Simptomi in učinkovito zdravljenje bursitisa kolena

Bursitis kolena - gre za vnetje ene od periartikularnih vrečk (bursa), ki se nahaja v predelu kolena. Lahko je aseptična ali gnojna, akutna, subakutna ali kronična. Z aseptičnim bursitisom v vrečki je omejena tvorba tumorja, možne neintenzivne bolečine, togost sklepa, lokalna hiperemija in hipertermija. Pri gnojnem bursitisu je prizadeto območje otečeno, vroče, izrazita bolečina in znaki splošne zastrupitve. V preprostih primerih se diagnoza postavi na podlagi kliničnih znakov. Včasih je za pojasnitev diagnoze potrebna punkcija burse, radiografija, CT slikanje, MRI, ultrazvok ali artrografija. Zdravljenje aseptičnega bursitisa je običajno konzervativno, gnojno - kirurško.

Splošne informacije

Bursitis kolena - vnetni proces v periartikularni vrečki. Lahko so nalezljivi ali neinfektivni (aseptični). Je akutna, subakutna ali kronična. Najpogosteje prizadene ljudi, katerih aktivnost je povezana z intenzivno obremenitvijo na nogah (športniki) ali s podaljšanim klečanjem (strešniki). V preteklosti so to patologijo pogosto opazili pri gospodinjah ("koleno gospodinje") in romarjih ("koleno romarja"). Moški trpijo pogosteje kot ženske.

V veliki večini primerov je vzrok aseptičnega bursitisa ena sama poškodba kolenskega sklepa, ponavljajoča se mikrotrauma ali preobremenitev sklepa. Preobremenitev se običajno pojavi pri športnikih. Na primer, pri skakalcih se včasih ponavlja intrapatellarni bursitis zaradi ponavljajočih se vršnih obremenitev kolenskega sklepa. Posamezna poškodba se pogosteje opazi pri športnikih, ljudeh, ki vodijo aktiven življenjski slog, in predstavnikih poklicev, povezanih s fizičnim delom. Ponavljajoče se mikrotraume so značilne za tiste, ki morajo zaradi poklicnih ali gospodinjskih dolžnosti pogosto klečati. Poleg tega kronični aseptični bursitis včasih odkrijemo s sklerodermijo, artritisom in protinom. Vnetje se v takih primerih ponovno razvije, kar je posledica depozitov soli v sinovialni bursi.

Vzrok nalezljivega bursitisa kolenskega sklepa je lahko odprta rana, ki prodira in ne prodira v votlino vrečke. V prvem primeru patogen vstopi v burso neposredno iz zunanjega okolja, v drugem - stik, skozi tkivo. Patogeni lahko prodrejo tudi v vrečko s krvnim tokom (na primer s sepso) ali z limfnim tokom (za gnojne rane, furunkle, absces, osteomielitis ali celulitis). Predispozicijski dejavniki, ki prispevajo k razvoju bursitisa, so alergijske reakcije, avtoimunske bolezni, zastrupitve, endokrine bolezni (na primer diabetes mellitus), nekatere bolezni ledvic, jemanje steroidnih zdravil in presnovne motnje. V nekaterih primerih vzroka za razvoj bursitisa ni mogoče ugotoviti.

Kdaj so kolena obsojena na vnetje?

Večina ljudi ne razmišlja o odgovorih na vprašanja o tem, kaj je bursitis kolenskega sklepa in kako ga zdraviti, dokler se ne soočijo s takšno patologijo.

Pomembno je! Bursitis je postopek v sinovialnih vrečkah (bursa) sklepa, za katerega je značilno vnetje. Bursa, ki opravlja funkcije zaščite sklepa, je izpostavljena vsem negativnim notranjim in zunanjim dejavnikom.

Za kakršno koli škodo na tem območju lahko pride do vnetja, za katerega je značilno povečanje sinovialne tekočine v bursi. Ta tekočina lahko razširi burso, saj zaradi povečanja stisne živčna vlakna, kar povzroči močne bolečine.

V razvoju in simptomatologiji se bursitis pogosto zamenjuje s tendinitisom - vnetjem sinovialne membrane tetiv, ki prav tako proizvede veliko tekočine.

Patologija

Periartikularna vreča (bursa) je anatomska tvorba, ki se nahaja v bližini štrlečega dela kosti (običajno na območju sklepa ali blizu njega). Celice notranje obloge vrečk proizvajajo tekočino, ki olajša drsenje tetiv. V tem primeru vreča kot celota deluje kot nekakšen amortizer, ki varuje kite pred prekomernim pritiskom ali trenjem. Običajno je v bursi majhna količina tekočine. Ko pride do vnetja, celice začnejo proizvajati več tekočine, na območju vrečke pa nastane lokalno tumorsko podobna tvorba. V kolenskem sklepu je približno ducata bursa, pogosteje pa so prizadete tri vrečke: prepatellarna, infra-epitelijska in gosja.

Kaj so bursitisi?

Vnetje sinovialnih vrečk razvrščamo po več kriterijih. Poleg dejstva, da se bursitis lahko pojavi v akutni obliki, obstaja tudi kronični bursitis kolenskega sklepa. Kronična oblika zaradi manj očitnih znakov, ki se pojavljajo postopoma.

Najprej kvalificirati bursitis na področju izobraževanja:

  1. Prepulzni bursitis kolenskega sklepa. Razvoj patologije v vrečki nad kolenom. Ta vrsta je najpogostejša.
  2. Infrapatellarni bursitis - vnetje v vrečki, ki se nahaja pod patelo.
  3. Bursitis "gosja noga" - v sinovialni vrečki v poplitealni fosi nastane vnetni proces.

