nalezljivo poreklo enterokolitisa.
  • Vidno povečanje obsega trebuha.

Vse klinične manifestacije enterokolitisa se lahko pojavijo z razvojem drugih bolezni prebavnega sistema, zato je za zanesljivo diagnozo potreben dodaten objektivni pregled.

Kaj je to?

Kot veste, medicinska diagnoza spominja na vlak več avtomobilov, ki ga vodi lokomotiva. V tem primeru je naš "vlak" videti takole: (entero) + (štetje) + (it), kar pomeni poraz tankega črevesa (entero), poraz debelega (debelega črevesa), vnetna geneza. O vnetni naravi pravi pripona "-it".

Seveda se vnetje nanaša na vnetje notranje sluznice in ne vseh plasti črevesa. Toda enterokolitis je bolezen, ki jo v svoji „čisti“ obliki redko najdemo. Konec koncev okužba najpogosteje vstopi v telo skozi fekalno-oralni mehanizem prenosa, ki se realizira na primer z vodno ali prehransko potjo.

Zato se prvi simptomi enterokolitisa pojavijo že v želodcu, najpogosteje pa se pojavi gastroenterokolitis. Potem se simptomi poškodbe želodca, ko toksini in mikroorganizmi napredujejo, nadomestijo z znaki enteritisa, nato pa s kolitisom.

Treba je razumeti, da je ta diagnoza sindromna, to je, da različni razlogi lahko privedejo do črevesnih lezij, na primer ne le okužbe, temveč tudi avtoimunske motnje, na primer ulcerozni kolitis. Toda v tem primeru kljub temu nastane osamljen poraz prebavil, enterokolitis pa je skoraj vedno diagnoza strokovnjakov za nalezljive bolezni.

Kakšni so simptomi enterokolitisa? Temu vprašanju prinašamo popolno jasnost.

Simptomi enterokolitisa in lezije zgornjega GI trakta

Na začetku, na primer, pri uživanju stare "solate" pride do nerazumljive zamere. Včasih, če je hrana vsebovala veliko količino mikrobnih toksinov, pride do ostrega mrzlica z zvišanjem temperature.

Toda najpogosteje se pojavijo prvi simptomi - je slabost in ponavljajoče bruhanje, kar prinese šibko in začasno olajšanje. Tako se začne vsaka bolj ali manj resna črevesna okužba. In slabost z bruhanjem - znaki gastritisa ali želodčnih lezij.

  • Prav tako se ti simptomi imenujejo znaki zgornje ali želodčne dispepsije.

Enteritis

Nato se nalezljivi toksini in živi mikroorganizmi spustijo v črevesje in razvijejo se znaki enteritisa. Sem spadajo naslednji simptomi, ki jih imenujemo znaki črevesne dispepsije:

  • Pojav obilnega, vodnega, ohlapnega blata ali pojav sindroma driske, pogoste potrebe po defekaciji,
  • "Torzijska" bolečina v trebuhu, lokalizirana v popkovničnem predelu,
  • Robljenje v trebuhu, napihnjenost.

Pogosto je situacija, v kateri se simptomi akutnega enteritisa pojavijo na ozadju slabosti in bruhanja. To vodi do izgube tekočine in soli zaradi razvoja sindroma dehidracije ali dehidracije.

V nekaterih primerih, zlasti pri majhnih otrocih, je dehidracija vzrok za razvoj resnega stanja in celo smrti. Kot primer takšne okužbe, ki povzroča najmočnejši enteritis "v svoji čisti obliki", brez znakov gastritisa in kolitisa, je kolera.

Med kolero je dehidracija in zgostitev krvi dosegla svojo mejo, čez dan lahko človek izgubi do četrtine teže z drisko, iz cvetočega mladeniča pa se spremeni v skrhanega, dehidriranega starca.

Obstaja celo pojem "postelja kolera" - to je postelja, pod katero je nameščeno vedro belila in na določenem mestu je narejena luknja, da si bo pacient lahko opomogel ležat. Vstani samo brez moči. Z dehidracijo s kolero se morate najprej boriti.

