Kako zdraviti kilo bele črte trebuha

Bela črta, sicer aponeurozaNahaja se na sredini trebuha in poteka navpično skozi popk. Pod njim so prepletene mišične kite.

To je zanimivo! Bela črta trebuha je dobila ime po barvi tetiv - belkasta ali svetlo siva.

Izpuščanje notranjih organov in maščobnega tkiva skozi tetive trebuha se imenuje kila bele črte trebuha. Druga imena - preperitonealni lipoma, epigastrična kila.

Ta bolezen pogostejši pri moških, zlasti pri prekomerni telesni težipojavlja pa se tudi pri ženskah in otrocih, čeprav veliko manj pogosto.

Vzroki in mehanizem razvoja patologije

Bela črta je trebušne mišice. Običajno je njegova največja širina 3 cm. Z nastajajočo kilo pod vplivom enega ali več dejavnikov se bela črta začne širiti. V vezivnem tkivu nastanejo razpoke, skozi katere se začne izpuščati maščobno tkivo ali kateri koli drobci notranjih organov.

Izpuščaj se sčasoma poveča, tvori se hernialna vreča, sestavljena iz raztegnjenega peritoneuma in segmentov tankega črevesa in omentuma.

To je zanimivo! S postopno napredujočo kilo bele črte trebuha se v vezivnem tkivu pojavijo luknje do 10 cm, kar povečuje tveganje za protruzijo velikih drobcev notranjih organov in njihovo zatikanje.

Glavni vzrok epigastrične kile je šibkost bele črteki ga tvorijo:

  • zaradi nagnjenosti na genetski ravni,
  • zaradi odvečne teže ali drastične izgube teže
  • zaradi brazgotin po operaciji oz.
  • poškodbe bele črte,
  • po rojstvu otroka kot posledica raztezanja mišic.

Poleg tega prispeva k razvoju kil dejavniki, ki povzročajo zvišanje tlaka v trebušni votlini:

  • težaven porod, ko se rodi velik otrok,
  • fizično delo, povezano z dvigovanjem in nošenjem uteži,
  • zaprtje s kroničnim potekom
  • težave z uriniranjem pri boleznih sečnice in prostate,
  • vztrajen histerični kašelj v kombinaciji z boleznijo trebušne votline,
  • dojenčki dolgo jokajo.

Simptomi in znaki kile

V začetni fazi bolezni je lahko nelagodje omejeno le na izbokline, kar je opazno, ko se mišice napenjajo. V primeru kile, imenovane reverzibilna, se štrleči tuberkel enostavno nastavi, se skriva v trebušni votlini. Izpuščaj izgine ali postane komaj opazen, če bolnik leži. Neodredljiva kila se ne pritiska, ko jo pritisnemo, in ne spremeni svojega položaja in oblike, ne glede na to, v kakšnem položaju ima oseba.

  • izrazito napihnjenost
  • namesto nastanka kile se čuti mravljinčenje,
  • bolečina daje v scapulo, v trebušni votlini, pod rebri ali v spodnjem delu hrbta,
  • zgaga in izpiranje v kombinaciji s trdovratno slabostjo se včasih pojavi bruhanje,
  • bolečina se poslabša, če bolnik poje ali pije veliko tekočine,
  • kašelj, kihanje, blato in telesni napor povzročajo povečane bolečine,
  • praznoval težak blatu, nadutost.

Bodite pozorni! S kilo opazimo širok razpon bolečine: od dolgočasne in vlečne do nagle in ostre, v obliki napadov ali dolgotrajne.

Ko se patološko stanje razvija, se bolnik počuti slabše. Bolečina postane težka za prenašanje, bruhanje - trajno, iztrebki s krvjo ali sploh brez stolčka. Ta sklop simptomov je pokazatelj za zgodnjo operacijo.

Diagnostika

Diagnoza "kila bele črte trebuha" je postavljena po kirurgu bo preučil in otipljiv štrleča neoplazma. V nejasnih primerih vadite zaslišanje kile s stetoskopom, ker je na njenem mestu slišal neke vrste ropotanje.

Tudi če je prisotnost kile očitna, so pogosto potrebne druge diagnostične metode. To pomaga razjasniti, v kateri fazi je bolezen, kateri notranji organi so prizadeti.

Dodatni pregledi:

  • Ultrazvok trebuha,
  • gastroskopija
  • Ultrazvok bele črte in hernial vrečke,
  • herniografija z uporabo kontrastnega sredstva
  • multispiralna tomografija.

Zdravljenje kile bele črte trebuha

Za to patologijo obstaja samo ena metoda zdravljenja - kila bi morala za delovanje. Konzervativno zdravljenje v tem primeru ne deluje.

Med zdravljenjem se hernialna vreča nujno odpre. Izstopajoči deli organov se nežno postavijo v trebušno votlino. Če ponovno postavitev ni mogoča, se izboklina odstrani. Prav tako je treba odstraniti tkivo zaradi kršitve. Ta operacija se izvaja nujno zaradi velike nevarnosti za življenje bolnika zaradi nekrotizacije zadavljenih tkiv in delov organov.

Na zadnji stopnji operacije se obnovi sprednja trebušna stena.

Pokliče se operacija za odstranitev kile hernioplastika. Luknjo namesto izrastka zapremo z mrežasto protezo ali materialom iz bolnikovega telesa. Kirurška mreža je narejena iz polimernih materialov, ki se uspešno koreninijo v telesu, niso v konfliktu z imunskim sistemom. V resnici gre za endoprotezo, ki nadomešča fascijo trebušne regije in preprečuje ponovitev kile. Posebna mreža mrežice pomaga preprečiti nelagodje med gibi, povezanimi z napetostjo mišic sprednje trebušne stene.

Laparoskopski poseg

Ta metoda je zelo priljubljena. On omogoča, da namesto reza naredite majhne luknje. Skozi luknje se kila odstrani in se postavi posebna mreža za krepitev šibkih tetiv. Prednosti te operacije so majhna invazivnost, redki recidivi in ​​skrajšanje obdobja okrevanja na en teden in pol.

Laparoskopska operacija ni primeren za bolnika s srčnim stanjem. Kontraindikacije so povezane z dejstvom, da je reakcija na anestezijo lahko aritmija, padec telesne temperature pod normalno, težave z odstranjevanjem ogljikovega dioksida iz telesa.

