Tendovaginitis: vzroki, simptomi, zdravljenje

Tendovaginitis zdravljenje ljudskih zdravil - Zdravljenje bolezni sklepov

Kaj je ta bolezen? Kaj povzroča tendovaginitis in kakšni so njegovi znaki?

Verjetno veste, da mišične kite ležijo v tako imenovanih tetivah. Njihovo vnetje imenujemo tendinovitis tetiv ali tendosynovitis. Bolezen je lahko akutna ali kronična, nalezljiva ali aseptična. Še posebej pogosto prizadene roke in noge. Pogosto zanjo trpijo predel podlakti, zapestni sklep, gleženjski sklepi, Ahilova tetiva.

Vzroki tendovaginitisa

V primeru neinfekcijskega tendovaginitisa tetiv povzroči aseptično vnetje poškodbe ali mikrotraume sinovialne membrane, ki se pojavijo med intenzivnim mišičnim delom, prekomernim delom, prekomernim hlajenjem in mišičnim naporom.

V primeru nalezljive oblike tendovaginitisa je vzrok bolezni nespecifična ali specifična okužba. V prvem primeru je njen vir panaritium, gnojni artritis, rane, pustule ali razpoke na koži, osteomielitis.

S specifičnimi okužbami (tuberkuloza, bruceloza, sifilis itd.) Mikroorganizmi prodrejo v sinovialno nožnico s krvnim tokom iz glavnega žarišča okužbe.

Včasih se tendovaginitis razvije kot reaktivno vnetje, na primer z revmatizmom ali nalezljivim artritisom.

Simptomi akutnega tenosinovitisa

Za vse akutni tendovaginitis je značilen hiter razvoj z izrazitim odzivom na bolečino in oslabljeno motorično delovanje.

Nalezljivo akutni tenosinovitis manifestira boleče otekanje v vaginalni tetivi. Pogosteje so prizadete kite plazilcev zadnje površine rok ali nog, redkeje prsti ali upogibniki roke. Vnetje in oteklina se lahko razširita na podlaket in, če je lokalizirano na stopalo, na spodnji del noge. Pacient se pritožuje zaradi slabosti, mrzlice, vročine. Obstajajo povečanje in občutljivost bližnjih bezgavk. Prsti prizadete okončine so omejeni v gibljivosti.

Bolezen se lahko razvije od seroznega vnetja do gnojnega tendovaginitisa s hudim splošnim stanjem. V tem primeru se okužba širi na podlaket s porazom tako imenovanega fascialnega prostora Pirogova. S gnojnim tendovaginitisom ima bolnik vročino, splošno zastrupitev, močne bolečine na mestu vnetja in povečanje bezgavk.

Aseptik akutni tenosinovitis tudi hitro se razvije, ni pa dvig temperature in ne mrzlica. Najpogosteje prizadene tetivo dolge adduktorje palca in njegov kratek ekstenzor. Ta oblika bolezni je dobila tudi ime krepitantnega tendovaginitisa zaradi značilnega drobljenja, ki ga opazimo med gibanjem prstov. Pogosto je povezana s poklicnimi dejavnostmi ljudi, ki opravljajo delo, ki vključuje nekatere mišične skupine. S takim tendovaginitisom roke bolnike skrbi bolečina v območju spodnjega zunanjega dela polmera, ki seva v palec in podlaket.

Menijo, da je tendovaginitis stopala manj pogost. Pogosteje prizadenejo kite dolgega skupnega ekstenzorja prstov in sprednje tibialne mišice. V tem primeru so simptomi tendovaginitisa podobni tistim, ki so opisani zgoraj.Segajo od rahlega otekanja, nerodnosti med gibi in lahkega krepitusa do nastanka pomembnega tumorja vzdolž tetiv in edema stopala in spodnjega dela noge.

Simptomi kroničnega tenosinovitisa

Vsi kronični tendovaginitis se razvije s pravočasnim ali nepravilnim zdravljenjem akutne. Pogosto so med ljudmi, katerih delo je povezano z dolgo obremenitvijo katere koli mišične skupine (tipkarice, pianisti, šivilje itd.).

Tipična slika kroničnega kreptivni tendovaginitis Dogaja se, ko je lokaliziran v skupni vagini prstov fleksorja, ki se nahaja v zapestnem kanalu. V predelu zapestja je vidna boleča oteklina elastične konsistence. Gibanje prizadetih tetiv je omejeno, koža je otekla in pordela.

S prehodom v kronično obliko tetivnega vaginitisa roke s poškodbo vaginalne tetive dolgega adduktorja palca in njegovega kratkega ekstenzorja se razvije stenozna de Crevainova stenoza. Na spodnjem zunanjem robu polmera se tvori podolgovat, gost in neboleč tumor. Gibi palca so boleči.

