Bolečine v sklepih prstov

Težko si je predstavljati življenje človeka brez malih pomočnikov in toalet - prstov. Skrbno držijo skodelico kave, neutrudno pišejo, opravljajo vsa majhna in težka dela. Zaradi tega visoko zmogljivi prsti so podvrženi številnim boleznim. Da ne bi patoloških procesov privedli do nepopravljivih posledic, je treba vedeti, zakaj sklepi rok bolijo, kako jih je mogoče pozdraviti.

Kakšna je bolečina v sklepih prstov

Človeški mišično-skeletni sistem vsebuje več kot 300 sklepov. Prsti rok so najbolj mobilni in majhni. Zglobni sklepi na koncih ščetk imajo tanko sinovialno membrano in majhno zglobno površino, zato pogosto trpijo za različnimi boleznimi. Vsak prst na roki je sestavljen iz treh sklepov (proksimalni falangealni, srednji falangealni, distalni medfalangealni) in treh kosti (proksimalna, srednja, distalna falanga).

Bolečine lahko povzročijo vnetja sklepov. Na ozadju hipotermije lahko pride do bolečine, ki jo spremlja modrost kože, ki se kasneje spremeni v rdečino. Kot posledica poškodbe ali stiskanja zapestnega sklepa nastane bolečina paroksizmalne narave. Ostri in rezalni občutki, ki jih spremlja občutek električnega toka skozi prste, lahko kažejo na cervikalno osteohondrozo.

Trajanje simptomov je odvisno od vzroka bolezni. Čim dlje časa ignoriramo bolečinske sindrome v rokah, bolj se moti njihova telesna aktivnost. Če se prvi znaki razvoja bolezni prstov ne zdravijo, je mogoče dovoliti nepopravljivo deformacijo sklepov, pri kateri je oseba dobila invalidnost. Najnevarnejši zapleti:

  • nekroza kosti
  • osteomielitis (gnojno-nekrotični proces, ki se razvija v kosti),
  • osteoliza (popolna resorpcija elementov kostnega tkiva),
  • generalizirana sepsa (gnojna okužba.

Zakaj vas bolijo prsti

Praviloma je bolečina v sklepih zgornjih okončin znak za nastanek bolezni rok. Pogosto ti simptomi kažejo na manifestacije bolezni drugih organov. Bolečina v falangih je znak cervikalne osteohondroze, koronarne bolezni srca, patologij perifernih živcev. Če bolijo sklepe prstov, je pomembno hitro ugotoviti vzrok, da bi ugotovili možne dejavnike tveganja za zdravje ljudi.

Ko se upogne

Naslednji pogoji so lahko vzrok bolečine v sklepih pri upogibanju falangov:

  1. Stisk spinalnih živcev. Pojavi se, ko živčne korenine, ki segajo od hrbtenjače, stisnejo kile, hrustanec, tumorje, spastične mišice, kite ali drugačna vretenca.
  2. Osteoartritis. Pojavi se degeneracija artikularnega hrustanca in na kosteh se razvijejo osteofiti, kar vodi do motene mobilnosti.
  3. Tunelski sindrom. Obstaja ščepec srednjega živca, ki teče do dlani skozi karpalni kanal in ščiti živčna vlakna pred stiskanjem. Posledično lahko privede do tendovaginitisa - vnetne bolezni kite in tetivah,
  4. Stenozirajoči ligamentitis. Zanj je značilno, da blokirajo falange v razvitem ali upognjenem položaju. Pogosteje boli sklep palca na roki. Patologija se nanaša na bolezni tetiva-ligamentnega aparata.
  5. Rhizartrosis. Po poškodbi ali preobremenitvi pride do deformacije hrustančnih plošč v sklepu palca.
  6. Vibracijska bolezen. Poklicna bolezen, ki se pojavi pri delu z vibrirajočim orodjem.

Zglobi prstov so otekli in boleči.

Starejši bolniki in mladi se soočajo s problemom edema. Včasih prsti nabreknejo zaradi zastajanja tekočine v telesu, če pa še vedno bolijo, lahko to kaže na patološke spremembe v kostnih sklepih. Vzroki za to stanje so lahko naslednji:

  • odprte rane, odrgnine, kosi,
  • zlomi, izpahi, poškodbe,
  • piki žuželk,
  • nevropatija radialnega živca,
  • patologij srca in / ali ledvic,
  • fibromialgija (bolečine v mišicah in sklepih),
  • policitemija (patološko povečanje števila rdečih krvnih celic),
  • bursitis (vnetje artikularne vrečke),
  • osteomielitis (vnetje kostnega tkiva),
  • kronični artritis različne geneze (revmatoidni, protin, septični, zanemarjeni, gnojni in drugi).

Vsaka bolezen sklepov prstov se zjutraj manifestira z bolečino. Da bi preprečili napredovanje patologije, je treba postaviti natančno diagnozo in za to opraviti ustrezen pregled. Pogosteje boleče prste zjutraj zaradi artritisa različnega izvora. Bolezen morda ni nalezljive narave, vendar se manifestira zaradi motenega delovanja imunskega sistema.

Pri revmatoidnem artritisu pogosto bolijo zgibni hrustanci kazalcev, ki kažejo tesnila majhne velikosti. S to patologijo se lahko razvije tudi simetrična lezija sklepov na dveh rokah. Infektivni artritis prizadene več prstov hkrati in se razvije pod vplivom virusov ali bakterij. Poleg bolečine je zjutraj povišanje telesne temperature, zastrupitev celega telesa. Boleče falang zjutraj in s psoriatičnim artritisom ter s protinom in osteoartritisom.

Slednjo bolezen poleg jutranje bolečine odlikujeta togost in togost. Pogosteje opazimo osteoartritis pri ženskah srednjih let, saj je njegov razvoj povezan z nihanjem ravni estrogena. Protin lahko prepoznamo po neznosnih paroksizmalnih bolečinah zjutraj ali ponoči, ki jih spremlja pordelost in otekanje sklepa.

Ostre bolečine

Stenozirajoči ligamentitis zapestja spremlja pekoča bolečina v vseh prstih razen malega prsta. Pekočino in otrplost čutimo ne le na koncih roke, temveč tudi po celotni dolžini dlani. Simptomi so ponoči slabši, podnevi pa postanejo šibkejši. Osteohondrozo vratne hrbtenice spremljajo tudi ostre bolečine v sklepih okončin, vendar se otrplost manifestira le v malem prstu.