Bakerjeva cista se pogosto razlikuje kot vrsta bursitisa, v tem primeru zaradi patološkega procesa znotrajartikularne vrečke pride do njenega čezmernega povečanja. Sčasoma se ta vrečka razširi izven sklepne kapsule pod kolenom, lahko vizualno opazite sferični tumor, ki ob upognjenosti ne izgine.

Dejstvo! V nekaterih primerih naenkrat prizadene več burz.

Obstajajo patologije in zaradi razvoja:

  1. Posttraumatski tip. Poškodbe, modrice lahko izzovejo vnetje.
  2. Nalezljivo. Vsaka okužba lahko privede do vnetnih žarišč na katerem koli območju. Na primer, furunculosis ali gonoreja sta lahko vzroka bursitisa.
  3. Neinfektivno. Vzroki za to vrsto bolezni so lahko degenerativne spremembe mišično-skeletnega sistema (artroza, osteohondroza).

Posredni razlog za razvoj bursitisa je lahko prekomerna polnost, slaba drža, ko se na kolena nanese prekomerna obremenitev. V večini primerov se bursitis razvije pri tistih, ki so nekako povezani s stalnim delom na kolenih.

Vse vrste bursitisa se določijo z intervjujem in pregledom bolnika, pa tudi raziskavami - ultrazvokom in MRI.

Po vrsti snovi bursa ima bolezen naslednjo klasifikacijo:

  1. Serozni eksudat. Sinovijska tekočina, ki ni doživela nobenih sprememb. Običajno je taka snov vsebovana v bursi v začetni fazi razvoja.
  2. Gnojni eksudat. Vključuje razvoj gnojnega bursitisa kolenskega sklepa, najpogosteje se pojavi zaradi okužbe ali nezdravljenja neinfekcijske vrste bolezni.
  3. Gnojni hemoragični eksudat. Takšna snov nastane v posttravmatski vrsti bolezni, ko se med modrico pojavi notranja krvavitev.

Za določitev kakovosti snovi z biopsijo. Prisotnost gnoja v bursi zahteva takojšnjo evakuacijo, saj so možni resni zapleti.

Pri postavitvi diagnoze se upoštevajo vse klasifikacije, zato je zbrana najbolj popolna slika zdravstvenega stanja.

Več o simptomih artritisa najdete tukaj.

Razvrstitev

V travmatologiji in ortopediji ločimo naslednje najpogostejše vrste bursitisa:

  • Prepelarni (suprapatellarni) ali patella bursitis - vnetna vreča, ki se nahaja pod kožo, na površini patele. Običajno se tak bursitis razvije po poškodbi (padec, udarec na sprednjo površino kolena) ali po daljšem klečenju.
  • Infrapatellarni ali poplitealni bursitis - Vnetna vreča, ki se nahaja pod patelo. Bolezen se najpogosteje pojavi, ko so poškodovani ligamenti kolenskega sklepa.
  • Gosji bursitis ali Beckerjeva cista - vneta vrečka, ki se nahaja na zadnji površini sklepa, v poplitealni fosi. Praviloma se razvije s povečano obremenitvijo sklepa zaradi prekomerne teže.

Po vrsti vnetja ločimo:

  • Serozni bursitis - Aseptični vnetni proces.
  • Purulentni bursitis- v votlini vrečke se nahajajo patogeni, ki povzročajo nastanek gnojne snovi.

Dolvodno je ves bursitis razdeljen na akutni, subakutni in kronični.

Simptomi Bursitisa

Kadar se pojavi pretektelni aseptični bursitis neintenzivna bolečina s prevladujočo lokalizacijo na sprednji površini sklepa. Možna togost pri hoji. Na območju patele je določena omejena tumorsko podobna tvorba mehko-elastične konsistence, rahlo boleča pri palpaciji. Včasih je rahla lokalna hiperemija, zvišana lokalna temperatura in rahlo otekanje. Gibanje v celoti ali neostro omejeno.

Infrapatellarni aseptični bursitis običajno poteka z izrabljeno simptomatologijo. Pacienta skrbi togost in neintenzivna bolečina pri hoji ali stoji dolgo časa. Med zunanjim pregledom je odkril rahlo povečanje prostornine sklepa. Gosji bursitis se praviloma manifestira z ostrimi bolečinami pri spuščanju ali vzponu po stopnicah. Vizualno se tumor včasih ne definira, s pomembnim povečanjem burse se odkrije elastična mehko-elastična tvorba v poplitealni fosi.

Ko je vsebina burse okužena, je klinična slika bolj živa. Bolnika skrbi ostra, včasih sunkovita bolečina, morda občutek napetosti in polnosti. Tvorba tumorja je intenzivna, ostro boleča. Okoliška tkiva so otekla, hiperemična, temperatura kože na prizadetem območju je izrazito zvišana. Povečajo se regionalne bezgavke. Gibi so boleči, zato bolnik nogo prizanese. Pogosto pride do kršitve podpore. S gnojnim bursitisom se lokalni simptomi kombinirajo s sliko splošne zastrupitve. Temperatura se lahko poveča na vročinsko število, šibkost, šibkost, letargijo, glavobol in mrzlico.

Diagnostika

Diagnoza "bursitis predpastelne vrečke" in "bursitis gosje vrečke" praviloma ni težavna. Diagnoza se postavi na podlagi kliničnih znakov, če je potrebno, da se razjasni narava vnetja, se izvede punkcija burse z naknadnim pregledom punktata. Če sumite, da je gosji bursitis v nekaterih primerih, je predpisana MRI.