Uporaba anestezije pri bolnikih z boleznimi bronhijev in pljuč je zapletena tudi: potrebno je posebno spremljanje pacientovega prezračevanja pljuč in ravni ogljikovega dioksida v telesu.

Delovanje razširitvenega balona

Ta vrsta posega se imenuje paraperitonealna. Posebnost operacije je, da se manipulacije izvajajo v prostoru med peritoneumom in tkivi okoli njega. Širitev prostora, ki ga proizvaja poseben valj. V napihnjenem stanju vam ta naprava omogoča, da pridete do hernialne vrečke in izvedete operacijo. Prednosti te metode so enake kot pri laparoskopskem posegu.. Vendar so manipulacije z uporabo balona bolj zapletene - zlasti zaradi posebnosti pritrditve umetne mreže, ki krepi območje, ki ga upravljamo.

Odprta intervencija z napetostno plastiko

Ko odstranimo prizadeto območje, se bela črta trebuha zategne z šivi. Ta postopek ga krepi, pomaga prenesti naknadno napetost. Prednosti te operacije so preprostost in pomanjkanje pogostih recidivov. Estetski minus je dolga brazgotinaki ostanejo po rezu.

Odprta intervencija s plastiko brez napetosti

Tole najbolj zaželena metodaodstotek recidivov po njem je majhen. Problematično območje - bela črta trebuha - je ojačana s protetično mrežico, da se doseže povečana moč. Glede na značilnosti odstranjene kile in njene velikosti se določi, kako natančno bo postavljen mrežasti vsadek. Obstajajo štiri različice njegovega položaja: nad belo črto trebuha, pod njim, med njegovimi plastmi ali na notranji strani trebušne votline.

Obdobje rehabilitacije

Kirurgija brez zapletov omogoča bolniku, da si hitro opomore, če kila ni bila zadavljena. Obdobje okrevanja traja več tednov, po katerem se pacient lahko vrne v običajno rutino življenja.

Uspešno okrevanje vključuje naslednje:

  • Nega ran: antiseptično zdravljenje, redni prelivi, pravočasen dostop do zdravnika zaradi zapletov pri celjenju.
  • Dieta s poudarkom na popolni harmonični prehrani, brez izdelkov, iz katerih pride do povečanega tvorjenja plinov ali draženja prebavil.
  • Jemlje odvajalo predpisal zdravnik.
  • Nemoteno okrevanje aktivnosti, vključno z dolgimi sprehodi na ulici in posebej izbranim sklopom vaj za fizikalno terapijo za krepitev mišic.
  • Izključitev travmatičnih dejavnikov in telesni napori v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu (v naslednjih 3 mesecih ne dvigujte več kot 5 kg teže).

Specifična prehrana pomaga ublažiti simptome med boleznijo, zmanjša verjetnost zapiranja. To je pomembno, če je bolniku nemogoče operirati takoj po diagnozi kile bele črte trebuha in je operacija prestavljena. Tudi prehrano je priporočljivo upoštevati po operaciji.

Pacient mora uporabiti dovolj tekočine na dan.

Omeji potrebujem vse izdelki, iz katerih lahko želodec nabrekne: oreščki, stročnice, vložena zelenjava, pa tudi paradižnik, šparglji, čokolada, maslo, začinjena, ocvrta hrana, kumarice in prekajeno meso, čips, polizdelki, konzervirani izdelki.

Fizikalna terapija

Terapevtski fizični trening je tradicionalna profilaksa hernialne patologije. Omogoča vam, da preprečite morebitne zaplete in okrepiti trebušno stenoa. Terapija z vadbo je prikazana tako v obdobju rehabilitacije kot v obdobju remisije bolezni. Razredi vključujejo samo vaje, ki jih priporoči zdravnik in se izvajajo v podpornem povoju.

Kontraindikacije za vadbeno terapijo, povezano z poslabšanjem bolezni (huda izrastitev, akutna bolečina, vročina, krči, bruhanje, prebavne motnje).

Nositi zavoj

Povoj zmanjšuje tveganje za recidive in preprečuje, da bi se bela črta trebuha raztegnila, dokler se pod obremenitvijo ne pojavijo nove vrzeli. Glavna indikacija za nošenje povoja - zmanjšanje pritiska na peritonealno steno. Nositi ga je treba šele, ko je plastična stena zadržana in odstraniti hernialne odprtine. Nošenje v povprečju je od 3 do 6 mesecev. Če pa je indicirano, zdravnik lahko priporoči, da to napravo nosite vse življenje.

Možni zapleti in posledice

Šele pravočasno lahko diagnoza kile bele črte trebuha in njeno pravilno zdravljenje nadaljujeta s polnim življenjem. Pri tej patologiji ni toliko oslabitev trebušnih mišic nevarna kot zapleti in zavrnitev pravočasne pomoči.

  1. Vnetje kila ali štrleči organ: vnetni proces se konča z brazgotinami, tvorbo adhezij, kar preprečuje, da bi se kila oprla in postala neredibljiva.
  2. Stiskanje kile: zaradi velike obremenitve mišic trebušne stene se kite močneje razhajajo, del notranjega organa pade v to luknjo. Nato je ta drobec pripet. Stiskanje se lahko pojavi pri močnem kihanju ali kašljanju ali zaprtju.
  3. Črevesna obstrukcija, stagnacija fekalnih mas: stisnjene črevesne zanke ne morejo preiti grudice hrane in plinov. Pacient trpi zaradi trdovratnega zaprtja. Hernija izboči in postane bolj gosta. Simptomi tega zapleta so slabost, bruhanje in nadutost.
  4. Peritonitis: tkiva zadavljenega črevesja se zelo hitro razgradijo. V trebušni votlini se začne septično vnetje, nastanek velikih mas gnoj. Potrebna je nujna operacija, sicer lahko bolnik v enem dnevu umre.