Takšen simptom lahko sproži tudi felon (gnojno vnetje tkiv roke). Bolezen se pojavi kot posledica okužbe. Bolečina ima oster, sunkovit značaj, ki se postopoma povečuje, zlasti ponoči. Falangi nabreknejo, postanejo rdeči, dotiki so jim zelo boleči, pogosto telesna temperatura narašča. Panaritium zahteva takojšnjo zdravstveno oskrbo, sicer se oseba ne izogne ​​resnim zapletom.

Pri Raynaudovem sindromu se najprej pojavi prehlad in krč v žilah, nato pa zaradi motenega pretoka oseba čuti ostro bolečino v prstih, ki nabreknejo in postanejo modri. V tretji fazi bolezni, ko se izboljša pretok krvi, ta simptom izgine. Boleč napad traja od nekaj minut do pol ure. Raynaudova bolezen je posledica ateroskleroze okončin, zato jo morate najprej zdraviti.

Med nosečnostjo

Zakaj sklepi prstov na rokah bolijo med nosečnostjo in po porodu, ginekologi zagotovo vedo. Ko okončine med nošenjem otroka nabreknejo, to kaže na naslednje patologije:

  • prisotnost bolezni sklepov
  • zvišanje ravni relaksina - hormona, odgovornega za mehčanje ligamentov,
  • stiskanje srednjega živca,
  • pomanjkanje kalcija v telesu
  • fibromialgija, ki jo povzroča depresija.

Boleči občutki lahko hitro minejo, včasih pa se pojavijo. Pogosto se to zgodi v 35. tednu nosečnosti, kar je povezano s hitrim pridobivanjem telesne teže, kar povzroči stiskanje živčnih deblov, ki povezujejo roko z roko. Težava je tudi v tem, da žensko zasledujejo ne le bolečine v sklepih, ampak tudi drugi simptomi:

  • pekoče, srbeče dlani,
  • nenadne ostre bolečine v podlakti,
  • odrevenelost zgornjih okončin.

Po vadbi

Pojav bolečih simptomov v rokah po kakršnih koli fizičnih naporih je jasen znak vaskularne bolezni. Boleče občutke spremljajo otrplost sklepov, krči in hitro utrujenost rok. Koža postane bleda in hladna, tanjšanje las, nohtne plošče se zgostijo. Sčasoma patologija pridobi kronično obliko, zaradi česar je nemogoče najti impulz v radialni arteriji, lumen žil se zoži, pretok krvi v okončine pa je moten. Bolečine postanejo trajne in se ponovno pojavijo tudi pri majhni obremenitvi.

S starostjo človekov hrustanec postane tanjši, krhki in med premikanjem se čuti drobljenje. Če po vadbi pride do bolečin v rokah, lahko ta simptom kaže na razvoj poliosteoartroze. Za bolezen so značilne destruktivne spremembe v sklepih, ki bolijo pri delu s prsti ali pred spremembo vremena. Človek težko upogne in upogne krtačo. Bolečina umiri, ko je delo izključeno iz rok.

Diagnostika

Odstranjevanje simptomov bolezni sklepov in pomoč pri popolni obnovitvi zgodnje diagnoze. Samo izkušen specialist (nevropatolog, kirurg, travmatolog) lahko natančno ugotovi vzrok tega simptoma. Diagnoza se postavi na podlagi rezultatov raziskave in pacientove zgodovine. Pri zbiranju informacij se razjasni narava pritožb, čas prve bolečine, prisotnost artikularnih patologij v naslednjem rodu. Družinska nagnjenost k razvoju artritisa in artroze ima veliko vlogo.

Študije, potrebne za pritožbe zaradi bolečin v sklepih okončin:

  • radiografija
  • ultrazvok,
  • računalniška tomografija
  • elektrospondiografija (računalniška diagnostika hrbtenice),
  • slikanje z magnetno resonanco,
  • kontrastna diskografija,
  • krvni testi in sinovialna tekočina
  • punkcija (vbrizgavanje drog v gnojno votlino),
  • kožna biopsija.

Terapevtske taktike določajo vrsta patologije, resnost simptomov, dinamika vnetnega procesa, klinične značilnosti bolezni. Pri predpisovanju zdravil se upošteva bolnikova preobčutljivost za aktivne sestavine zdravil. Celovito zdravljenje vključuje imenovanje hondroprotektorjev, nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAR), glukokortikosteroidov.

Poleg zdravil je predpisana lokalna masaža, posebej zasnovane gimnastične vaje. Odličen terapevtski učinek je mogoče doseči s pomočjo akupunkture in drugih vrst fizioterapevtskih postopkov. Bodite prepričani, da določite dietno tabelo številka 10 glavnih pravil, ki:

  • zmanjšan vnos soli
  • enkrat na teden na tešče zelenjave in mlečnih izdelkov,
  • prehrana brez uporabe paradižnika, kislice, začinjenih jedi, maščobnega mesa.

V primeru bolečin v sklepih zdravniki priporočajo zdravljenje z zdraviliščem. Zdravniki za vsakega pacienta izberejo individualni program rehabilitacije, ki bo v vsakem primeru najbolj učinkovit. V sanatoriju poučujejo veščine zdravega življenjskega sloga, izvajajo terapevtske vaje, fizioterapijo, masažo. Praviloma po takem zdravljenju bolnik trajno pozabi na ponovitev bolezni.

Zdravljenje z zdravili

Pri predpisovanju zdravil se zasledujeta dva cilja: lajšanje vnetnega procesa in odprava sindroma bolečine. Večina zdravnikov uporablja zaviralce ciklooksigenaze (NSAID), in če je vzrok bolezni v avtoimunski patologiji, potem so predpisana steroidna zdravila. Pri akutnem infekcijskem procesu se lahko uporabljajo antibiotiki.