Bursitis intrapatellarnega vrečka je težje diagnosticirati, saj je poplitealna bursa skrita pod patelo in tega območja ni mogoče vizualno pregledati ali palpirati. Za potrditev diagnoze v takih primerih lahko uporabimo radiografijo kolenskega sklepa, vendar ta študija ni dovolj informativna, saj vrečka ni vidna na radiogramih, njeno povečanje pa lahko ocenimo le s spremembo razdalje med patelo in drugimi kostnimi strukturami. Precej natančnejše rezultate lahko dobimo z MRI kolena. Poleg tega se lahko za pojasnitev diagnoze predpiše artrografija ali CT kolenskega sklepa.

Po potrebi se lahko določijo posvetovanja z revmatologom, alergologom, endokrinologom in drugimi specialisti, da se ugotovi vzrok bursitisa katere koli lokacije. Če sumimo na gnojni bursitis, bolnika napotimo kirurgu, mu damo napotnico za splošni krvni test za odkrivanje znakov vnetja in prebodemo burso, da razjasnimo naravo patogena in izberemo primerno antibiotično terapijo.

Zdravljenje Bursitisa kolena

Zdravljenje aseptičnega bursitisa je običajno ambulantno, izvaja pa ga ortopedski travmatolog. Pacientu priporočamo počitek, povišan položaj okončine in hladne obkladke. Po potrebi predpišite protibolečinska zdravila in nesteroidna protivnetna zdravila. V akutnem obdobju se uporablja ultrazvok s hormonskimi ali nesteroidnimi protivnetnimi mazili in hidrokortizonska elektroforeza. V obdobju okrevanja pacienta pošljemo na UHF. Pri kroničnem aseptičnem gosjem bursitisu je priporočljivo kirurško zdravljenje - izločanje burse. Kirurški poseg poteka po načrtu v bolnišnici (na travmatološkem ali ortopedskem oddelku).

Ko se bolniki z gnojnim bursitisom hospitalizirajo na oddelku za kirurgijo. Izvedite operacijo v sili - odpiranje burse. Gnoj odstranimo, nato izvedemo drenažo, burso speremo z antiseptičnimi raztopinami in antibiotiki. Poleg tega je bolniku predpisana antibiotična terapija. Antibiotik je izbran ob upoštevanju občutljivosti patogena, izoliranega iz tekočine, pridobljene med operacijo.

Kaj je bursitis kolena?

Za to patologijo je značilna poškodba tkiv kolenskega sklepa. Vnetje artikularne vrečke (to je majhna vrečka, ki se nahaja med kožo in patelo). Glavni znak nastanka bolezni je bolečina na mestu nastanka vnetja. Ko ta vrečka kolenskega sklepa nabrekne, koža postane rdeča. Obstajajo različne vrste bursitisa, ki jih delimo glede na vrsto vnetnega procesa in njegov vzrok. Poleg prepatellar vrečke lahko prizadene tudi suprapatellar. V medicinskem priročniku ima bolezen oznako po ICD-10 - M70.5.

Bursitis kolena ima dve glavni značilnosti, ki kažeta na začetek razvoja patologije: povečanje bolečine in pojav otekline, nato otekanje tik pred patelo. Če primer ni hud, potem zadnji simptom morda ne bo, vendar pacient doživlja togost sklepa, ki se pojavi med dolgotrajnim fizičnim naporom. Na prvi stopnji se boleči občutki, nasprotno, lahko umirijo s povečanjem pretoka krvi na območje sklepa, zato z malo aktivnosti pride do olajšanja. Drugi znaki patologije:

  • popolnoma odviti nogo ne deluje,
  • ko se dotaknete kolena, je bolečina,
  • bolečine med hojo, še posebej, če hodite po klancu (spust ali vzpon),
  • zbijanje, oteklina in pordelost, lokalno zvišanje temperature v bližini sklepa.

Sindrom bolečine se pojavi tik nad kolenom, včasih se lahko razširi na notranjo površino stegna, zadnji del kolena, navzgor ali navzdol po nogi. Pri križanju nog se bo bolečina povečala ali če oseba po dolgem sedenju vstane. Klečati veliko s prepatellarnim bursitisom ne more. Posreden simptom je motnja spanja. To se zgodi zaradi nelagodja med spremembo položaja in upogibanjem nog. Takšni gibi povečajo bolečino, intenzivnost je odvisna od resnosti vnetja.

Mobilnost sklepa je omejena, ko patologija napreduje, če zdravljenje ni učinkovito, se poveča resnost vnetja, kar povzroči močne bolečine, ko je noga upognjena. Kasneje pride do mišične oslabelosti, distrofije. Simptomi bodo pri različnih oblikah bursitisa nekoliko drugačni. V akutnem poteku bolezni:

  • v predelu artikularne vrečke je boleča, okrogla, elastična oteklina,
  • oteklina, pordelost, bolečina mehkih tkiv,
  • obstaja omejitev gibanja kolenskega sklepa,
  • bolnik občuti splošno slabo počutje, temperatura se lahko poveča,
  • pordelost, bolečina se poveča, temperatura včasih doseže 40 stopinj,
  • če ne zdravite patologije, potem obstaja gnojni proces, celulitis.