Preprečevanje kile in zapletov

Pri preventivnih ukrepih je poudarek na krepitev splošnega tonusa, zdravega načina življenja in preprečevanja izganjkov bela črta trebuha. Izogibajte se situacijam, v katerih so verjetno poškodbe trebuha, natančno uravnavajte obremenitev in skrbno upoštevajte zdravnikova priporočila:

  • Za prehrano jejte polno.
  • Pazi na težo.
  • Opustite alkohol in nikotin.
  • Redno okrepite sprednjo trebušno steno, pri čemer opazujte zmernost obremenitev in upoštevajte priporočila zdravnika.
  • Pravočasno za zdravljenje bolezni, katere simptom je kašelj.
  • Pri dvigovanju uteži bodite previdni.
  • Nosite poseben povoj, če ga priporoči zdravnik.
  • Spremljajte pravočasno gibanje črevesja.
  • Prilagodite življenjski slog, sedeči razredi se izmenjujejo z aktivnostjo.

Kaj je to?

Kila bele črte je izboklina zunaj podkožnega maščobnega tkiva in notranjih organov skozi velike vrzeli med prepletanjem tetiv bele črte trebuha.

Kot kaže praksa, je patologija 3-10% pogostejša pri moških, mlajših od 30 let. S to obliko bolezni se skozi luknje med mišicami začnejo kazati deli notranjih organov in maščoba. Tipičen kraj lokalizacije je epigastrična regija.

Glede na lokacijo glede na popkovino ločimo naslednje vrste kile:

  1. Supra popkovina (nameščena nad popkom),
  2. Popkovina (nahaja se blizu popkovine),
  3. Sub popkovina (lokalizirana pod popkovino).

Lokacija kile bele črte v bližini popka in pod njo je redka.

Sodobne metode zdravljenja olajšajo, da se znebite bolezni, toda če jo želite prepoznati v začetni fazi, se morate seznaniti z vzroki za razvoj patologije in spremljajočimi simptomi. Hernijo, kot katero koli drugo bolezen, je v začetni fazi razvoja lažje zdraviti.

Izobraževanje na prvi pogled ne povzroča večjega nelagodja, vendar bolezen še vedno preplavi nevarnost. Glavna grožnja je ščepanje organov, ki so ujeti znotraj hernialne vrečke. V nekaterih primerih se stisnejo živci.

Vzroki

Dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni, so razdeljeni v 2 kategoriji: vzroki, ki izhajajo iz šibkosti bele črte, in dejavniki, ki jih povzroča povečanje tlaka znotraj peritoneja.

Razlogi, ki se nanašajo na prvo skupino, so predpogoj za nastanek kile. To je:

  1. Genetska nagnjenost Če obstajajo sorodniki s to diagnozo, se tveganje za bolezen poveča.
  2. Prekomerna teža Zaradi debele plasti podkožne maščobe sprednja trebušna stena postane šibka in bela črta se začne raztezati.
  3. Brazgotine, ki nastanejo kot posledica kirurških posegov, je vsaka od njih ranljivo mesto, v katerem se kila lahko izbruhne.
  4. Poškodbe Vsaka poškodba trebuha oslabi sprednjo trebušno steno.
  5. Nosečnost V tem obdobju so trebušne mišice oslabljene, trebušna stena pa raztegnjena.

Dejavniki, ki so vključeni v drugo skupino, so neposredni provokatorji nastanka bolezni. Sem spadajo:

  • močan in dolgotrajen jok pri otrocih
  • težaven porod, velik otrok,
  • bolezni, ki se pojavljajo na podlagi težav z uriniranjem,
  • težki fizični napori
  • zaprtje
  • bolezni trebušne votline, ki se pojavljajo na ozadju močnega kašlja.

Simptomi kile bela črta trebuha, fotografija

Simptomi kile bele črte trebuha (glej fotografijo) so enaki za moške in ženske, patologija ni odvisna od spolnih značilnosti. V nekaterih primerih se kila lahko manifestira le kot izboklina, ki je značilna za začetno stopnjo patologije.

Sčasoma se kila začne manifestirati z bolečinami, ki se v trenutkih intenzivnih gibov in naprezanja močno poslabšajo.Bolečina v vsakem primeru ima lahko drugačen značaj. Lahko so ostri, tupi, vlečni, dolgi ali paroksizmalni, ostri in celo "bodalo".

Prav tako bolezen pri moških in ženskah spremljajo naslednji simptomi:

  • slabost, izmenično bruhanje,
  • bolečine drugačne narave - pri upogibanju, obračanju in drugih gibih,
  • raztezanje mišic srednjega dela trebuha,
  • bolečine po obrokih,
  • izpuščaje, zgaga, kolcanje.

Z napredovanjem bolezni in znaki patologije se krepijo:

  • bolečina se stopnjuje in postane neznosna za pacienta,
  • bruhanje nenehno muči bolnika
  • kri lahko zaznamo v blatu
  • desna kila postane nemogoča.

V primeru ščipanja kile mora biti oskrba pacienta nujna. Za kakršno koli od manifestacij se morate nemudoma obrniti na kliniko.

Običajno je bela črta od prsnice do popka široka 10–25 mm, spodaj pa se zoži na nekaj milimetrov. Na mestu, kjer se razvije kila bele črte trebuha, se vlakna tetive lahko razpršijo za 100 ali celo 120 mm in tvorijo hernije vrat drugačne oblike (ovalne, diamantne, okrogle).

Širok hernialni obroč se ne pojavi takoj - hernialna izrastka gre skozi več stopenj razvoja:

  1. Prva stopnja je preperitonealni lipom. Pojavi se, ko se pojavi eden ali več provocirajočih dejavnikov, o katerih smo govorili prej. V tem primeru maščobno tkivo štrli pod kožo skozi majhne odprtine v razhajajoči tetivi.
  2. Začetna faza. Peritoneum vstopi v hernialni obroč, ki začne tvoriti membrano za notranje organe, ki gredo pod kožo. Peritoneum je tanka membrana, ki pokriva notranje stene trebušne votline in površino notranjih organov.

Hernija bele črte trebuha na stopnji končne tvorbe vključuje vse potrebne elemente:

  • hernialni obroč - luknja v beli črti, od koder prihajajo organi,
  • hernial sac - peritoneum,
  • vsebina vrečke: omentum, črevesje, stene želodca, nekateri ligamenti.

Glede na to, kdaj je bila bolezen odkrita, je odvisna kompleksnost operacije.

Stiskanje kile

Stiskanje kile bele črte trebuha je stiskanje organov in tkiv v hernijski vrečki. Glede na mehanizem razvoja ločimo elastični, fekalni in retrogradni zarez kile.