Enterokolitis in kolitis

Zdaj "palica" prevzame in debelo črevo, saj mikrobno vnetje doseže svoje oddelke. Kot vedno, se ob ozadju umirajočih simptomov enteritisa in skoraj zaključenih simptomov želodčne dispepsije pojavijo znaki poškodbe debelega črevesa. Zato simptomi akutnega enterokolitisa vključujejo:

  • Pojav drugačne bolečine v trebuhu - krči oz.
  • Pojav pogostih in napačnih pozivov k defekaciji - tenesmus oz.
  • Postopno zmanjševanje volumna blata, do krvavega "sluzi".

Takšna dinamika simptomov je zelo značilna za dizenterijo. Klasični znak je krvav slab blatu, splošni znaki zastrupitve in boleči, brezplodni nagon za izpraznitev črevesja.

Dizenterijo lahko povzročijo tako šigela (bakterijska oblika) kot amebe - najpreprostejši organizmi.

Infektivni enterokolitis je stanje, ki lahko dolgo časa poruši ravnovesje normalne mikroflore, ki "živi" v debelem črevesu. Ne samo, da obilen in pogost ohlapen blatu odnese koristne mikrobe, ampak tudi nalogo antibiotikov opravi.

Zato je po imenovanju antibiotične terapije vedno potrebno zdravljenje z eubiotiki in bakterijskimi pripravki, ki izboljšujejo stanje črevesne mikroflore.

Tako pri enterokolitisu obstaja kombinacija vodnega, obilnega in razmeroma nebolečega blata tankega črevesa ter spastičnih, redkih, krčev in bolečih kolik. Ker hkrati teh dveh različic blata ne more nadaljevati, enteritis običajno v dveh do treh dneh nadomesti kolitis.

Simptomi in potek enterokolitisa pri otrocih

Akutni enterokolitis pri otrocih ni specifična, "otroška" okužba, kot so rdečke, ošpice ali mumps. Toda to ne zmanjšuje njegove resnosti. Otrokovo telo ni tako uravnoteženo kot telo odraslega. Zato je za otroke najtežja dehidracija, na drugem mestu pa je vročina.

Toda vročinske konvulzije, ki se jih neizkušeni starši tako bojijo, so veliko manj nevarni kot ekscizizem ali dehidracija.

Na prvi pogled se izguba tekočine s stolom za starše ne zdi pomembna, toda za dojenčka je izguba litra vode življenjsko nevarno stanje. Naslednji znaki kažejo na njen razvoj:

  • "Suh" jok in odsotnost solz pri otroku,
  • Suha usta
  • Hrustljav in neslišen glas in jok, ki izhaja iz dehidracije glasilk,
  • Padec fontanela na lobanji
  • Močno zmanjšanje turgorja tkiv.

Če so ti simptomi prisotni, je potrebna nujna hospitalizacija v nalezljivi bolnišnici, saj je otrokovo telo s pomočjo pitja zelo težko napolniti s tekočino.

Najmanjši imajo lahko resen zaplet - nekrotizirajoči enterokolitis pri novorojenčkih. V tem primeru vnetje prodre globoko v črevesno steno, z možnim razvojem nekroze. Najpogostejši pojav razjed in nekroze. Ta oblika nastane zaradi izrazitega nekrotizirajočega delovanja patogene mikroflore. Konec koncev telo novorojenčka nima imunološke zaščite, razen materinega mleka.

Najpogosteje te hude oblike bolezni povzročajo perinatalna okužba s Streptococcus zoster in različnimi vrstami patogenih streptokokov. Precej pogosto se vnetje črevesja pridruži prezgodaj zgodaj, različne različice otrokove nerazvitosti.

Diagnoza in zdravljenje tega stanja morata biti zelo operativna, saj se brez zdravljenja lahko v 1-2 dneh razvijejo nepopravljive spremembe, ki lahko povzročijo smrt dojenčka.

Kaj je enterokolitis

Sindromokompleks nastane zaradi negativnega vpliva agresivnih dejavnikov na črevesno sluznico. Najprej pride do njenega vnetja, nato se celice začnejo razpadati, prizadete so globlje plasti črevesnih sten (v kronični obliki). Hrana se slabše absorbira, kar povzroča neprijetne in boleče simptome. Za enterokolitis ni ločene kode ICD-10. Neinfekcijski enteritis in kolitis razvrščamo v skupine K50-K52. Tu so označbe nekaterih od njih:

  • akutna oblika - К51,8,
  • kronična - К51.0,
  • črevesni bakterijski enterokolitis - K50.8 (specifična vrsta), K50.9 (nespecifična),
  • parazitski - K52.9,
  • strupeno - К52.1,
  • prehranska - K52.2,
  • mehanski - К52.8,
  • sevanje - К52.0,
  • srednje - K51.9.