Druga oblika stenozirajočega tenosinovitisa se pojavi pri lezijah obročastega ligamenta fleksorjev prsta. Pogosteje so prizadeti I, III, IV prsti. Iztezanje in zvijanje prstov je moteno, med njihovim gibanjem se pojavijo kliki.

Prehod tendovaginitis stopala v kronični obliki je pogosto povezana z neučinkovitim zdravljenjem. Gibi stopal postanejo boleči in težavni. Pri palpaciji se določi zbijanje in zgostitev tetive.

S tendovaginitisom, ki ga povzroča okužba s tuberkulozo, se ob prizadetih tetivastih plaščih palpirajo značilne lastnosti, imenovane riževa telesa.

Za različne oblike tenosinovitisa so simptomi precej značilni. Zahvaljujoč temu lahko izkušeni zdravnik že med pregledom postavi pravilno diagnozo. V nekaterih primerih se izvedejo dodatne rentgenske in klinične študije za razlikovanje akutnega ali kroničnega tenosinovitisa od artritisa ali osteomielitisa

Zdravljenje tendovaginitisa

Pogovorimo se o tem, kako zdraviti tenosinovitis različnih oblik. Vse terapije, ki se uporabljajo za to, lahko razdelimo na splošne in lokalne. S tendovaginitisom se zdravljenje v akutnem obdobju začne z imobilizacijo okončine. Ko je akutno obdobje konec, se izvajajo lokalni fizioterapevtski in segrevalni postopki: aplikacije parafina, ozokerita, elektroforeza z dimeksidom, UHF, zdravljenje s pasto Rosenthal. S krepitantnim tendovaginitisom to daje učinek.

Splošna terapija vključuje antibakterijska in protivnetna zdravila, zdravila proti bolečinam in vitamine.

Glede na vrsto tendovaginitisa ima zdravljenje svoje značilnosti. S specifičnim tendovaginitisom se izvaja v skladu z etiologijo bolezni. Z nespecifičnim nalezljivim tendovaginitisom je zdravljenje pogosto kirurško. Pri prvih simptomih bolezni je pomembno, da se čim prej posvetujete z zdravnikom. Vprašanje, kako zdraviti tendovaginitis v vsakem primeru, bi se moral odločiti specialist.

Zdravljenje akutnega tendovaginitisa

Oboleli ud mora zagotoviti maksimalen mir. V ta namen se uporablja mavčna pnevmatika za obdobje do 10 dni. Lokalno injicirano novokain, v nekaterih primerih hidrokortizon in hialuronidaza. Potem ko akutni simptomi izzvenijo, so predpisani toplotni (obkladki, parafin, mazila) in fizioterapevtski postopki.

Ko nespecifični nalezljivi tendovaginitis predpiše antibakterijska zdravila, vitamine, splošno krepilno terapijo, protibolečinska zdravila. Po potrebi uporabite kirurško zdravljenje.

Kaj storiti, če ne morete takoj obiskati zdravnika? Najprej je treba bolniku zagotoviti mir z okončinami s pomočjo jaslic. Če želite to narediti, lahko uporabite kot njen vladar, karton, majhno desko.Nanesti ga je treba tako, da sta pritrjena vsaj dva sklepa.

Prvi dan je priporočljivo na hladno nanesti na vneto mesto. Za bolečino lahko vzamete analgetike ali nesteroidna protivnetna zdravila: ketarol, reopirin, butadion.

Ko je akutno obdobje minilo, se je bolečina zmanjšala in odstranili ste langeto, zdravljenje uporabite s segretimi obkladki in mazili.

Lahko tendovaginitis obravnava ljudska pravna sredstva ali ne? Da ne bi spregledali nalezljive oblike bolezni, se najprej posvetujte s specialistom. Konec koncev lahko nalezljiva oblika bolezni preide v gnojno vnetje in konča v operaciji. V nekaterih primerih, na primer, kdaj zdravljenje tendovaginitisa crepitusa ljudska zdravila se uspešno uporabljajo.

Zdravljenje ljudskih pravnih sredstev

Obstajajo situacije, ko se postavlja vprašanje, kako zdraviti tendovaginitis brez uporabe zdravil. Z intoleranco za zdravila ali alergijami na antibakterijska zdravila se morate obrniti na zdravilne rastline. Tradicionalna medicina to priporoča zdravljenje tenosynovitisa z ljudskimi zdravili v obliki infuzij zelišč, decokcij, mazil, obkladkov.

Tu je nekaj receptov:

Recept številka 1. Zdravljenje tenosinovitisa z mazilom iz kalendule

Za pripravo mazila vzamemo enake količine suhega cvetja kalendule in otroške kreme, dobro premešamo. Mazilo se nanese na prizadeto površino in, prekrito s povojem, pusti čez noč. Ima protivnetne in protimikrobne učinke.