Elastična inkarceracija kile se pojavi z močnim zvišanjem intraabdominalnega tlaka (na primer med defekacijo, kašljanjem, kihanjem itd.), Ko se hernija vrata drastično razširi, se večina organa trebušne votline izboči. Potem se hernialni obroč vrne v prvotno stanje, saj so tkiva elastična, izpuščeni organi pa se nimajo časa vrniti nazaj v trebušno votlino.

Pri okvari fekalija pride do postopnega polnjenja zanke črevesja, ujete v hernial vrečko, fekalne mase in pline. Posledično se črevesna zanka raztegne in poveča v velikosti, zaradi česar pride do njene kršitve.

V primeru retrogradne kršitve se stisne del črevesne zanke ali drug organ, ki ni v hernialni vrečki, temveč v trebušni votlini. S to vrsto kršitve se peritonitis in nekroza črevesja razvije zelo hitro, resnost kliničnih simptomov pa se hitro poveča.

Priprava na operacijo

Samopriprava bolnika vključuje naslednje predmete:

  • zavrnitev alkohola najpozneje tri dni pred načrtovano operacijo,
  • izključitev zdravil, ki poslabšajo strjevanje krvi in ​​povečajo tveganje za krvavitev (zdravnika morate obvestiti o vseh odvzetih zdravilih in ta bo dal seznam prepovedanih)
  • 14 dni pred operacijo si zagotovite uravnoteženo prehrano, ki vključuje vsa potrebna mikrohranila in vitamine (to bo pripomoglo k lažjemu prenašanju postopka in anestezije ter izboljšanju rehabilitacije),
  • popolna zavrnitev hrane po 20.00 na dan pred operacijo.

Bolnišnica mora opraviti potrebne laboratorijske preiskave, da preveri raven sladkorja, izključi HIV, hepatitis in druge spolno prenosljive bolezni, natančno določitev krvne skupine in Rh faktorja. EKG se opravi tudi za preverjanje delovanja srca, da se zagotovi, da bo bolnik opravil anestezijo.

Kirurška kila kirurgije bele linije

Kirurški poseg poteka načrtno. Zdravnik pregleda bolnika, ugotovi diagnozo, dodeli pregled in datum hospitalizacije v bolnišnici.

Vrste operacij pri kili bele črte trebuha:

  1. Odprta operacija z ne-napetostno plastično operacijo. Za krepitev bele črte trebuha kirurg uporablja posebne mrežaste proteze. Ta metoda se danes uporablja najpogosteje, saj je po njej ponovitev manj verjetna.
  2. Odprta operacija z napetostno plastiko. Po odstranitvi kile kirurg šiva belo črto trebuha in jo s tem krepi - od tod tudi beseda "napetost". Ta vrsta operacije je preprosta, vendar ima pomanjkljivosti: narediti morate precej dolg zarez (ostane velika brazgotina), tveganje za ponovitev je veliko.
  3. Paraperitonealna operacija. Naredijo se tudi tri punkcije, vendar za razliko od laparoskopske operacije instrumenti niso vstavljeni v želodec, peritoneuma ne prebodijo. Med njo in okoliškimi tkivi je nameščen poseben balon in napihnjen - tvori se prostor, iz katerega lahko pridete do kilenske vreče in opravite operativni poseg. Prednosti take operacije so enake kot pri laparoskopskem. Vendar je njegovo izvajanje tehnično težje, nemogoče je varno pritrditi mrežaste proteze.
  4. Laparoskopska operacija. S pojavom visokotehnološke opreme v sodobnih klinikah je ta vrsta kirurgije za kilo bele črte trebuha postala vse bolj priljubljena. Namesto incizije kirurg naredi tri luknje, skozi katere se odstrani kila in je nameščena mrežasta proteza. Laparoskopska operacija zagotavlja majhno tveganje za ponovitev in skrajša obdobje rehabilitacije na 10 dni - po tem pacient lahko ponovno opravi običajne stvari. Toda te operacije ni mogoče izvesti pri boleznih pljuč in srca. Nemogoče je tudi, če klinika nima ustrezne opreme in specialistov.

Če je bela črta trebuha zadavljena, je treba nujno opraviti operativni poseg. Kirurg odpre hernialno vrečko in pregleda del črevesa v njej. Če je umrla - jo je treba odstraniti. Včasih se izkaže, da ima velik del črevesa čas, da umre - povečati morate zareza in odstraniti vse odmrlo tkivo.

Obdobje rehabilitacije

Po načrtovani operaciji, torej ko kila ni bila kršena, je okrevanje dovolj hitro. V bolnišnici bolnika hranijo največ tri dni. V tem obdobju medicinska sestra redno opravlja prelive, zdravnik pa spremlja stanje šivov in bolnikovo počutje, da izključi možnost okužbe. Za isti namen je predpisan profilaktični potek antibiotikov.

Obdobje rehabilitacije vključuje upoštevanje določenih pravil:

  • Prepovedano je dvigovati težo več kot 5 kg (omejitev velja najmanj 3 mesece od trenutka delovanja),
  • upogibanje naprej, ostri gibi in preveč intenziven trening,
  • prikazana je zmerna telesna aktivnost, zlasti hoja oz.
  • jemati je treba odvajala, ki jih je predpisal zdravnik (zaprtje lahko povzroči razhajanje šivov),
  • Vredno je pregledati svojo prehrano in preiti na uravnoteženo prehrano.

Ljudje, katerih poklic je povezan s trdim fizičnim delom, se premestijo v lahka dela za obdobje do 6 mesecev.

Včasih obstajajo situacije, ko zaradi različnih razlogov nemogoče izvesti takojšnje kirurško zdravljenje, je potrebno odložiti za določen čas. Dieta lahko ublaži potek bolezni in zmanjša tveganje za poškodbe.

  • Priporočljivo je, da v prehrano dodate več riževe kaše, rib, jajc in mlečnih izdelkov. Bodite prepričani, da pijete fiziološko normo tekočine. Vsi proizvodi morajo biti hitro prebavljeni z minimalno količino plinov.
  • Ne priporočamo uživanja živil, ki povzročajo napihnjenost: stročnice, ocvrte in prekajene jedi, čokolada, oreški, maslo, vložena zelenjava.