Dejavniki, ki izzovejo vnetje črevesja, so najbolj različni. Glavni vzroki enterokolitisa:

  • Napačna zdravila. Nenadzorovan vnos antibiotikov ali odvajal vodi do motenj črevesne mikroflore. Obstaja disbioza, ki se v zapleteni obliki razvije v enterokolitis.
  • Bakterijske in virusne lezije. V prebavnem traktu se lahko razvijejo streptokoki, stafilokoki, salmonela, patogena bakterija Escherichia coli in številni virusi, ki škodljivo vplivajo na sluznico.
  • Okužba s helminti in protozoji, na primer amebami.
  • Napačen način uživanja hrane. Nepravilne prehranjevalne navade, postenje, predolgi intervali med obroki, neuravnotežena prehrana, pitje alkohola vodi do motenj želodca in črevesnega trakta. Glede na bolezni prebavil se razvije enterokolitis.
  • Drugi vzroki: alergijske reakcije na hrano, poraz s strupenimi snovmi, živčna preobremenjenost, avtoimunske motnje.

Razvrstitev enterokolitisa je odvisna od povzročitelja bolezni. Razdelimo jih lahko v dve veliki skupini: akutno in kronično, nalezljivo in neinfekcijsko. V akutni obliki je prizadeta samo črevesna sluznica, globoka tkiva niso prizadeta. Kronična oblika je dolgotrajni enterokolitis, pri katerem se globoke plasti črevesne stene vnamejo in uničijo.. Druge vrste kompleksa sindroma:

  1. Infektivni enterokolitis (baktericidni, virusni). Vzbujajo ga bakterije, rotavirusi, enterovirusi. Pojavi se v 80% primerov in se skoraj vedno pojavi v akutni obliki.
  2. Pseudomembranozno (povezano z antibiotiki). Pojavi se zaradi nepravilnega dajanja antibiotikov. Nekatera zdravila zavirajo črevesno mikrofloro in ustvarjajo ugodne pogoje za razmnoževanje bakterij Clostr> Če je prizadeto predvsem tanko črevo, se bolniki pritožijo zaradi motenega blata, slabosti, napihnjenosti, anoreksije, odtegnitve trebuha po jedi. S prevladujočim vnetjem sluznice debelega črevesa bolnik občuti boleče bolečine v stranskih delih črevesa, drisko in zaprtje z enako pogostostjo. Znaki enteritisa in kolitisa se razlikujejo glede na obliko bolezni.

Akutni enterokolitis

Sindromokompleks se manifestira nenadoma. Pri odraslih opazimo naslednje simptome:

  • bolečine v trebuhu - s porazom tankega črevesja se nelagodje lokalizira okoli popka, s patologijo debelega črevesa - v bočnem in spodnjem delu trebuha oz.
  • ropotanje
  • napihnjenost
  • pogoste potrebe po pomanjkanju,
  • slabost, ponavljajoče bruhanje,
  • driska, kosi hrane, kri in sluz v blatu,
  • racija na jezik.

Če je bakterijska ali virusna okužba postala vzrok akutnega enterokolitisa, se temperatura osebe močno dvigne, pojavijo se glavobol in bolečine v mišicah, šibkost in opazijo se simptomi splošne zastrupitve. S hudo drisko je telo dehidrirano, kar vodi k suhi koži in sluznici, prekomerni žeji in zmanjšanju števila uriniranja.