Za hitro lajšanje simptomov so predpisana lokalna zdravila (kreme, mazila, geli). V primeru distrofične poškodbe zgibnih površin priporočamo hondroprotektorje. Učinkovita zdravila za odpravo bolečin v sklepih:

  • Celekoksib. Koksibi NVPS skupine. Orodje ima analgetični, protivnetni, antipiretični učinek. Za artritis je 200 mg predpisano 2-krat na dan, ne več kot 5 dni. Ob napačnem odmerjanju se lahko pojavijo nezaželene reakcije v obliki zaspanosti, depresije dihanja, bolečine v epigastriju in celo do kome. Ne predpisujte zdravila za bronhialno astmo, kolitis, peptični ulkus, patologije perifernih arterij, nosečnost, dojenje.
  • Nimesil. Zdravilo spada v skupino nehormonskih protivnetnih zdravil. Kadar je sindrom bolečine v mišično-skeletnem sistemu predpisan v odmerku 100 mg 2-krat na dan. Zdravilo je priporočljivo jemati po obrokih 7-15 dni. Z dolgotrajnim zdravljenjem se lahko pojavijo neželeni učinki limfnega, obtočnega in centralnega živčnega sistema: anemija, trombocitopenija, glavoboli, nočne more, omotica. Ne predpisujte Nimesila pri vnetni črevesni bolezni, razjedah, nagnjenosti krvavitve.
  • Prednizolon. Sintetično glukokortikosteroidno zdravilo. Ima imunosupresivno, antialergijsko, protivnetno delovanje. Dnevni odmerek za odrasle znaša od 4 do 60 mg intravenskega ali intramuskularnega dajanja raztopine. Otrokom do 12. leta starosti ne smemo dajati več kot 25 mg na dan. Trajanje zdravljenja je 5-7 dni. Možne neželene reakcije: motnja menstrualnega cikla in izločanje spolnih hormonov, zastajanje tekočine, hipokalemija, povečanje telesne teže in drugo. Kontraindikacije: razjeda, nagnjenost k tromboemboliji, virusne okužbe, arterijska hipertenzija, herpes, sifilis in mnogi drugi.
  • Deksametazon. Zmogljiv sintetični glukokortikoid. Ima desenzibilizirajoče, anti-šok, antoksične, protivnetne lastnosti. Pri artritisu je peroralna uporaba indicirana v odmerku 1–9 mg na dan. Odmerjanje je razdeljeno na 2-3 odmerke. Trajanje zdravljenja je od 3 dni do nekaj tednov. Deksametazon lahko povzroči številne neželene učinke, med drugim: slabost, bruhanje, bradikardijo, aritmijo, steroidno diabetes. Zdravilo je kontraindicirano v primeru preobčutljivosti na komponente.
  • Metipred Glukokortikoidno sredstvo, ki ima imunosupresivno in protivnetno delovanje. Za bolezni sklepov, predpisane v odmerku 4-48 g / dan. Dnevno odmerjanje se vzame enkrat. Trajanje terapije je 3-7 dni, odvisno od resnosti bolezni. Lahko pride do neželenih učinkov v obliki prebavnih motenj, kandidijskih lezij požiralnika, bulimije. Kontraindikacije za uporabo zdravila Metipred: tuberkuloza, laktozna intoleranca, virusne ali bakterijske okužbe.
  • Don Chondroprotective vsebuje sestavine naravnega hrustanca. Za zdravljenje osteoartritisa se vsaka lokalizacija daje peroralno za 1 zavojček praška, raztopljen v kozarcu vode 1-krat na dan. Trajanje terapije je 4-12 tednov. Tečaj se ponavlja v intervalih 2 meseca. Neželeni učinki so redki: kršitev srčne prevodnosti, tresenje, odrevenelost ust, jezika. Zdravilo je kontraindicirano pri fenilketonuriji, bolnikom s hudim srčnim popuščanjem, hudimi boleznimi jeter ali ledvic.
  • Teraflex Kombinirani hondoprotektor, ki vsebuje glukozamin in hondroitin. Ko so spremembe v zgibnih tkivih dodeljene za obnovo hrustančne 1 kapsule 2-krat na dan več mesecev (vsaj 6). Lahko se pojavijo nadutost, zaprtje, driska, bolečine v trebuhu. Zdravilo je kontraindicirano pri odpovedi ledvic, nosečnosti, dojenju.

V primeru artritisa ali osteoartritisa prstov eno samo zdravstveno zdravljenje ni dovolj. Specialisti v obdobju remisije bolezni ponujajo opraviti tečaj terapevtske masaže, število sej, ki jih zdravnik določi posamično. Postopek se začne z gnetenjem vsakega dela roke. Če bolnik ne čuti močnih bolečin, bodo prizadeti sklepi prizadeti že v prvi seji.

Pripravljalna faza masaže je ogrevanje rok od komolca do prstov s spiralnimi gibi. Pacient je v sedečem položaju, roka je položena na mizo, upognjen komolec leži na opori, pod roko pa je nameščen valj. Po ogrevanju specialist poganja vsak prst posebej z božanskimi gibi, ne da bi pri tem vplival na sklepe. Za boljši učinek naredimo 2-3 pristopa.

Fizioterapija

Fizioterapija pomaga pospešiti okrevanje, lajša simptome in preprečuje zaplete. Bolnikom, ki imajo močne bolečine v prstih, je priporočljivo, da bodite pozorni na naslednje metode:

  • Elektroforeza. Zdravljenje temelji na globokem vnosu protivnetnih in analgetičnih zdravil pod kožo. Postopek poteka pod delovanjem enosmernega električnega toka. Za subkutano uporabo se pogosto uporabljajo magnezijev sulfat, aminofilin, mumija, novokain. Potek zdravljenja je 10 postopkov v 25 minutah.
  • Ultrazvočna terapija. Med sejo se izvaja tkivna mikromasaža z uporabo ultrazvočnih vibracij s frekvenco 800-900 kHz. Ultrazvok aktivira presnovne procese, odstrani odvečno sečno kislino, poveča lokalno imunost. Čas izpostavljenosti je 1-5 minut na cono. Seja traja 12-15 minut. Potek zdravljenja je 10-12 postopkov.
  • Mikrovalovna (mikrovalovna terapija). Osnova zdravljenja je uporaba elektromagnetnih valov z valom do 1 m. Vpliv je usmerjen v obnovo bioloških procesov in funkcionalnih sistemov celičnih struktur. Trajanje izpostavljenosti - 8-12 minut. Število sej - od 2 do 12.
  • Toplotna obdelava. Vključeni so učinki toplote na prizadete sklepe. Nanesite parne kopeli z dodatkom eteričnih olj, soli ali zdravilnih zelišč. Trajanje tečaja - 12-20 postopkov 15-20 minut.
  • Baroterapija Zdravljenje v tlačni komori z znižanim ali povišanim tlakom pomaga nasičiti telo s kisikom, kar spodbudi mišice, tkiva in sklepe, da se hitreje opomorejo. Trajanje postopka je 60 minut. Celoten tečaj vključuje 22-25 sej.