Če ni ustreznega pravočasnega zdravljenja akutne oblike bursitisa, bolezen napreduje. Razvija se subakutno in nato kronično stanje, ki ima naslednje simptome:

  • pri gibanju sklepa ni omejitev,
  • na območju vrečke obstaja okrogla mehka oteklina,
  • brez oteklin, pordelosti, bolečin v okoliških tkivih,
  • visoko tveganje za ponovitev bolezni z zmanjšanjem imunosti, poškodbami.

Pri ustvarjanju določenih pogojev, ki povzročajo bursitis, pride do vnetja artikularne vrečke kolenskega sklepa. Najpogostejši razlogi vključujejo naslednje dejavnike:

  1. Redne, dolgotrajne obremenitve, ki vključujejo kolenski sklep pri delu, kar ustvarja močan pritisk na tem delu noge.
  2. Spustite se na koleno ali odskočite nanj.
  3. Penetracija okužbe na mesto odrgnine, odrezana na kolenu.
  4. Prekomerno obremenitev na kolenih zaradi debelosti.
  5. Nalezljiva bolezen pri pacientu: gonoreja, tuberkuloza, sifilis, bruceloza.
  6. Trening s povečanim tveganjem za poškodbe (ekstremne razmere).

Videz vnetnega procesa v artikularni vreči je značilen ne samo za športnike. Lahko se razvije pri kateri koli osebi, celo z manjšo poškodbo. Bursitis razvrstite v dve smeri:

  • klinični potek: akutni, subakutni, kronični bursitis,
  • patogen: specifičen in nespecifičen.

V zadnji različici razvrstitve se za natančnejšo anamnezo uporabljata še dva merila: nalezljivi in ​​aseptični bursitis. Obstaja tudi delitev glede na naravo eksudata:

  • serozno vnetje - v tekočini je plazma s primesjo krvnih celic,
  • hemoragičen - veliko rdečih krvnih celic v tekočini oz.
  • gnojni bursitis - so pokvarjeni levkociti, mikroorganizmi, uničena tkiva,
  • vlaknasta - opažena je visoka vsebnost fibrina.

Vrste in oblike bolezni

Obstaja več vrst te patologije, ki se razlikujejo po vrsti vnetnega procesa in kraju njegovega razvoja. Obstajajo naslednje vrste patologije:

  1. Prestularni bursitis je najpogostejša različica bolezni, pri kateri se na sprednji površini kolena nad patelo vname hipodermična vrečka. Patologija se razvije zaradi protina in revmatoidnega artritisa, nanosa soli med psevdogoutom ali ob poškodbi, modrico, ko pade na koleno. Omejena gibljivost kolena, bolečina ni tako izrazita kot pri artritisu. S penetracijo okužbe v votlino bursa se pojavi povečanje bezgavk, sindrom bolečine, telesna temperatura se poveča.
  2. Infrapatellarni bursitis. Obstaja vnetje burse, ki se nahaja pod patelo in tetivo, pogosto diagnosticirano po poškodbi, skakanju. Za terapijo morate narediti hladne obkladke, zagotoviti počitek sklepu, jemati nesteroidna protivnetna zdravila in zdravila proti bolečinam.
  3. Bakerjeva cista ali gosji bursitis. Na notranji površini kolena zadaj pride do vnetja burse. Tendobursitis je osnova. Pogosto ga najdemo pri ženskah s prekomerno telesno težo, in ko se dvignejo ali spustijo, se takoj pojavi bolečina.

Konzervativno zdravljenje

To je eno od področij terapije, ki ima največjo učinkovitost v zgodnjih fazah razvoja patologije. Dodelite ustrezno zdravljenje lahko le zdravnik po pregledu, samozdravljenje je lahko neučinkovito ali celo škodljivo. Zdravnik lahko predpiše naslednje metode zdravljenja bursitisa:

  1. Bolezen spremlja pojav bolečine po aktivnosti, zato je treba zagotoviti popoln počitek.
  2. Na vneto koleno je treba nanesti tesen povoj (ščepec).
  3. Priporočljivo je uporabljati obkladke z novokainom in dimeksidom, pomešanimi v enakih razmerjih.
  4. Morate jemati protibolečinska in protivnetna zdravila.
  5. Po potrebi lahko zdravnik predpiše glukokortikoide.
  6. Na poškodovani sklep je treba nanesti protivnetne gele, mazila.
  7. V težkih primerih nanesite hormonsko mazilo.
  8. V neakutnem obdobju je priporočljiva terapevtska masaža.
  9. Pri nalezljivem bursitisu je potrebno jemati učinkovite antibiotike.
  10. Postopki fizioterapije.
  11. Gimnastika in fizikalna terapija.

Protivnetna zdravila

Ta skupina zdravil je praviloma predstavljena v nesteroidnih različicah zdravil, na primer:

  • indometacin,
  • diklofenak
  • ketoprofen,
  • piroksikam,
  • ibuprofen.

Zgornji pripravki so zelo učinkoviti, vendar, če jih jemljemo peroralno, obstaja nevarnost stranskih učinkov. Pred jemanjem se morate posvetovati s svojim zdravnikom, ker imajo zdravila veliko kontraindikacij. Odmerne oblike za lokalno dajanje teh učinkovin imajo bistveno manj stranskih učinkov.

Poleg NSAID lahko zdravnik predpiše kortikosteroidne hormone, ki pomagajo vzdrževati osnovne funkcije telesa, lajšajo vnetne simptome. Možno prejemati antirevmatična zdravila na osnovi zlatih soli. Ne samo prispevajo k odkupitvi žarišča vnetja, temveč tudi znatno zmanjšujejo verjetnost napredovanja bolezni v prihodnosti.