Če obstajajo začetne težave s prebavo, jih je treba odpraviti na kakršen koli način, od medicinskih zdravil do priljubljenih metod. Pogoj za izbiro pravilne prehrane je končna diagnoza, postavljena v zdravstveni ustanovi.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Hernija bela črta trebuha - ena od vrst trebušne kile, za katero je značilen nastanek notranjih organov skozi napako združevanja aponeuroz (tetivnih plošč) mišic sprednje trebušne stene.

Ta patologija ni tako pogosta kot dimeljska in popkovna kila. Njegova razširjenost se giblje od 2 do 4% celotne odrasle populacije. V skoraj 90-92% primerov se pojavi pri ženskah.

Na nastanek kile bele črte vplivajo določeni dejavniki, ki vodijo do oslabitve ligamentnega mišičnega okvira prednje trebušne stene:

  • prirojena displazija vezivnega tkiva,
  • prekomerna teža, hitro hujšanje, večplodna nosečnost, pa tudi operativni posegi in poškodbe trebušne stene (vključno s tistimi, ki kršijo njeno inervacijo),
  • dolgotrajno zmanjšanje motorične aktivnosti in nekatere nevrološke motnje,
  • igranje športa na profesionalni ravni, dodatne sistematične velike fizične napore ali en sam dvig težkih uteži,
  • težko fizično delo.

Tudi razlog za razhajanje bele črte trebuha in nastanek hernialnega izrastka sta kronična obolenja, pri katerih pride do povišanja intraabdominalnega tlaka. Sem spadajo trdovratno zaprtje, motnje uriniranja, hud kašelj. Zaradi povečanja intraabdominalnega tlaka in prevelikega raztezanja sprednje trebušne stene se oblikuje območje "šibkega vezivnega tkiva" (praviloma je to popkovna regija).

V različnih starostnih skupinah se pojavnost bolezni bistveno razlikuje. Hernija bele črte se pogosto nahaja pri otrocih kot prirojena okvara sprednje trebušne stene ali pri ženskah, starejših od 40 let. Pri moških razširjenost takšne kile ni odvisna od starosti.

Patogeneza kile trebušne bele črte

Trenutno patogeneza kile ni popolnoma razjasnjena. Znano je, da so vodilni dejavnik nastanka kile motnje vezivnega tkiva v obliki neravnovesja v količini zrelega (tipa I) in nezrelega (tipa III) kolagena. Zreli kolagen je osnova moči vseh tvorb vezivnega tkiva našega telesa, in sicer ligamentov, aponeuroz in tetiv.

Spremembe se začnejo na stopnji "zorenja" kolagena: prihaja do upočasnitve tvorbe tega proteina in povečanja hitrosti njegove razgradnje. To vodi v dejstvo, da vezne strukture kolagena tipa III postanejo veliko večje. Ker gre za bolj subtilno strukturo, se zmanjšata moč in odpornost sprednje trebušne stene, kar je glavni predispozicijski dejavnik za razvoj kile.

Pri razvoju kile pri otrocih je primarnega pomena nezadostno (nepopolno) zlivanje aponeuroz mišic sprednje trebušne stene. To vodi v dejstvo, da se na tem območju oblikuje šibko območje, v katerem se kasneje oblikuje kila. Poleg tega različne bolezni, ki vodijo do zvišanja intraabdominalnega tlaka - hroščev kašelj, pljučne bolezni (pljučnica), fimoza, dizenterija, zaprtje itd., Vplivajo na nastanek kile. Hkrati v "šibkem območju" pride do postopne ekspanzije in po hernialni vrečki nastane izboklina, v katero omentum in tanko črevo pogosto vstopajo otroci.

Tvorba kile pri odraslih se pojavi zaradi prirojenih napak v razvoju vezivnega tkiva. Debelost, ponavljajoče se nosečnosti, ki se izvajajo brez upoštevanja potrebnega režima, in pomanjkanje ustreznih telesnih naporov posledično nakazujejo na postopno povečanje hernialnih izrastkov, zlasti pri debelih ljudeh.

Razvrstitev in razvojne stopnje kile trebušne bele črte

Obstajajo tri glavne faze razvoja kile bele črte:

  • stadij tvorbe preperitonealnega lipoma - se skozi majhno okvaro v tetivastih vlaknih v obliki reže sprosti preperitonealno vlakno,
  • začetna stopnja tvorbe - nastane hernial vreča, katere vsebina je najpogosteje območje omentuma ali tankega črevesa,
  • končna faza tvorbe - so vse sestavine značilne za kilo - hernialni obroč, vrečka in vsebina.

Vse kile lahko razdelimo v dve glavni skupini:

  • prirojena - kila, odkrita pri otrocih v zgodnji starosti,
  • pridobljeno - vse kile, ki se pojavijo pri ljudeh v procesu življenja.

Prav tako so vse kile razdeljene na:

  • za večkratno uporabo - vsebino hernialne vrečke lahko vstavimo v trebušno votlino,
  • neizvedljiv - vsebina hernialne vrečke je tesno prilepljena na njene stene in okoliška tkiva, kar preprečuje prosto nalaganje v trebušno votlino,
  • prikrajšani - vsebina hernialnega vrečka se stisne na območju hernialnega obroča. Močno povečanje intraabdominalnega tlaka in širitev hernialnega obroča vodi do nastanka notranjih organov v hernialni vrečki. Čez nekaj časa tlak pade, se hernialni obroč zmanjša - hernialna vsebina se stisne, kar povzroči motnje v oskrbi s krvjo. Za to vrsto kile je potrebna nujna oskrba.

Poleg tega je kila bele črte razvrščena glede na lokacijo glede na popk:

  • nad popkovino - kila nad popkovničnim obročkom,
  • paraumbilica - kila v bližini popkovine,
  • sub popkovina - kila pod popkovino.

Zapleti kile trebušne bele črte

Stiskanje kile bele črte trebuha - eden najpogostejših zapletov. Pojavi se, ko notranji organi gredo v hernial vrečko in so podvrženi močni kompresiji. Običajno se stiskanje pojavi na območju hernialnega obroča, redkeje - na vratu hernialne vrečke in v sami vrečki.

Glavna klinična manifestacija je nenadna akutna bolečina na območju hernialne odprtine. To stanje zahteva nujno kirurško zdravljenje.