Folk pravna sredstva

Folk zdravljenje bo pomagalo preprečiti uničenje artikularnega hrustanca v prstih. Najbolj priljubljeni recepti:

  • Vzemite gost fermentiran mlečni izdelek, pomešajte z ovseno kašo, ki jo je treba zdrobiti. Mešanico pustite čez noč na bolnih prstih, zaviti v krpo,
  • Skozi mlinček za meso prelijemo 500 g Kalanchoe, nalijemo 1 l vodke, vztrajamo 5 dni. Po infuziji vsakodnevno drgnite v boleče sklepe,
  • Zmešajte 1 žlico. l olivno olje z nekaj kapljicami sveže stisnjenega česna. Pijte zjutraj na prazen želodec

Preprečevanje

Da ne bi trpeli vnetja v sklepih prstov in da ne bi zdravili dolgotrajne artroze in artritisa, je treba slediti preprostim preventivnim ukrepom:

  • naj bodo roke tople
  • odpraviti alkohol, cigarete,
  • vključite več sadja in zelenjave v dnevni meni,
  • ne nosijo mraza na nogah,
  • odstranite navado "klika" s prsti
  • čaj in kavo nadomestite z zeliščnimi decokcijami
  • nadzor telesne teže.

Članki medicinskih strokovnjakov

Človekova roka je najbolj gibljiv del telesa. Ima velik razpon gibanja. S pomočjo rok izvajamo najlepše delo, pišemo, ustvarjamo umetniška dela. Prav zaradi tega je tako pomembno ohranjati sklepe prstov v zdravi obliki.

Vertikalni položaj telesa, ki je posledica antropogeneze, je privedel do dejstva, da so zgornje okončine prenehale izvajati mišično-skeletno funkcijo in so postale "organ poroda". To izboljšanje funkcije je privedlo do sprememb v anatomski zgradbi roke, podlakti in celotnega ramenskega pasu.

, , , ,

Bolezni, pri katerih je bolečina v sklepih prstov

Bolečine v sklepih prstov se pojavijo pri boleznih sklepov. Najpogostejše so: poškodbe ali izpah in mišice, ki obdajajo sklep prstov, artritis določenega sklepa, osteoartritis, protin, revmatoidni artritis. Lahko se pojavijo tudi druge bolezni, vendar veliko manj pogosto.

, , , , ,

Revmatoidni artritis

V primeru revmatoidnega artritisa lahko diagnozo postavi le zdravnik, in sicer na podlagi rentgenskih žarkov, prisotnosti sprememb v testih in precej značilnih simptomov teh obolenj. Na primer za revmatoidni artritis je značilna simetrična lezija sklepov (enaki sklepi na obeh okončinah). Pogosto so to sklepi stopal in gležnjev. V tem primeru obstajajo jasni znaki vnetja (omejena gibljivost v sklepih, oteklina, pordelost).

Revmatoidni artritis lahko prizadene tako otroke kot odrasle. Pogosto so bili v postopek vključeni sklepi rok. Osteoartritis pogosto manifestira bolečine v kolenskih ali kolčnih sklepih, znaki vnetja pa so praviloma odsotni. Mimogrede, v skoraj vseh primerih ta bolezen prizadene starejše in starejše ljudi, čeprav je včasih mogoče najti oblike osteoartroze zaradi genetske nagnjenosti, pri kateri se lahko bolezen začne v mladostništvu in celo v veliko mlajši starosti. Za osteoartrozo so značilne bolečine v sklepih prstov, ki se pojavljajo po telesni aktivnosti, ob koncu dneva, medtem ko se pri revmatoidnem artritisu bolečinski sindrom po fizičnem naporu praviloma nekoliko zmanjša.

Pri revmatoidnem artritisu zadevajo predvsem sklepe prstov, pa tudi zapestne sklepe. Sindrom bolečine je ponavadi zmeren. Za sklepe je značilna rdečina in oteklina, poleg simetrično na obeh straneh in vsaj 2 skupini. Zjutraj lahko nekaj ur pride do togosti. Bolečine v sklepih prstov so lahko občasne in trajne.

Zdravljenje. Potrebno je čim prej poiskati nasvet pri revmatologu. Kljub temu, da revmatoidnega artritisa ni mogoče ozdraviti v celoti, lahko spremembe sklepov pravočasno zaustavimo s pomočjo protivnetnih zdravil ali kirurškega posega z uporabo sinovektomije.

, , , ,

Protin, ki so ga poimenovali "bolezen za uživanje mesa", se pojavi zaradi depozitov v sklepih mikroskopskih kristalov snovi, ki nastane med izmenjavo purinov (snovi, katerih zmogljivost je še posebej velika v mesu in mesnih izdelkih. Če je ta izmenjava motena, se začne razvijati protin. Najpogosteje zbolijo moški zrele starosti. Bolečina je akutna, včasih je preprosto nemogoče prenašati. Napad se začne spontano. Obstaja otekanje bolečega sklepa, postane vijolično-rdeča.

Kadar pri protinu skrbijo predvsem taki sklepi rok, kot so karpalni sklepi, komolčni sklepi, sklepi prstov. Bolečina je lahko izredno močna in po naravi nosi vroče, zatiralno, srbeče ali trganje. Njegova največja intenzivnost opazimo ponoči, oslabitev običajno bližje začetku jutra. Napad lahko izzove vnos alkohola, prekomerno uživanje mesa in preveč mastne hrane, obisk savne ali kopeli. Napadi se lahko ponovijo približno 2-6 krat na leto in trajajo povprečno 3-4 dni.

Zdravljenje. Za lajšanje napada vnetnega protina je potrebno jemati analgetike (predpisuje jih lahko le zdravnik). Nato morate strogo upoštevati prehrano, ki zagotavlja omejitve pri uporabi mesa, rib, mastne hrane in alkohola. Na priporočilo zdravnika je občasno potrebno jemati tečaje zdravil z zdravili, ki znižujejo raven sečne kisline v krvi. Obstajajo tudi posebna zdravila, ki normalizirajo izmenjavo purinov.