Protinetna mazila so predpisana za pospešitev okrevanja, odpravljanje abscesa, boj proti tumorju. Uporaba lokalnih zdravil je zelo pomembna, ko se vreča vname in povzroči akutne simptome. Praviloma določite uporabo kolenskih blazin za izboljšanje počutja in naslednja mazila:

  1. Fastum gel. Osnova nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki pomagajo hitro odpraviti oteklino in zagotavljajo anestetični učinek.
  2. Nise-gel - ima enake mehanizme delovanja kot zgornja možnost.
  3. Finalgon in njegovi analogi. Pomaga izboljšati prekrvavitev na mestu, kjer je bil nanesen, kar pomaga odpraviti edeme.
  4. Mazilo z mentolom. V to skupino spadajo zdravila Ben-Gay, Bom-Benge in druga, ki imajo protivnetni učinek, hladilni diverzijski učinek.

Oblike bolezni

Glede na to, kakšna zgibna vrečka je bila vključena v vnetni proces, izpustite:

  • patelarni (suprapatellarni, pripravljalni) bursitis - vnetje artikularne vrečke, ki se nahaja na površini patele, neposredno pod kožo. Ta oblika se običajno razvije kot posledica dolgotrajnega klečanja pacienta ali poškodbe (udar na sprednjo površino kolena, padec),
  • poplitealni (infrapatellarni) bursitis - vnetje pokriva burso, ki se nahaja pod patelo. Vzrok za to obliko bolezni je poškodba ligamentnega aparata kolenskega sklepa oz.
  • Beckerjeva cista (gosji bursitis) - vnetje prizadene vrečko, ki se nahaja v poplitealni fosi na zadnji površini sklepa. Razlog za njegov razvoj se skriva v pretiranem stresu na kolenskem sklepu (debelost, prekomerna vadba).

Po naravi vnetnega procesa ločimo naslednje oblike bursitisa kolena:

  • serozno (aseptično vnetje),
  • gnojno (vnetje, ki ga povzročajo piogene bakterije).

Po naravi aktivnosti vnetnega procesa je bursitis kolenskega sklepa lahko akutni, subakutni in kronični.

Vzroki bursitisa kolena in dejavniki tveganja

Najpogostejši vzroki burzitisa kolena so:

  • preobremenitev kolena (ponavadi se pojavi pri športnikih),
  • večkrat ponavljajoče se mikrotraume kolenskega sklepa (značilno za ljudi, ki morajo med opravljanjem svoje poklicne naloge klekniti dlje časa),
  • enkratna pomembna poškodba (opažena pri ljudeh, ki se ukvarjajo s fizičnim delom in / ali vodijo aktiven življenjski slog).

Protin, artritis, skleroderma lahko privede do razvoja aseptičnega kroničnega bursitisa kolenskega sklepa. V tem primeru vnetni proces sproži poškodba notranje sluznice votline periartikularne vrečke s solnimi kristali, t.j. v bistvu je sekundarna.

Poškodbe kolenskega sklepa, tako prodirajoče kot ne prodrejo, lahko povzročijo nalezljivo obliko bursitisa, saj prispevajo k okužbi tkiv s piogeno mikrobno floro. Poleg tega okužba lahko pride v kolenski sklep s hematogenim (s krvjo) ali limfogenim (z limfo) s katerim koli primarnim vnetjem v telesu (celulitis, osteomielitis, absces, furuncle, gnojne rane, sepsa).

Najpogosteje bursitis kolenskega sklepa opazimo pri ljudeh, katerih poklicna dejavnost je povezana s povečanimi obremenitvami spodnjih okončin, na primer strešniki, športniki.

V nekaterih primerih ugotoviti vzrok bursitisa kolenskega sklepa ne uspe.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj patologije, so:

  • presnovne motnje
  • dolgotrajna steroidna terapija;
  • nekatere bolezni ledvic
  • opijenost
  • avtoimunske bolezni
  • alergija.

Simptomi in opozorilni znaki

Če govorimo o znakih bursitisa, potem najprej človek izkusi bolečino in nemožnost klečanja, če gre za poraz predpatelne ali infapellarne vrečke. Če je prizadeto območje poplitealne fose, se človek težko vzpenja po stopnicah.

Poleg bolečine lahko oseba občuti te simptome:

  • oteklina, lokalna hipertermija,
  • pordelost problematičnega območja,
  • šibkost mišic
  • težave z upogibanjem okončine.

V primerih z akutno obliko bolezni se lahko splošna temperatura dvigne na 40 ° C, vsi simptomi so izraziti. Na fotografiji lahko vidite znake bursitisa gosja stopala.

Z gnojnim bursitisom človek pogosto ne more vstati na problematičen ud, bolečina je ostra in čutite šibkost in utrujenost celotnega organizma. Napadi vročine niso redki.

Pomoč kolenu pri bursitisu

Zdravljenje bursitisa kolenskega sklepa, katerega simptomi so lahko svetli ali manj izraziti, izbere specialist na podlagi rezultatov testov. Kako dolgo bo zdravljenje trajalo, je odvisno od stadija bolezni in pravilnega terapevtskega pristopa.

Najprej bo zdravnik punktiral artikularno tekočino in s tem zmanjšal njeno količino, hkrati pa bo vbrizgal kortikosteroide ali, če je nameščen gnojni kolenski sklep, injiciranje antibiotikov.