Koprostasis - kršitev prehoda vsebine debelega črevesa ali tankega črevesa zaradi zmanjšanja peristaltike (krčenja) dela črevesja, stisnjenega v hernialni vrečki. To se običajno zgodi pri starejših bolnikih (zlasti pri tistih, ki trpijo zaradi zaprtja). Predisponirajoči dejavniki tega zapleta so hipodinamija (sedeči življenjski slog), debelost in prenajedanje.

Bolniki s koprostazo se pritožujejo nad zadrževanjem blata, slabo počutjem, blagimi bolečinami v različnih delih trebuha, slabostjo in včasih bruhanjem. V tem primeru se izvaja konzervativno zdravljenje: lahka masaža hernialnega izrastka, pa tudi klistir z glicerinom in tekočim parafinom. Namen odvajalcev je strogo kontraindiciran, saj zaradi prelivanja aferentne zanke pride do prehoda koprostaze v fekalno obliko kršitve - takrat se v nujnih primerih priporoča kirurško zdravljenje.

Nezdružljivost ventralne kile - zaplet, ki nastane zaradi nastanka adhezivov vezivnega tkiva (adhezij) med notranjimi stenami hernialne vrečke in organi, ki so prešli v njen lumen.Neodločljiva kila v nasprotju z zadavljeno, nebolečo in le občasno povzroča nelagodje med gibi, kašljem in napenjanjem mišic sprednje trebušne stene. Neodločljiva izboklina med nategovanjem se lahko nekoliko poveča v velikosti, ko pa se sprosti, popolna repozicija v trebušno votlino ne pride. Najpogosteje je neregulirana kila večkomorna, tj. v votlini hernialne vrečke je več votlin (komor). Kirurško zdravljenje teh kile običajno poteka načrtovano, vendar če obstaja sum kršitve, je nujno potrebno posredovanje.

Vnetje kile - okužba hernialnega vrečka s svojo vsebino. To je predvsem posledica prodora okužbe iz vsebine hernialne vrečke, redkeje iz trebušne votline in kože kože. Vnetje hernialne vrečke se pojavi v akutni fazi, je lahko serozno, serozno-fibrinozno, gnojno ali gnojno. Nujno kirurško zdravljenje vnetja kile bele črte z odstranitvijo vira okužbe se izvaja, če je hernialna vsebina postala vzrok. V primeru vnetja kože se izvaja konzervativno zdravljenje.

Tuberkuloza kile bele linije - redko se srečujejo v praksi kirurga. Najpogosteje ima stranski značaj pojavljanja. Izraža se v lokalni leziji sten hernialne vrečke in notranjih organov, ki so v hernialni vrečki. Med dodatnim pregledom je treba biti pozoren na stanje mezenteričnih bezgavk ter območje ileuma in rektuma.

Če med kirurškim zdravljenjem kile odkrijemo postopek tuberkuloze, potem poseg opravimo načrtno z nadaljnjo antibiotično terapijo.

Napoved Preprečevanje

Če se operacija izvede pravilno in pravočasno, bo napoved bolezni razmeroma ugodna. Po kirurškem zdravljenju bolniki hitro okrevajo in se vrnejo v normalno življenje brez pomembnih omejitev.

Skupno recidivi po operaciji znašajo 5-10% in so odvisni od izbrane metode zdravljenja. Torej, pri izvajanju hernioplastike z lokalnimi tkivi je odstotek recidivov veliko večji kot pri plastiki z uporabo mrežastega presadka. To je posledica neizogibne napetosti tkiv med prvo vrsto operacije. Tkiva, ki so izpostavljena močni napetosti, atrofirajo in postanejo "šibka točka" sprednje trebušne stene.

Drugi razlog za razvoj recidivov je nevrodistrofični sindrom, ki se razvije zaradi poškodbe živčnih deblov med prejšnjo operacijo. V coni, kjer je prišlo do deinervacije, se razvije distrofični proces in trebušna stena izgubi svojo moč. To je predvsem posledica okužbe rane, ki prispeva k nastanku nepopolne brazgotine. Zato je pri ravnanju z bolniki s kilo pomembno upoštevati zakone asepsije in antiseptikov.

Potrebni pogoji za zmanjšanje tveganja ponovitve:

  • obvezno nošenje zavoja,
  • omejitev vadbe na 2-3 mesece,
  • normalizacija indeksa telesne mase (brez povečanja telesne mase v zgodnjem pooperativnem obdobju),
  • normalizacija delovanja črevesja (izključitev zaprtja) itd.

Če operacijo opustimo, se napoved bolezni znatno poslabša: v večini primerov izrastki postanejo večji in prenehajo upadati, zato se poveča tveganje za razvoj življenjsko nevarnih zapletov.

Metode za preprečevanje bolezni:

  • izvajati aktivnosti, ki krepijo okostje mišic in aponeurozo sprednje trebušne stene (izvajanje zmerno intenzivnih fizičnih vaj, vendar brez dvigovanja uteži in travmatizacije trebušne stene),
  • ohranjanje intraabdominalnega tlaka je normalno (zdravljenje kašlja, preprečevanje zaprtja, odprava trebušne stiske, zdravljenje motenj uriniranja),
  • opustiti kajenje, pitje alkohola.

Preprečevanje resnih zapletov vključuje pravočasno kirurško zdravljenje.

Splošne informacije

V strukturi različnih vrst kile sprednje trebušne stene, ki se pojavljajo v sodobni trebušni kirurgiji, delež defekta bele črte trebuha predstavlja od 3 do 12% vseh primerov. Patologija se pogosto pojavi pri moških, starih 20-30 let, pri otrocih je izjemno redka, le 0,8% primerov. Izzove ga oslabitev tetiv trebušnih mišic in / ali povečanje intraabdominalnega tlaka med različnimi fiziološkimi (športni, nosečniški) ali patološkimi stanji.

Razlog za nastanek kile je prirojena ali pridobljena anatomska šibkost vlaken vezivnega tkiva bele črte trebuha, ki jo spremlja tanjšanje, raztezanje, pojav lukenj v obliki reže in diastaza mišic rektusa abdominis. Pri otrocih je vzrok nastanka hernialnega izrastka fiziološka hipoplazija aponeuroze.