, , , , , , , ,

Osteoartritis sklepov prstov

Pri tej bolezni bolečino opazimo v sklepih prstov, pa tudi v metakarpalno-zapestnem sklepu palca.

Bolečine v sklepih prstov so po naravi dolgočasne, skrbi jih praviloma podnevi, med gibanjem, telesno dejavnostjo, po dolgem bivanju v pokončnem položaju, postane intenzivnejša. Zjutraj in po dobrem počitku občutno oslabi. Včasih lahko pride do zmečkanine in klika v sklepih prstov. Bolečina lahko moti dolgo (več tednov ali celo mesecev), za kratek čas - do 1 dan.

Zdravljenje. Droge so redko potrebne. V večini primerov lahko omejite masažo, fizioterapijo, plavanje in terapijo z blatom.

Artritis prstov

Pri tej bolezni so nenehne bolečine pri gibanju, pa tudi omejena gibljivost in bolečine v sklepih prstov, nekaj togosti po nočnem spanju, oteklina in pordelost kožnega predela nad vneto sklepo, verjetno zvišanje telesne temperature na tej podlagi. Artritis lahko poteka v akutni obliki, nato se pojavijo nevzdržne bolečine in otekanje sklepa ali v kronični obliki - takrat bolezen poteka počasi, občasno opominja nase boleče občutke. Druga oblika je nevarnejša zaradi ne izrazito izraženih simptomov, saj lahko dolgotrajno vnetje povzroči deformacijo sklepa in njegovo popolno uničenje. Pogosto se artritis pojavi kot posledica okužbe, ki pade neposredno v sklep prstov roke ali iz drugih organov skupaj s pretokom krvi.

, , ,

Vzroki za bolečine v sklepih prstov

Zakaj torej bolečine v sklepih prstov in kako zdraviti to težavo? Revmatologi vse bolečine v sklepih razdelijo v 2 široki kategoriji: mehanske in vnetne.

  1. Za vnetno bolečino so značilne manifestacije dolgotrajne togosti zjutraj, ki lahko trajajo eno uro ali več. Bolečine se zmanjšajo pri izvajanju gibov. Poleg tega bolniki z vnetno bolečino opazijo tudi druge simptome: pordelost v sklepih, otekanje, zmanjšanje obsega opravljenih gibov in kršitev gibljivosti.
  2. Mehansko bolečino lahko spremljajo znaki lokalnega vnetja. Toda slednje so praviloma nepomembne in blage. Pogosto jih pacienti sploh ne opazijo.

Podrobneje razmislimo, zakaj bolijo sklepi prstov in katere bolezni so načini, kako izzvati ta simptom.

  1. Revmatoidni artritis. Kronična avtoimunska vnetna sistemska bolezen, ki prizadene predvsem majhne sklepe telesa, možna pa je vključitev velikih sklepov in notranjih organov v patološki proces. Za bolečino, ki je povezana z revmatoidnim artritisom, daje 5-7% vseh primerov. Metakarpofalangealni sklepi indeksa in srednjih prstov so vneti. Artikulacije nabreknejo, pordejo, koža nad njimi postane vroča na dotik. Zglobovi močno bolijo, človek ne more niti stisniti roke v pest. Poraz je na obeh rokah pogosto simetričen. Značilna značilnost je dejstvo, da se vneti sklepi bolijo zjutraj ali v drugi polovici noči, to spremlja togost v rokah. Do večera bolečina mine.
  2. Psoriatični artritis. Manifestira se na površini zunanjega pokrova - kože. Bolečine v sklepih prstov se pojavijo v distalni falangi. Manifestirano z edemom do stopnje pridobitve prstov v obliki klobase, ki imajo rdečo barvo z rahlo cianozo. Za simptome luskavice je značilna težava iztegovanja rok in palcev.
  3. Infektivni artritis. Sistemski simptomi med razvojem te bolezni so lahko v celoti odsotni. Za razvoj bolezni je značilen pojav akutne bolečine, ki lahko traja od nekaj ur do več dni. Prizadeti sklep je vroč na dotik. V nekaterih primerih lahko pride do vročine in mrzlice.
  4. Protin je dokaj pogosta bolezen, ki večinoma prizadene ljudi, starejše od 50 let. Vzrok protina je kršitev presnove sečne kisline - slednja se slabo izloči iz telesa in se odloži v sklepih in hrustancu, kar moti njihovo normalno delovanje. Značilen simptom protina je intenzivna pekoča bolečina.
  5. Osteoartritis je nevnetna deformacija sklepov, za katero je značilno njihovo zgostitev in omejevanje gibljivosti. Ta bolezen je tesno povezana z estrogenim ozadjem, zato je značilna za starejše ženske. Med vzroki za osteoartritis ločimo naslednje: dedna nagnjenost, presnovne motnje v telesu, poklicne obremenitve in druge. Glavni simptom bolezni, razen bolečine v sklepih roke, je tvorba podkožnih vozličev in edem. Prispevajo k značilni deformaciji prstov: zadebelitev na sredini in splošen pogled vretena.
  6. Stenozirajoči ligamentitis. Patologija je podobna dvema bolezama hkrati - artritisu in artrozi. Za vzpostavitev pravega vzroka lahko le rentgen. Klinika bolezni je precej značilna. Boli, da se upogne in odvije krtačo. Včasih lahko stisne stisnjeno dlan. Ko zravnate dobro slišne klike.
  7. Če gre za bolečino v sklepu palca, je najverjetnejši vzrok lahko risarthrosis. Njen videz je povezan s pomembno preobremenitvijo sklepa, okužbo, zastrupitvijo in travmo. Že med pregledom je diagnoza nedvomno: točno določena bolečina, povečana bolečina z značilno obremenitvijo - obračanje ključa, odpiranje pokrovov, vrtenje ročajev vrat. Na začetni stopnji bolezni palec na roki boli šele po napornem naporu, saj se bolezen razvije, bolečina se pojavi tudi v mirovanju. Postopoma se sklep deformira, aktivna dejanja postanejo nemogoča.
  8. Revmatizem je znan po zelo neprijetnih nenadnih ostrih bolečinah. To ostrino manifestacij je prinesel na sklepe prstov, celoten postopek pa je spremljal z rdečino, oteklino in kršitvijo svobode gibanja. K temu dodajte še možne izpuščaje in vročino in sestavljena bo popolna slika bolezni, ki jo je mogoče zdraviti le s pomočjo zdravnika.
  9. Tako imenovani sindrom tunelov, ki se najpogosteje diagnosticira pri mladih, lahko privede do bolečih občutkov v sklepu kazalca. Pojavi se z dolgim ​​delom za računalnikom. Praktično vsi strokovnjaki, katerih dejavnost je povezana s podobnim poklicem, prej ali slej lahko občutijo podobne simptome.