Kronično

Simptomi te oblike sindromnega kompleksa so med remisijo bolezni manj izraziti in se med poslabšanjem jasno manifestirajo. Znaki enterokolitisa:

  • Bolečine v trebuhu - umbilikalna ali prikrita lokalizacija. Izraznost je odvisna od resnosti postopka. V večini primerov se nelagodje pojavi popoldne. Če je tanko črevo bolj prizadeto, je bolečina dolgočasna, zmerna. Ko je vnetje črevesja bolečina intenzivno. Njegova okrepitev se pojavi nekaj ur po jedi, pred blatu, med fizičnimi napori.
  • Simptomi črevesnega enterokolitisa pri ženskah so bolečine, ki segajo v ledveni predel ali spodnji del trebuha. Iste manifestacije v vnetnih procesih male medenice, zaradi katerih je diagnoza težavna.
  • Dispepsija - kršitev prebavnega procesa v črevesju gnilobe, fermentacije ali mešanega tipa.
  • Napihnjenost - povečana tvorba plinov, se pojavi zaradi črevesne disbioze in prebavnih motenj.
  • Motnja defekacije - zaprtje, driska, ki se pojavljajo z enako pogostostjo.
  • Astenogetativni sindrom je motnja presnove tkiv, ki jo izzove dolgotrajno vnetje črevesne sluznice. Manifestira se s šibkostjo, povečano utrujenostjo, apatijo in oslabljeno pozornostjo.
  • Izguba teže Pojavi se zaradi strahu, da bi človek pojedel (z enteritisom), zaradi odpovedi procesa prebave in asimilacije hranil (s kolitisom).

Simptomi pri otrocih

Dojenčki, dečki in deklice se bolezen izrazi nekoliko drugače kot odrasli. Prvi znak enterokolitisa je dolgočasna bolečina v spodnjem delu trebuha. Otrok čuti nelagodje, postane razdražljiv, solzen. Temu simptomu se doda omotičnost, glavoboli. Po 2-3 urah po jedi ima fant ali dekle željo iti na stranišče, saj bolezen napreduje, črevesje se pogosteje pojavlja (driska več kot 6-krat na dan). Neprebavljena hrana se nahaja v blatu.

V hudih primerih enterokolitisa se pojavi večkratno bruhanje. Najprej pride hrana, nato pa slina in žolč. Opaženo napihnjenost, kolike. Najbolj nevarna stvar v tem stanju je dehidracija. Rastoče telo hitro izgubi vodo. Simptomi dehidracije: šibkost, razpoloženje, suha usta, redko in redko uriniranje. Zelo močna izguba tekočine, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo, se otrok manifestira v takih znakih:

  • zaspanost
  • hladne roke in noge
  • čez dan suha ali komaj mokra plenica,
  • hitro plitvo dihanje
  • potopljena pomlad.

Simptomi nekrotičnega enterokolitisa pri dojenčkih: boleč povečan trebuh rdečega odtenka, slab apetit, nizka ali nestabilna telesna temperatura. Napaka je oslabljena, obstaja zaprtje ali driska s krvavim / črnim iztrebkom. Bruhanje je v zeleni barvi redko opaziti. Otrok ima kratek spanec, zbudi se jok in kričanje. Čez dan je dojenček zelo nemiren, nenehno kriči.

Zdravljenje z zdravili

Pri tej črevesni bolezni specialisti predpisujejo kompleks zdravil. Glavne skupine zdravil:

  • Antibakterijski - zavirajo patogene. Predstavniki skupine: Nifuroksazid, Furazolidone, Enteroseptol.
  • Encim, ki vsebuje Potreben za obnovo normalne prebave. Predstavniki skupine: Pancreatin, Festal, Plestal.
  • Probiotiki, prebiotiki. Poselite črevesje po antibiotični terapiji. Sem spadajo zdravila z bifidobakterijami, laktobacili, hranilnimi mediji za razvoj koristne mikroflore - Bifidumbacterin, Linex.
  • Sredstva za normalizacijo črevesne motorike. Lajšanje krčev, lajšanje zaprtja ali driske. Predstavniki skupine: Trimebutin, Loperamid, Mebeverin.
  • Sredstva za peroralno rehidracijo: Rehidron, Hydrovit, Humana Electrolyte.
  • Antipiretik: zdravila na osnovi paracetamola, ibuprofena.