Prizadeta okončina je podvržena popolni imobilizaciji - naložijo ji špranjo ali opornico, včasih je okončina obešena, nad nivojem glave, tako da zabuhlost pade. Za isti namen uporabite hladne obkladke.

Za referenco! Nekateri strokovnjaki priporočajo, da na tej stopnji nanesete obkladke z mazilom Vishnevsky, ki ima razkuževalni in dražilni učinek. Toda z gnojnim bursitisom je uporaba mazila kontraindicirana.

Glavni cilj na začetni ravni zdravljenja je odpraviti bolečino, vnetje in preprečiti splošno okužbo. Nato bo izveden kompleks pomožnih in pritrdilnih tehnik ali v skrajnih primerih operacija.

Injekcije z antibiotiki

Pri akutnem poteku bolezni so potrebna hitra zdravila v injekcijah, ki jih običajno injiciramo neposredno v sklep ali intramuskularno.

Prvi tečaj antibiotikov, uporabite na primer ceftriakson ali doksiciklin. Antibiotiki za bursitis ubijajo bakterije, ki so povzročile prvotni vzrok razvoja vnetja.

Včasih se uporabi eno od zdravil, včasih se zdravnik odloči uporabiti 2 antibiotika iz ene skupine hkrati, da doseže večji učinek. Potek vbrizgavanja zdravil ni več kot 10 dni, potem lahko uporabite različico antibiotika v obliki tablet.

Injekcija proti vnetju

Skupaj z antibiotiki se uporabljajo injekcije steroidnih zdravil. Takšna zdravila hitro odstranijo vnetni proces. Uporabite injekcije Medrola, Prednizolona. Ker kortikosteroidna zdravila lahko zavirajo ne samo vnetni proces, ampak tudi proces razvoja novih celic, pa tudi vplivajo na vse presnovne procese, jih uporabljamo največ 7 dni. Ko se vnetje zmanjša, se bodo drugi simptomi zmanjšali.

Pozor! Steroidna zdravila se uporabljajo tako v akutni obliki bursitisa, pri kronični pa je odmerek lahko drugačen in se izbere individualno.

Možne posledice in zapleti

Bursitis kolenskega sklepa, zlasti njegova gnojna oblika, lahko privede do resnih zapletov:

S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem bursitisa kolena je prognoza ugodna. Prepozno začetek zdravljenja ali njegova popolna odsotnost prispeva k prehodu bolezni v kronično, počasno obliko.

Preprečevanje

Preprečevanje bursitisa kolena je namenjeno odpravi dejavnikov tveganja, ki lahko povzročijo razvoj vnetnega procesa v periartikularni vrečki. V ta namen je priporočljivo:

  • normalizacija telesne teže
  • preprečevanje poškodb kolenskega sklepa,
  • zdravljenje žarišč gnojne okužbe.

Pri akutnem bursitisu:

  • Na območju vrečke oteklina, okrogla, boleča, elastična
  • Pordelost, oteklina in bolečina mehkih tkiv
  • Skupno gibanje je omejeno
  • Pacient ima lahko splošno slabo počutje in vročino
  • Potem se rdečina poveča, bolečina se poveča, temperatura lahko doseže 40C
  • Morda razvoj gnojnega procesa, flegmona

Pravočasno in pravilno zdravljenje akutnega bursitisa ustavi napredovanje bolezni in se ne spremeni v subakutno in nato kronično.

Vrste bursitisa

Prestularni bursitis je najpogostejši, podkožna vrečka na zadnji površini kolena pa je vneta. Vzrok je lahko padagrični artritis, odlaganje soli pri psevdogoutu, revmatoidni artritis, pogosto pa se pojavi tudi po poškodbah, travmi, padcu na koleno ali strokovno, če delo zahteva pogosto klečanje. Za razliko od artritisa bolečina ni zelo izrazita in omejitev gibanja ni pomembna. Ob okužbi vsebine v votlini bezgavk bursa se poveča, bolečina se poveča, telesna temperatura se poveča.

Infrapatellarni bursitis - nastane zaradi vnetja burse, ki se nahaja pod tetivo pod patelo, najpogosteje se razvije po skokih ali poškodbah. Zdravljenje je sestavljeno iz počitka, hladnih obkladkov, jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil, protibolečinskih zdravil.

Gosji bursitis (Bakerjeva cista) - vneta bursa, ki se nahaja za notranjo površino kolenskega sklepa. Pogostejša je pri ženskah s prekomerno težo, ki jih spremljajo bolečine, ki so izrazitejše med spuščanjem ali vzponom po stopnicah.

Večina primerov prepatellarnega bursitisa se zdravi z uporabo fizioterapije. Pogostost pozitivnih rezultatov je v veliki meri odvisna od udeležbe pacienta. Eden ključnih sestavnih delov zdravljenja je ustrezen počitek po kateri koli telesni aktivnosti, kar je povzročilo povečane bolečine.

Če se po fizioterapiji pojavi poslabšanje, je treba izključiti tuberkulozno etiologijo bolezni, saj masaža, toplotni postopki in fizioterapija vodijo do poslabšanja in napredovanja bolezni pri zunajtelesnih oblikah tuberkuloze.

Dejanja, ki imajo izrazit dražilni učinek na sklepno vrečo kolenskega sklepa, je treba čim bolj zmanjšati. Takoj, ko bolnik začuti, da lahko izvaja te ukrepe, ne da bi spremljal bolečino, bo postopno okrevanje aktivnosti pomenilo, da ne bo nadaljnjega povečanja resnosti in se bolnikovo stanje izboljša.