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj različnih bolezni sklepov prstov:

  • hormonske spremembe,
  • patologije imunskega sistema,
  • različni dedni dejavniki
  • okužbe (pogosto kronične)
  • presnovne motnje,
  • izpostavljenost različnim škodljivim dejavnikom, kot so: pogosta prisotnost rok v hladni vodi (dlje časa) itd.,
  • mikrotraume, ki nastanejo kot posledica travme rok (najpogosteje pri športnikih ali na suženju, ki zahtevajo poseben fizični napor).

Le travmatolog ali revmatolog bo lahko ugotovil, ali ima pacient določeno bolezen, ki povzroča bolečine v sklepih prstov.

Bolečina pri upogibanju in raztegovanju prstov

Bolečina med fleksijo lahko kaže na prisotnost naslednjih bolezni:

  • stiskanje vretenčnih živcev,
  • stenotični ligamentitis,
  • artroza sklepov
  • sindrom tunela
  • osteoartritis,
  • tendovaginitis.

Znaki resnih bolezni sklepov prstov so naslednji simptomi:

  1. Pojav nodularnih tvorb v sklepih oz.
  2. Škripanje prstov
  3. Bolečina s pritiskom
  4. Ostre bolečine za prebadanje
  5. Sprememba barve kože (pordelost),
  6. Težave finih motoričnih sposobnosti,
  7. Povečanje t ° C telesa
  8. Transformacija sklepov
  9. Tesnila ob pregibu prsta,
  10. Težak stisk prstov
  11. Razvoj vnetja in tumorskih tvorb okoli sklepov oz.
  12. Valove podobne bolečine (nelagodje je ponoči slabše in čez dan skoraj izgine).

Poznavanje vzrokov za bolečine v sklepih bo pomagalo najti zdravilo in sprejeti preventivne ukrepe.

Kaj storiti, če je bolečina v sklepih prstov?

Posvetovati se s kirurgom, če:

  • Močne bolečine v sklepih ne minejo niti po uporabi zdravil proti bolečinam oz.
  • Bolečine v sklepih spremlja povečanje celotne telesne temperature ali drugi patološki simptomi (konjunktivitis, kožni izpuščaji itd.),
  • Bolečina v sklepih se je pojavila po poškodbi in jo spremlja močno otekanje, pa tudi deformacije kontur sklepa oz.
  • Bolečine v sklepih prstov med tednom ne izginejo.

Če občutite bolečino v sklepih prstov, mora biti zdravljenje najprej usmerjeno v odpravo osnovne bolezni. Če se bolečina v sklepih prstov pojavi zaradi vnetnega procesa, so predpisani antibiotiki, hormoni in nesteroidna protivnetna zdravila.

V primeru distrofične lezije je potrebno obnoviti poškodovane artikularne hrustance s pomočjo hondroprotektorjev in pomožnih ukrepov: masaža, ročna terapija, fizioterapija.

Vadba

Pomagajo vzdrževati mišično-skeletni sistem v dobrem stanju, so dokaj preprosti in ne zahtevajo veliko časa. Nekaj ​​minut na dan vam lahko omogoči starost brez bolezni.

Ne pozabite: odgovor na vprašanje, zakaj vas bolijo sklepi prstov ali prstov, naj vas najprej zaskrbi. Zaupajte zdravniku, a tudi držite situacijo pod nadzorom. Kako zdraviti sklepe, na kakšen način - samo vi se odločite.

Bolečine v sklepih prstov: zdravljenje ljudskih pravnih sredstev

Ko bolijo sklepi prstov, se postavlja vprašanje - kaj storiti? Folk pravna sredstva v tem primeru lahko nudijo učinkovito pomoč v povezavi z uporabo drog. Celovit vpliv na težavo bo pomagal preprečiti nadaljnje napredovanje bolezni. Ne priporočamo popolne ukinitve tradicionalnega zdravljenja in prehoda na tradicionalna pravna sredstva, saj ločeno ne bodo imeli ustreznega rezultata.

Tudi "zapostavljene" težave s sklepi lahko ozdravimo doma! Samo ne pozabite ga namazati enkrat na dan.

Podrobneje razmislimo, kako zdraviti sklepe prstov doma z uporabo ljudskih pravnih sredstev. Vse metode so konvencionalno razdeljene v 4 skupine: obkladki, kopeli, infuzije in brisanje. Uporaba obkladkov spodbuja pretok krvi v hrustanec, kar pomaga preprečiti ali upočasniti njihovo deformacijo. Priljubljeni recepti obkladkov, ki zagotavljajo visoko zmogljivost:

  • dodajte vročo vodo gomoljem krompirja, sesekljajte, ovijte povoj za gazo in pustite ponoči na poškodovanem območju. Bolnik mora občutiti vročino, kar kaže na pravilno pripravo obkladka. Zjutraj se bolečine ne bi smele pojaviti,
  • mlet čebulo do kašastega stanja in dajte na prste. Obkladek držite vsaj 30 minut, priporočljivo je, da postopek ponovite 2-3 krat na dan. Način bistveno zmanjša bolečine v sklepih,
  • debel fermentiran mlečni izdelek (npr. ryazhenka) pomešajte z ovseno kašo ali zdrobljene krede in pustite na prstih celo noč, zavite v krpo. Postopek je popolnoma neškodljiv, zato ga je mogoče izvajati vsak dan.
  • zmehčan list belega zelja, pustite sok, pritrdite na vneto mesto 25-30 minut. Ko se sok absorbira, lahko spremenite na nov list in ponovite postopek
  • Na kakršen koli način (v mikrovalovni pečici) segrejte morsko sol in nanesite na vneto mesto. Ker sol lahko opeče kožo, je nujno narediti blazinico iz bombažne volne ali jo zaviti v gazo povoj. Za dodatno pritrditev lahko uporabite tkanino za rokavice. Držite obkladek vsaj 50 minut, nato pa kožo namažite z jelkinim oljem (3-5 kapljic na roko),
  • skuhajte ovseno kašo do železnega stanja in ohladimo na približno 50 ° C. Dobro je namočiti povoj v nastali brozgi in zaviti mesto bolezni. Za izolacijo na vrhu pritrdite povoj in zavijte v plastični ovoj. Obkladke nanesite 1-2 krat na dan 60 minut
  • posušen pelin sesekljamo in nalijemo vrelo vodo (v razmerjih 1 merica na 1 skodelico vode), nato z njo navlažimo vato in jo položimo na prste. Hranite približno 20-30 minut 1-krat na dan.