Recept številka 2. Zdravljenje tenosinovitisa s tinkturo pelina

Vzemite dve žlici suhega zelišča pelina, vztrajajte pol ure, dodajte 200 ml vrele vode. Nato infuzijo filtriramo in damo pijačo v žlico pred obroki 2-3 krat čez dan. Ima protivnetni in splošni krepilni učinek.

Recept številka 3. Zdravljenje tenosinovitisa s obkladki in losjoni z infuzijo travnate pastirske vrečke.

Infuzijo pripravimo tako, da za 200 ml vrele vode vzamemo žlico zelišča. Vztrajajte v termosu ali vodni kopeli 2 uri. Filtrirajte in uporabite kot lokalno zdravljenje v obliki obkladkov za noč ali losjone.

Recept številka 4. Zdravljenje tenosinovitisa z mazilom iz pelina in svinjske maščobe

Mazilo se pripravi tako, da zaužijemo 100 g suhega pelina na 100 g notranje masti. Vse kuhamo na majhnem ognju, ohladimo, nanesemo na vneto mesto.

Recept številka 5. Obkladki z medicinskim ali medvedjim žolčem za zdravljenje tenosinovitisa

Žolč se segreva v vodni kopeli in nanj na vneto mesto naredi običajen obkladek. Naj ostane za noč. Bile ima vpojni in protivnetni učinek. Z zdravljenje tendovaginitisa crepitusa S pomočjo takšnih obkladkov daje dober rezultat.

Če želite preprečiti bolezen, se med delom, poškodbami in tetivami izogibajte prekomernemu delu. Med zdravljenjem zdravijo rane in razpoke na koži okončin, kar preprečuje razvoj panaritija. Ob prvih znakih tenosinovitisa poskusite videti zdravnika specialista, da se izognete morebitnim gnojnim zapletom. Dobro zdravje vam!

Vzroki tendovaginitisa

Tetive so pomemben del mišično-skeletnega sistema. Povezujejo mišice in kosti in zagotavljajo gibanje telesa. Ti snopi so prevlečeni z lupino, ki proizvaja eksudativno tekočino. Organe ščiti pred mehanskimi poškodbami, zagotavlja gladke drsne dele sklepa. Z vnetjem tetive vagine, nasprotno, trenje se poveča, pojavi se občutek bolečine, ki ne umiri niti v mirovanju.

Vzroki tenosinovitisa vključujejo:

  • Poklicne dejavnosti. Aseptični tendonitis tetive se pojavi pri ljudeh, ki so prisiljeni vsak dan izvajati iste vrste mehanskih del.Zaradi istih gibov tetiva na nogah nima časa, da bi ustvarila tekočino, da bi zagotovila njihovo gladkost. Če ob pojavu znakov bolezni oseba ne spremeni vrste dejavnosti, bolezen postane kronična.
  • Posledice poškodbe. Po padcu na okončino se pogosto pojavijo hematomi, iztegnitve, modrice. Takšni pogoji zahtevajo zdravljenje, počitek prizadene roke ali noge. Brez rehabilitacijskega obdobja se funkcionalnost sklepa ne povrne v celoti. Posebno previdnost je potrebna pri osebah, starejših od 50 let. Zaradi starostnih sprememb so še posebej nagnjeni k nastanku posttravmatskega aseptičnega tendovaginitisa sklepov.
  • Nezapletene zaplete bolezni. Vnetje tetivastega ovoja se lahko kaže kot nepravilno zdravljenje drugih bolezni. Sem spadajo Reiterjev sindrom (poškodba sečnice, sklepov in oči), skleroderma (bolezen vezivnega tkiva), revmatoidni artritis (uničenje sklepov avtoimunske narave). V tem primeru sta nujna hospitalizacija osebe in imenovanje kompleksne terapije.
  • Okužba od zunaj. Če je poškodovana, se lahko tetiva obloga tetive. Najpogostejši vzroki okužbe so punkcija stopala z ostrim kamnom, globoka razcepka, opeklina ali rez krtače. Ločeno je treba omeniti uporabo nesterilnih orodij za manikuro in pedikuro. Torej, pri rezanju kutikule je enostavno prinesti okužbo pod noht, v območje tesne bližine sinovialne nožnice.
  • Zapleti nalezljivih bolezni. Če žarišča okužbe ne odpravimo pravočasno, bacili tuberkuloze, bruceloze, sifilisa vstopijo v krvni obtok. Migrirajo skozi telo, naselijo se na najbolj ranljivih mestih. Bolezni, zapletene s tendovaginitisom, zahtevajo takojšnje zdravljenje v kliniki, pod nadzorom zdravnikov.