Če zanemarite simptome ali se poskušate prilagoditi bolečini, lahko bolezen postane kronična.Zato je pomembno začeti zdravljenje takoj, ne glede na resnost poteka in stanje pacienta.

V primeru, ko potek bolezni postane kroničen, se postopek celjenja močno upočasni, verjetnost ponovitve pa se v prihodnosti poveča.

Zdravljenje bursitisa kolenskega sklepa v začetni fazi poteka v načinu: led - počitek - pritisk - dvig. Ta način vam omogoča znatno izboljšanje stanja, če se ukrepi začnejo v prvih 72 urah po poškodbi.

Nežen način vključuje:

  • Omejevanje stresa, ki lahko poslabša stanje
  • Redno nanašanje ledu na območje vnetja,
  • Uporaba elastičnih povojnih tlakov,
  • Vzdrževanje vnetega uda v dvignjenem položaju (nad nivojem srca).

Protivnetna zdravila, ki delujejo analgetično in proti edemom, lahko pospešijo proces celjenja.

Da bi izboljšali potek bolezni, lahko pomaga prejemanje ročne terapije:

S pravilno fizikalno terapijo se večina primerov z blagimi manifestacijami bolezni pozdravi z obnovo normalnih funkcij v nekaj tednih. S težjim in kroničnim potekom lahko okrevanje traja veliko dlje.

Prav tako je večja verjetnost, da bo bolnik potreboval dodatne posege (injekcije kortikosteroidov). Zgodnji začetek fizioterapije je potreben za pospešitev procesa okrevanja in zagotovitev optimalnega izida bolezni z zmanjšano verjetnostjo njenega ponovnega razvoja.

Vaja

Pri zdravljenju imajo pomembno vlogo posebne vaje:

  • Statične kontrakcije notranje glave kvadricepsa

Zategnite mišice sprednjega dela stegna (mišice kvadricepsa), tako da pod koleno postavite majhno brisačo in poskušate izravnati nogo. Dlano položite na notranjo stran stegna, da boste čutili napetost notranjosti mišice, ko se ta skrči. Nogo pritrdite v tem položaju 5 sekund, nato pa se sprostite. Vajo ponovite 10-krat, kolikor je mogoče, vendar ne prinaša videza bolečine.

  • Flexion in izteg noge v kolenu

Upognite in odvijte nogo v kolenskem sklepu z največjo možno amplitudo, vendar ne prikažite videza bolečine. Ponovite 10-20 krat, pod pogojem, da se med vadbo simptomi bolezni ne povečajo.

Iz vadbenega programa odpravite počepe, ponavljajočo fleksijo kolena, križanje nog in druge podobne vaje.

Kirurški poseg

Bursitis kolena, katerega zdravljenje ni imelo učinka, lahko zahteva kirurški poseg v obliki aspiracije (sesanja) vsebine artikularne vrečke in vnašanja kortikosteroidov vanjo.

Ta postopek se izvede s fino iglo pod lokalno anestezijo. Po izpraznitvi artikularne vrečke lahko zdravnik vanjo vbrizga hormonska zdravila - kortikosteroide. To je potrebno za zaustavitev vnetnega procesa. Nato je treba še naprej nositi elastični povoj in si zagotoviti dolg počitek okončine (običajno 48 ur). Takšno zdravljenje je veliko bolj učinkovito kot zdravljenje z zdravili (nesteroidna protivnetna zdravila), saj oblike tablet imajo splošen učinek na telo, pogosto ne da bi prodirali v sklepe.

V redkih primerih je zdravljenje neučinkovito, edina rešitev pa je kirurško odstranjevanje predkoličnega artikularnega vrečka. Ponovna vzpostavitev normalnih funkcij sklepa po takšni operaciji se zgodi v nekaj dneh, vrnitev v polno življenje brez omejitev telesne aktivnosti pa se lahko izvede v 2-3 tednih.

Antibiotiki

Če ima bursitis nalezljiv izvor (prodiranje bakterij v sklepno vrečo), je treba za preprečitev razvoja gnojnih zapletov pravočasno začeti zdravljenje z antibiotiki. Izbor zdravila se opravi na podlagi določitve občutljivosti patogena. Če po začetku zdravljenja bolezen še naprej napreduje, se artikularna vreča odpre in kirurško očisti.

Mazila za lokalno uporabo

Poleg kolenskih blazin se lahko za izboljšanje stanja, lajšanje edema, vnetja in bolečin uporablja zdravljenje z mazili z protivnetnimi komponentami (več podrobnosti glej članek o mazilih proti bolečinam):

  • Fastum-gel na osnovi nesteroidnih protivnetnih zdravil, zelo učinkovit za hitro odstranjevanje edema, ima analgetični učinek,
  • Nise-gel, enak mehanizem delovanja,
  • Končni in analogi - izboljšajo krvni obtok na mestu aplikacije, pomagajo pri lajšanju otekline,
  • Mentolovo mazilo (Bom-Benge, Ben-Gay itd.) - protivnetni učinek s hladilnim motečim učinkom.

Uporaba novih izdelkov - koleno Inferno Wrap

Novost na trgu pripomočkov za zdravljenje pripomočkov je kolenska blazinica Knee Inferno Wrap ®, ki spodbuja lokalni pretok krvi zaradi izpostavljenosti sevanju v določenem spektru.

Naprava oddaja svetlobo v območju, ki je skoraj enako sončni svetlobi. Zaradi tega nastaja dodatna energija, ki jo bolnikovo telo pridobi in se uporabi za krepitev obnovitvenih procesov.