Infuzije številnih rastlin (koprive, jagode, kalendula) ovirajo razvoj in napredovanje vnetnih procesov. Priporočljivo je, da uporabite kozarec juhe vsaj 1-2 krat na dan. Sindrom bolečine dobro odstrani infuzije iz korenin maslačka. Snovi, ki jih vsebuje rastlina, pospešujejo regenerativne procese v sklepih. Da bi ga kuhali, korenine maslačka nalijemo vrelo vodo in pustimo, da se infuzira 60 minut. Nastalo brozgo presejemo in porabimo 2-krat na dan pol ure pred jedjo.

Kopeli so zelo priljubljeni na področju odpravljanja bolečinskih simptomov v sklepih prstov. Kot glavna sestavina se uporablja ena izmed zdravilnih rastlin: žajbelj, kamilica, struna. 3-4 žlice rastlin predstavljajo 1 liter vrele vode. Postopek infuzije traja 1-2 ure, nakar dodamo kozarec vroče vode na optimalno toplo temperaturo. Roke v kopeli držite vsak dan 30 minut. Za večji učinek lahko dodate 2-4 kapljice eteričnega olja.

Brisanje nič slabše od drugih metod ugodno vpliva na zdravljenje in odpravljanje bolečine. Lahko uporabite kostanjeva ali lila socvetja. V temnem prostoru 1-2 tedna vztrajajo na izdelku, ki vsebuje alkohol (1: 4), nato pa drgnite boleča mesta. Po 20-30 minutah se bolečina občutno umiri. Če nimate časa čakati na pripravo infuzije, ga lahko obrišete z jabolčnim kisom, razredčenim s toplo vodo (1: 3). Priporočljivo je, da postopek izvajate največ 2-3 krat na teden.

Kadar se bolijo sklepi prstov, zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi zelo pogosto daje pozitiven učinek, saj pomaga ublažiti bolečino v kratkem času. Ljudje, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam, morajo biti previdnejši z metodami, ki temeljijo na različnih rastlinah. Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo, da se posvetujete s specialistom.

Stilina bolezen

Je oblika revmatoidnega artritisa, značilna za otroke. Ime je dobil po znanstveniku, ki ga je odkril in prvi opisal. Z Stillovo boleznijo opazimo zvišanje telesne temperature. Največjo vrednost doseže večkrat na dan, najpogosteje zvečer. Izpuščaj se pojavi in ​​izgine neopazno s strani pacienta. Da bi ugotovili njegovo prisotnost, zdravniki uporabljajo tople robčke ali intenzivno pritiskajo na kožo. Izpuščaj se na obrazu pojavlja manj pogosto kot na telesu. Predstavljen je z rdečimi ali rožnatimi pikami. Izpuščaj na telesu lahko povzroči srbenje.

Najprej Stillova bolezen prizadene medfalangealne sklepe na rokah. Ta pojav ni značilen za druge podobne bolezni, kot je revmatoidni artritis. Pri nekaterih bolnikih Stillova bolezen povzroči vnetje bezgavk, spremlja pa jo pekoč in vneto grlo. Tako kot pri revmatoidnem artritisu se lahko razvije tudi plevritis in perikarditis.

Za diagnozo bolezni Še vedno zahteva dolgotrajno opazovanje. Biokemijska analiza krvi ne kaže prisotnosti revmatoidnega faktorja, opazimo pa povečano vsebnost beljakovin, levkocitov in stopnjo sedimentacije eritrocitov. Za določitev sprememb v tkivih sklepov se lahko uporabijo rentgenski žarki, med njimi se izvede tudi punkcija, med katero se pregleduje sklepna tekočina. Če želite izključiti možnost malignih tumorjev, se opravi biopsija bezgavk.

V akutnem obdobju se Stillova bolezen zdravi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Okrevanje s pravilno terapijo pride v nekaj mesecih. Uporabljena zdravila, kot so prednizon, deksametazon, vsaj - metotreksat.

Stenozirajoči ligamentitis

Pogosto se imenuje bolezen stiskalnega prsta, ko je pritrjena v upognjenem položaju in se je težko vrniti nazaj. To se zgodi zaradi vnetja tetive, ko naraste v velikosti in na njej nastanejo vozlišča. Zaradi tega, ko se palec upogne, tetiva ne vstopi v nožnico, zato je potrebno nekaj napora. V normalnem stanju to ni potrebno.

Visoka občutljivost prsta, otrplost, bolečine med upogibanjem in iztegnitvijo, otekanje sklepov, pojav udarca so vsi simptomi stenotičnega ligamentitisa. Pojavijo se močnejši po dolgi nepokretnosti prstov. Vzrok bolezni je revmatoidni artritis, diabetes mellitus in prekomerni stres na sklepih. Da se znebite bolečine in se spopadate s stenozirajočim ligamentitisom, dovolite injiciranje v tetivno plast, jemanje protivnetnih zdravil.

Manifestira v obliki akutnih napadov artritisa, ki jih spremlja močna bolečina. Protin pogosto povzroča ledvične kamne. Kri vsebuje sečno kislino. Če ledvice prenehajo normalno delovati, se nabira v telesu. Količina sečne kisline se lahko poveča tudi zaradi številnih bolezni, na primer raka. Njegov presežek vodi v depozite v sklepih njegovih kristalov - uratov. Tako se razvije protin.

Napadi izzovejo operacije in poškodbe, zlorabo alkohola, prekomerne količine beljakovin v prehrani, stres. Ko se v zapestju pojavijo bolečine pri protinu in jih najmočneje čutimo ponoči. Koža na tem mestu pordeči, pojavi se tumor. Pacient občuti splošno šibkost, palpitacije se pogosteje pojavijo, temperatura se dvigne, možne so mrzlice. Napad protina traja več dni. Sčasoma se njegovo trajanje poveča, bolečina se stopnjuje. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, se bodo napadi pojavljali pogosteje, težje bo tekel in zajel več sklepov. Pri kronični obliki protina pride do njihove deformacije, pod kožo se v velikih količinah naberejo kristali urata, lahko se sprostijo.