Dedne nagnjenosti, debelost, poškodbe trebuha, brazgotine po operacijah lahko postanejo dejavniki, ki vodijo do oslabitve vezivnega tkiva. Situacije, povezane z močnim zvišanjem intraabdominalnega tlaka - fizični napor, nosečnost, težko delo, zaprtje, ascites, hekten kašelj pri kroničnem bronhitisu, hroščev kašelj in druge bronhopulmonalne bolezni, težave pri uriniranju strikture, adenomi prostate in bolezni prostate, lahko izzovejo tudi nastanek kile. jok in jok pri majhnih otrocih.

Patologija

Bela črta trebuha (linea alba) je tvorjena s tesno sosednjimi snopi vlaknastih vlaken aponeuroz neposrednih trebušnih mišic. Prehaja v obliki ravnega odebeljenega tetivnega traku vzdolž srednje črte trebuha od ksifoidnega procesa prsnice skozi popk do sramnega sklepa. Širina te anatomske tvorbe je običajno enaka 1-2,5 cm, pod popkom se zoži na 0,2-0,3 cm.

Hernija nastane z razhajanjem snopov aponeuroze in izrastkom skozi nastalo okvaro peritoneuma in notranjih organov - zank črevesa in omentuma. Ko gupypyachivaniya razhajanje tetivnih vlaken lahko doseže 10-12 cm. Hernialna odprtina ima lahko okroglo, ovalno ali diamantno obliko, pogosto so relativno ozke - do 5-6 cm, kar poveča tveganje za kršitev kile.

Prognoza in preprečevanje

S pravočasnim in racionalnim zdravljenjem je prognoza ugodna. Tveganje za ponovitev je določeno z metodo hernioplastike in načinom življenja, ki se ga bolnik drži po operaciji. Plastična operacija z lokalnimi tkivi se precej pogosto (v 20-40% opazovanj) konča s ponovitvijo kile. Verjetnost ponovitve po hernioplastiki z uporabo mrežastih protez je izjemno majhna. Da bi preprečili nastanek kile, je priporočljivo vaditi trebušne mišice, jesti pravilno, izogibati se zaprtju, vzdrževati stabilno optimalno težo, v nosečnosti nositi poseben povoj, ne dvigovati prekomernih uteži.

Značilnosti patologije

Hernija bela črta trebuha zavzema 3-12% vseh primerov pojava takšne bolezni. Pri moških se takšne kile pojavljajo najpogosteje. To še posebej velja za moške, ki trpijo zaradi prekomerne teže in visokih maščobnih oblog v peritonealni regiji. Pri majhnih otrocih je ta vzgoja redkapredvsem zaradi šibkosti trebušne stene ali nenormalnega razvoja.

Belo črto trebuha tvorijo vlaknasta vlakna mišic rektusa, ki se tesno prilegajo skupaj. Njegova širina je približno 10-25 mm, širina pod popkom pa lahko doseže le nekaj milimetrov.

Kilabela črtatrebuh se razvije v primeru, da pride do razhajanja snopov aponeuroze in protruzije notranjih organov skozi to napako. V tem primeru je odstopanje lahko pomembno. Hernialni obroč ima lahko drugačno obliko, vendar je pogosteje precej ozek. Če je območje teh vrat majhno, se tveganje za kilo povečuje.

Vzroki bolezni

Vzrok patologije je okvara vezivnega tkiva. Dejstvo je, da se izčrpa in razširi, kar povzroči pojav luknje v obliki reže. Pri otrocih je glavni dejavnik razvoja izobraževanja fiziološka hipoplazija aponeuroze.

Vzrok patologije je okvara vezivnega tkiva. Dejstvo je, da se izčrpa in razširi, kar povzroči pojav luknje v obliki reže. Pri otrocih je glavni dejavnik razvoja izobraževanja fiziološkinerazvitost in šibkostaponeuroza.

Na splošno glavni razlogi, ki negativno vplivajo na stanje vezivnih tkiv bele črte trebuha, vključujejo:

  • dedna nagnjenost
  • trebušna travma,
  • prekomerna telesna teža
  • izvajanje operacij na trebušnih organih.

Treba je opozoriti, da dejavnik razvoja bolezni ni vedno oslabitev mišic in tkiv trebuha. V nekaterih primerih se kila pojavi zaradi povečanega intraperitonealnega tlaka. To se zgodi, ko:

  • kronično zaprtje
  • nosečnost
  • težki naravni porod
  • dvigovanje uteži
  • fizična prenapetost
  • močan kašelj
  • težave z uriniranjem,
  • močan in dolgotrajen jok pri dojenčkih.

Najpogosteje se bolezen razvije pri moških, mlajših od 30 let, in pri ženskah, starih 40-50 let, vendar lahko prizadene tudi ženske.

Izobraževanje je lahko nad popkom. V tem primeru se nad popkom pojavi kila. Nastane v 80% primerov. Umbilična kila se nahaja v bližini popka in jo opazimo v 18% primerov kile bele črte trebuha. Subduralne kile, ki se diagnosticirajo v le 2% vseh primerov, so najbolj redke.

Simptomi bolezni

Z razvojem kile bele črte trebuha simptomi morda dolgo ne motijo ​​pacienta. Glavni simptom patologije je pojav izbokline na tem območju, med pritiskanjem katere se pogosto pojavljajo neprijetni občutki in celo bolečina. V nekaterih primerih se tvorba zmanjša, izgine pa tudi v vodoravnem položaju na hrbtu. Če se to ne zgodi, se kila imenuje neregulibilna in obstaja veliko tveganje za poškodbe.

Glavni simptomi nezapletene kile vključujejo:

  1. Slabost, ki ni povezana z napakami v hrani. V nekaterih primerih prehaja v bruhanje.
  2. Prisotnost boleče ali neboleče mehke izrastke v beli črti trebuha.
  3. Tvorba mišičnega naprezanja vzdolž srednje linije.
  4. Bolečine v trebuhu, ki se najpogosteje pojavijo po jedi.
  5. Pojav bolečine in nelagodja med hojo, nenadnimi gibi, upogibi ali ovinki.
  6. Pojav simptomov, kot so kolcanje, zgaga ali izpiranje.
  7. Palpacija v območju bele črte jasno otipljive luknje, ki se imenuje hernialna vrata.

Ko je bela črta trebuha zadavljena, se zgornjim simptomom lahko dodajo naslednji simptomi:

  • bruhanje boli nenehno,
  • prisotnost krvi v blatu,
  • bolečina v trebuhu je stalno prisotna in postane neznosna,
  • boleča tvorba na območju kile.