Ker naprava deluje lokalno, pretok energije prodre globoko v zglobno vrečo in omogoča hitro izločanje toksinov, odmrlih celic in pospeši rast novega tkiva, povečuje njegovo elastičnost.

Mazila in pripravki za zunanjo uporabo.

Mazilo za bursitis kolena se uporablja po zdravljenju z injekcijami in akutno vnetje se odstrani. Ker lahko snovi, ki jih vsebujejo tablete in intramuskularne injekcije, vplivajo na mikrofloro prebavil, bo lokalna uporaba mazil zaščitila pred takšnimi učinki.

Prav tako se za kronično obliko bolezni uporabljajo mazila in geli.

Namig! Mazilo se lahko uporablja protivnetno - Diklofenak, Ketonal ali angioprotektivno (izboljša pretok krvi) - Troxevasin, Reparil.

Poleg mazil lahko uporabite tudi obkladke s terapevtskimi raztopinami - Dimeksid, Bishofit, ki odpravljajo vnetja in služijo kot prevodniki koristnih snovi. Nanesite in medicinski žolč, ki segreva, lajša bolečine.

Fizioterapija

Med zdravljenjem z zdravili (fonoforeza ali elektroforeza) se v nekaterih primerih uporablja fizikalna terapija. Toda v večini primerov se za utrjevanje rezultatov, doseženih med zdravljenjem, uporablja fizioterapija.

Uporabite takšne metode fizioterapije:

  • indukcijsko zdravljenje
  • terapija z udarnimi valovi,
  • ultravijolični,
  • magnetna terapija
  • parafinska terapija
  • terapevtsko blato.

Tako izboljšuje presnovne procese na problematičnem območju, postopek zmanjša simptome bursitisa kolenskega sklepa.

Kdaj je potrebna operacija?

Če metode, ki jih predlaga zdravnik, pomagajo počasi in bolezen ne preneha napredovati, se odločijo za izvedbo operacije za delno ali popolno odstranitev burse. Včasih je potrebno Burso samo očistiti in zdraviti z antiseptikom, včasih je treba odstraniti usedline apna, ki se lahko pojavijo ob dolgotrajni odsotnosti zdravljenja kroničnega bursitisa.

Operacija se običajno izvaja z artroskopom. Dolgemu obdobju okrevanja se je mogoče izogniti, saj ne bo večjih poškodb tkiva okončin - samo 2 ali tri punkcije v sinovialni vrečki.

Če je poškodovanih nekaj bursa ali je celoten sklep prizadet z apnenimi nanosi, je potrebno zamenjati sestavne dele sklepa, tak postopek se opravi s skalpelom.

Po operaciji okončine spet potrebujejo popoln počitek, bolniku je predpisan potek zmanjševanja zdravil.

Vadbena terapija in masaže

Pri obnavljanju okončine so potrebne terapevtske vaje in masaže. Ker noga dolgo ni delovala, da bi preprečili atrofijo mišic, izvajamo vaje. Masaža se lahko izvaja v celotnem obdobju zdravljenja, če mavca še niste uporabili.

Pri masaži, ki jo lahko izvajate neodvisno, uporabite naslednja dejanja:

Običajno razvijejo območje stegna, spodnjega dela noge in samega kolenskega sklepa.

Vaje so zmanjšane na napetost in sprostitev mišic v predelu kolena. Prvič, vadbena terapija bo sestavljena iz lahkih ukrepov, izvajajo jih lahko brez vstajanja:

  • napnite in sprostite ud
  • dvignite nogo in pritrdite položaj
  • poskusite upogniti nogo.

Nato prestavite na bolj zapletene in dolgotrajne vadbe za koleno. Preživijo že sedejo ali stojijo. Vaje sprva ne smejo biti daljše od 5 minut, nato se čas poveča na 30 minut.

Nasveti in povratne informacije tistih, ki so se zdravili zaradi bursitisa

V 78% primerov ljudje, ki se soočajo s takšno patologijo, ne vedo, kako zdraviti bursitis kolenskega sklepa in koliko se zdravi. Mnogi se bojijo trajanja terapije, toda tisti, ki so v celoti opravili celoten potek zdravljenja in okrevanja, se s smehom spominjajo strahov in veselo stopajo po cesti, ne spominjajo se bolečin.

Imel sem pripravljalni bursitis, sodeč po fotografiji. Ker ga preprosto nisem poskušal ozdraviti! Zdravniki so rekli, da se bodo morali še dolgo zdraviti, bolnišnic pa ne maram. Na koncu sem moral po vseh nekonvencionalnih metodah iti na operacijo. Ampak zdaj sem pametnejši - poslušam zdravnika.

Ko so diagnosticirali bursitis kolena, so se takoj strinjali, da bodo opravili zdravljenje, ker noge - to ni šala! Zdravnik zna bolje kot zdraviti. Preneslo je vse - od medicine do restavratorne gimnastike - zdaj je koleno enako dobro kot novo!

Ko so zdravili bursitis kolena z zdravili, sem mislil, da je konec, se umiril in ne grem več k zdravniku. Čez nekaj časa so se bolečine znova ponovile, koleno se je spet oteklo, spet sem moral prestati celotno terapijo. Ampak sem si uspela okrevati, že 3 leta me nič ne boli.

Christine, stara 43 let.

Če ugotovite napako, prosimo, označite del besedila in kliknite Ctrl + Enter.

Oglejte si video: Zdravnik svetuje: KALCINACIJA V RAMI (Marec 2020).