Bolezen se diagnosticira na podlagi rezultatov biokemičnega krvnega testa. Toda v nekaterih primerih je raven sečne kisline lahko normalna tudi med akutnim napadom. Glavna naloga pri zdravljenju protina je zmanjšanje bolečine, za kar se uporablja indometacin, kolhicin. Po nekaj urah se nelagodje v sklepih umiri in po nekaj dneh po začetku zdravljenja popolnoma minejo. Kortikosteroidi in analgetiki pomagajo zmanjšati vnetje. Tofusi, ki so uratna nahajališča, se postopoma zmanjšujejo. Včasih se morate zateči k operaciji, da jih odstranite. Razlog za odhod k zdravniku v primeru protina postane močna bolečina v sklepih, pordelost kože na tem mestu, tumor. Vse to lahko spremljajo mrzlica, tahikardija in splošno slabo počutje. Bolečine v sklepih so najmočnejše ponoči.

Poliosteoartroza

Ta bolezen se diagnosticira v primeru hudih patoloških sprememb v kosteh. Razvoj poliosteoartroze se začne z uničenjem hrustančnega tkiva. Ta bolezen velja za eno najpogostejših med revmatiki. Zanj so podvrženi vsi starejši, ne glede na spol.

Poliosteoartroza ni vnetna bolezen in nima uničujočega učinka na druge telesne sisteme. Vpliva predvsem na medfalangealne sklepe na rokah. Vendar pomanjkanje potrebnega zdravljenja otežuje življenje bolniku. S poliosteoartrozo se pojavijo hude bolečine, sklepi prenehajo normalno delovati.

Vzrokov bolezni je več. Najprej gre za povečan stres na sklepih, pa tudi zoženje sklepnega prostora, stanjšanje hrustančnega tkiva in zbijanje sklepne kapsule. Tveganje za razvoj poliosteoartroze se poveča za diabetike, ki trpijo zaradi debelosti in presnovnih motenj. Obstajata dve obliki bolezni. Primarna poliosteoartroza velja za neodvisno bolezen, ki je posledica hipotermije, povečanega fizičnega napora in sekundarnega - enega od zapletov, na primer po poškodbi.

Kar zadeva večino teh bolezni, so glavni simptomi bolečine v poškodovanih sklepih, njihova nepremičnost po dolgem spanju. Zjutraj traja več kot eno uro, da ponovno vzpostavijo svoje funkcije. Sprva gibanje spremlja otipljivo nelagodje, ki sčasoma mine.

Zdravnik s pomočjo tomografije določi prisotnost poliosteoartroze. Pri izvajanju rentgenskega pregleda z uporabo kontrastne metode. Z njim se določijo specifična področja spremembe hrustančnega tkiva. Scintigrafija površin sklepov je raziskovalna metoda, ki omogoča ugotavljanje kršitev v presnovi artikularnih tkiv.

V primeru poliosteoartroze je treba slediti dieti, čim manj obremeniti obolele sklepe. Dnevno je treba izvajati pod vodstvom vadbe inštruktorja. Če ni kontraindikacij, je koristno obiskati bazen. Elektrostimulacija in laserska terapija lahko zmanjšata bolečino. Analgetike za lajšanje nelagodja, ki ga prinašajo bolni sklepi, predpiše lečeči zdravnik. Dolgo časa ni priporočljivo zasedati enega položaja, treba je gneteti prste, bolj se premikati.

To je skupno ime za različne bolezni sklepov. Je akutna ali kronična. V prvem primeru so glavni simptomi artritisa: oteklina, pordelost na mestu vnetja sklepov, visoka telesna temperatura. Pri kroničnem artritisu se bolečina pojavlja občasno. Z njim se je nemogoče popolnoma spoprijeti. Toda zdravljenje je potrebno, da olajšamo bolečino in upočasnimo razvoj bolezni, kar vedno vodi do izgube njegovih funkcij zaradi sklepov.

S povečano obremenitvijo vneti sklepi oddajajo značilno krč. Bolniki z artritisom se ne morejo spoprijeti, kadar je treba uporabiti fizično moč. Ta bolezen se pogosto razvije kot zaplet po okužbah ali spremlja druge tegobe.

Preprečevanje artritisa prepreči bolezni ali upočasni poškodbe sklepov. Če želite to narediti, morate spremljati svojo težo, redno telovaditi. Negativno vpliva na sklepe uživanje velikih količin sladkorja, lahko prebavljivih preprostih ogljikovih hidratov in sladkih gaziranih pijač. Preprečevanje artritisa vključuje opustitev slabih navad. Nemogoče je dolgo zasedati isti položaj, na primer pisati, napenjati čopič. Med tem delom si vzemite odmore za izvajanje preprostih fizičnih vaj kot vadbe.

Zdravljenje sklepov rok

Terapija bolečine v sklepih rok pomeni lajšanje nelagodja, zdravljenje bolezni, ki je postala njihov vzrok. Najbolj učinkovita zdravila v tem primeru so nesteroidna protivnetna zdravila.Pomagajo hitro lajšanje bolečin, vendar imajo različne stranske učinke. Nekateri bolniki z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili trpijo zaradi prebavne motnje, slabosti, driske.

Pri revmatoidnem artritisu so dobri glukokortikosteroidni hormoni. Prejemanje teh zdravil v kombinaciji z uporabo različnih mazil, ki vključujejo anestetične snovi. Ko mine obdobje poslabšanja bolezni sklepov rok, je treba okrepiti imunski sistem telesa. V ta namen se uporabljajo monoklonska protitelesa, imunosupresivi in ​​citostatiki. Obnovo strukture hrustanca zagotavljajo hondroprotektivni pripravki.

Skupaj z jemanjem zdravil se za obvladovanje sklepov rok lahko uporabljajo tudi netomične metode, kot so terapija z blatom, fizioterapija, masaža, parafinsko zdravljenje in ultrazvok. Pomembno vlogo igra dobra prehrana in izmenjava telesne aktivnosti z dobrim počitkom.

Oglejte si video: Artritis - vaje za stopala in roke (Januar 2020).