V primeru baktericidnega kolitisa uporabljamo poceni in učinkovito zdravilo - Furazolidone (0,05 g furazolidona v 1 tableti). Zdravilo ima protimikrobno delovanje, uničuje strukturo celične stene in blokira številne biokemične procese v bakterijski celici. Ima šibek imunsko spodbuden učinek. Uporablja se pri nalezljivih boleznih prebavil, genitourinarnega sistema, kože. Način uporabe: 2-3 tablete (0,1-0,15 g) 4-krat na dan jih pogoltnite cele, brez žvečenja. Potek zdravljenja je 5-10 dni. Ločeno morate označiti naslednje točke navodil:

  • Neželeni učinki: bruhanje, slabost, bolečine v trebuhu, kožni izpuščaji, srbenje, angioedem, urtikarija.
  • Kontraindikacije: individualna občutljivost na sestavine zdravila, končna stopnja kronične ledvične odpovedi, nosečnost, dojenje, ledvična disfunkcija, bolezni jeter, živčevja, delo, povezano z vožnjo avtomobilov in potencialno nevarnimi mehanizmi, starost do 1 meseca.

Enako pomembni so tudi encimski pripravki. Priljubljen pankreatin. Sestava 1 tablete vsebuje prašek pankreatina 192 mg. Orodje kompenzira pomanjkanje encimov trebušne slinavke (alfa-amilaza, proteaza, lipaza), povečuje razgradnjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v dvanajstniku, normalizira prebavo. Pankreatin je predpisan za neinfekcijsko drisko, nadutost, motnje prehranjevanja. Shema sprejema, kontraindikacije, neželeni učinki:

  • Način uporabe: 1-4 tablete med vsakim obrokom. Največji dnevni odmerek je 21 tablet. Trajanje tečaja - od nekaj dni do več mesecev.
  • Pankreatin se ne sme jemati pri črevesni obstrukciji, starosti do 2 let, pankreatitisu, občutljivosti na sestavine zdravila.
  • Neželeni učinki: zaprtje, driska, slabost, trebušno nelagodje, alergijske reakcije.

Ko enterokolitis moti proces absorpcije hranilnih snovi v črevesju, zaradi česar telo prejme nezadostno količino vitaminov, mineralov. Pacient je izčrpan. Med akutno obliko bolezni mora biti črevesje čim bolj prizaneseno. Prvi dan morate piti sladki čaj, riževo vodo, borovničev žele. Ko se stanje stabilizira, se v jedilnik vnesejo tekoče jedi: mleta zelenjavna juha, pusto meso, lahka žita. Postopoma se stopnja mletja hrane zmanjša, vrne se k prejšnji obliki hrane.

Če bolnik trpi zaradi zaprtja, ne sme uporabljati izdelkov iz močne moke, riža in zdrob, mastnega mesa, trdo kuhanih jajc in ocvrtih, živalskih maščob. Zelenjava mora biti omejena na redkev, česen, čebulo, repo. Izjemno nezaželena je uporaba omak, črne kave, želeja, čokolade, maslene smetane. S hudo gnilobo dispepsijo ne smemo jesti mlečnih izdelkov, grobih vlaknin, zapletenih beljakovin. Ko fermentacijski procesi omejijo vnos sladkorja, rženega kruha, mleka, zelja.

Dieta je indicirana za vse bolnike. Pri enterokolitisu z drisko je dodeljena tabela št. 4, z zaprtjem, tabela št. 3. Zunaj poslabšanja držijo prehranske tabele številka 2. Bolnikom s primarnimi poškodbami tankega črevesa priporočamo prehrano, bogato z beljakovinami, hrano z veliko kalcija, vitaminov in polinenasičenih maščobnih kislin. Iz menija so izključeni izdelki, ki dražijo sluznico.

Preprečevanje in napoved

Zgodnja diagnoza bolezni in kompleksno zdravljenje zagotavljata popolno okrevanje. Da bi se izognili zapletom, je pomembno, da se držite vseh priporočil zdravnika. S pravočasno zdravljenim enterokolitisom v akutni obliki telo ne pušča posledic. Po 3-6 tednih črevesje popolnoma okreva svoje delo. Preprečevanje kompleksa sindroma je naslednje:

  • pravilna prehrana, uporaba svežih izdelkov preverjene kakovosti,
  • redno umivanje rok z milom,
  • zavrnitev alkohola
  • pravočasno lajšanje alergijskih reakcij, zavrnitev alergenskih izdelkov,
  • jemanje zdravil strogo v skladu z indikacijami, ustreznimi režimi terapije z antibiotiki,
  • pravočasno zdravljenje okužb, odstranjevanje zajedavcev,
  • zdravljenje bolezni prebavil.