Strangulirana kila zahteva takojšnjo hospitalizacijo na kirurško zdravljenje zaradi kirurškega posega. To stanje se pojavi, ko vsebino kile stisne hernialni obroč. V zvezi s tem oseba nenehno čuti bolečino, zato je potrebna takojšnja odprava patologije.

Zdravljenje bolezni

S pojavom kile bele linije zdravljenja trebuhase zmanjša samo na operacijo s plastičnimi hernialnimi vrati. To je najboljši način za odpravo težave, ki vam omogoča, da pozabite na bolezen enkrat za vselej. Sodobna kirurgija ponuja več vrst kirurškega popravljanja kile, od katerih ima vsaka več prednosti, in je dodeljena glede na določene indikacije. Med njimi so:

  1. Uporaba sintetične mreže. Okvara aponeuroze se odpravi s posebno mrežico, ki je izdelana iz netoksičnih in hipoalergenih materialov. Najprej se izvede izrez okvare neposrednih mišic, po katerem se luknja zapre s posebno mrežico. Tako je tveganje za ponovitev patologije minimalno. Mrežo je mogoče izdelati iz materiala, ki se v celoti absorbira in ga lahko vzdržujemo, postopoma preraščajo tkiva. Vprašanje uporabe takšnega pomožnega predmeta se reši po oceni stanja mišic pacienta. Zato se najpogosteje takšna odločitev sprejme med operacijo.
  2. Uporaba pacientovega tkiva. Ta operacija je sestavljena iz odstranjevanja diastaze mišic in šivanja vrat kile. Glavna pomanjkljivost je visoko tveganje za ponovitev.
  3. Strangulirana kila bele črte trebuha se zdravi kirurško in lahko vključuje veliko resekcijsko območje.

Obstaja več načinov izvajanja kirurškega posega, katerih izbira je odvisna od posameznih značilnosti pacienta in poteka bolezni. Te metode vključujejo:

  • odprto delovanje. Sestavljen je v izrezu, katerega dolžina ustreza velikosti izrastka. Ta metoda se redko izvaja zaradi dolge pooperativne oskrbe in verjetnosti zapletov oz.
  • laparoskopska operacija. Pri uporabi te metode se naredijo trije majhni preboji, s pomočjo katerih se uvedejo orodja in video nadzor oz.
  • predperitonealno operacijo. Izvaja se skozi majhne preboje s pomočjo posebnih orodij in video nadzora. Razlika te metode je pomanjkanje penetracije v trebušno votlino. Peritonealni odmik nastane z uvedbo balona-dissektorja s plinom.

Zdravljenje kile je nemogoče brez operacije. Obstajajo metode, ki pomagajo upočasniti razvoj patologije, vendar se slej ko prej poškoduje kila. Z konzervativnimi metodami se pripiše povoj, upočasni proces širjenja napake. Vendar pa je lahko nadomestek kirurškega posega le, če je podoben bolniku kontraindiciran. Kirurški poseg za zdravljenje kile je kontraindiciran:

  • med nosečnostjo oz.
  • s hudo boleznijo srca in ožilja,
  • ob prisotnosti v telesu akutnega žarišča okužbe,
  • onkološki bolnik
  • ljudje, ki trpijo zaradi ledvične in jetrne insuficience.

Če operacija ni mogoča, je edina metoda za lajšanje bolečin jemanje antispazmodičnih zdravil - odpravljajo mišično napetost in vsebina "gredo" v trebušno votlino. Sprejem protibolečinskih zdravil lahko poruši klinično sliko, zaplete diagnozo med kršitvijo. Vendar se ne bodo znebili glavne težave in bodo le še nekaj časa omogočili izboljšanje stanja. Zato je v primeru, ko ni kontraindikacij, priporočljivo, da se strinjate s kirurškim zdravljenjem.

Kako ne zdraviti kile

Uporaba povoja prispeva k oslabitvi mišic in tetiv trebuha. Zato bo po določenem času njegovega nošenja bela črta trebuha oslabela, kar bo povečalo izrastke in s tem povečala verjetnost ščepanja notranjih organov. Takšna vzgoja povzroča hude bolečine, da zdrži, kar nima smisla.

Folk pravna sredstva za zdravljenje patologije se lahko uporabljajo le za izboljšanje delovanja črevesja, da se prepreči zaprtje, in tudi kot sredstvo za zmanjšanje tvorbe plinov. Uporaba le-teh za zmanjšanje izrastka ali zaraščanja tkiv ni samo neučinkovita, ampak tudi nevarna za zdravje.

Za preprečevanje pojava kile je treba izvajati vajo. Če se je bolezen še vedno počutila, lahko telesna napornost le poslabša situacijo. V tem primeru je potreben samo operativni poseg.

Posebna prehrana

Uvedba posebne prehrane ne bo popolnoma odpravila hernialne tvorbe, vendar bo omogočila minimaliziranje tveganja za njen pojav. Poleg tega, če opustite določene izdelke, se bo razvoj patologije zgodil počasneje.

Priporočljivo je, da iz prehrane izključite maščobne mlečne izdelke, beluše, grah, fižol, začinjene in prekajene jedi, čokolado, hitro hrano in druge izdelke, ki povzročajo napihnjenost, fermentacijske procese in zaprtje. Njihova uporaba poveča intraabdominalni tlak, kar je eden od razlogov za nastanek in povečanje kile.

Najbolje je jesti majhne obroke 5-6 krat na dan, večerja najpozneje 3-4 ure pred spanjem. V tem primeru se plini med spanjem ne bodo zbirali v črevesju, kar zmanjšuje tveganje, da se kila ujame.

Zaključek

S pravočasno diagnozo in po zdravljenju kile bele črte trebuha - prognoza je ugodna. Po opravljeni operaciji ne morete skrbeti za pojav recidivov. Še posebej, če je bila med operacijo nameščena mreža za podporo tkiv in mišic. Kljub kakovosti manipulacije in pooperativne oskrbe mora pacient vse življenje upoštevati priporočila lečečega zdravnika, minimalizirati delovno obremenitev, izogibati se povečanju trebušnega tlaka, da se izogne ​​ponovitvi pojava bolezni.

Oglejte si video: Suspense: Summer Night Deep Into Darkness Yellow Wallpaper (Januar 2020).