Glavni simptomi tenosinovitisa

Strokovnjaki pojasnjujejo, da je tendovaginitis pri otrocih in mladostnikih redek zaradi visoke funkcionalnosti tetivastega plašča. V tej starosti je vzrok za nastanek bolezni le vnos okužbe kot posledica globoke rane na območju sklepa.

Akutna faza tenosinovitisaznačilni živo značilni simptomi, in sicer:

  • srbeča bolečina, poslabšana z gibanjem,
  • otekanje obolelega sklepa,
  • hipertermija in pordelost vnetnega območja,
  • nezmožnost popolnega upogiba in upogiba okončine.

V primeru razvoja infekcijskega tendovaginitisa se pojavijo znaki splošne zastrupitve telesa: zvišanje telesne temperature, glavobol, pomanjkanje apetita, mišična oslabelost.

Za kronični tenosinovitis je značilen počasen potek. Boleči simptomi se pojavijo med znižanjem imunosti zaradi bolezni, hormonskih sprememb, splošnega počutja.

Če zanemarite simptome tenosinovitisa in pomanjkanje pravočasnega zdravljenja, lahko bolezen zapletejo naslednje patologije:

  • Purulentni sevalni tenobursitis. Z vnetjem sklepa palca se bolezen razširi na vse kosti roke, nato pa na podlaket.
  • Gnojni ulnarni tenobursitis. Z vnetjem sklepa malega prsta se bolezen širi na fleksijsko cono roke. Zanj je značilna akutna bolečina, huda oteklina, nezmožnost odpiranja prstov.
  • Sindrom karpalnega kanala. Zaradi vnetnega procesa se srednji živec stisne. Kot rezultat, oseba počuti bolečino v roki, ki se ponoči poslabša. Prsti mu otrdijo, bledijo, na konicah se obarvajo modro.

Metode za diagnozo tenosinovitisa

Na posvetu zdravnik pregleda bolnikovo anamnezo, ga vpraša o značilnostih simptomov, opravi vizualni pregled, palpacijo, tolkala. Potem ko je postavljena predhodna diagnoza tendovaginitisa, specialist določi vzrok za razvoj bolezni, da izbere najučinkovitejše zdravljenje.

Da bi to naredil, dodeli naslednje študije:

  1. Krvni test. Prikazuje splošno zdravstveno stanje ljudi, število belih krvnih celic, stopnjo usedanja eritrocitov. Če sumite na sepso, morate darovati kri za sterilnost. Študija potrjuje prisotnost ali odsotnost stafilokokov, streptokokov, enterobakterij in drugih patogenih mikroorganizmov.
  2. Punkcija sklepov. Pacient sedi na kavču. Zdravnik natančno vstavi brizgo v sklepno vrečo na razdalji 1 cm in izvleče eksudat z batom. Nato se tekočina podvrže pregledu bakterij. Z njegovo pomočjo določite vrsto patogenih mikroorganizmov, izberite najučinkovitejši antibiotik za zdravljenje tenosinovitisa.
  3. Računalniška tomografija. Pacient odstrani nakit, se nahaja na kavču. Vstopi v aparat, ki se vrti okoli obolelega okončine, dela večplastne fotografije. Rezultati študije so prikazani na računalniškem monitorju. Zdravnik opazi stopnjo zgostitve mehkih tkiv, prisotnost ali odsotnost adhezij.
  4. Ligamentografija. Pacientu injiciramo kontrastno sredstvo v predelu prizadetega sklepa. Nato je rentgen okončine. Kot rezultat, slike jasno prikazujejo prizadeto območje tetive lupine, stopnjo razvoja bolezni.

Zdravila za tenosinovitis

Na fotografiji zdravila iz tenosinovitisa

Konzervativno zdravljenje bolezni je sestavljeno iz jemanja antibakterijskih, protivnetnih zdravil, zunanje uporabe zdravilnih mazil.

Najbolj učinkovita zdravila za zdravljenje tendovaginitisa vključujejo:

  • Ceftriakson. Antibiotik širokega spektra uničuje patogeno mikrofloro v eksudativni tekočini. Za zdravljenje tendovaginitisa se daje intravensko 1-krat na dan. Potek terapije je 5 dni. Cena - od 30 rubljev v Rusiji (18 grivna v Ukrajini) za 1 gram.
  • Deksametazon. Glukokortikoidno protivnetno zdravilo se sprošča v obliki tablet in tekočine za intramuskularno injekcijo. Potek zdravljenja se izračuna posamično, odvisno od resnosti bolezni. Cena - od 23 rubljev v Rusiji (12 grivna v Ukrajini) na ampulo 2 mg.
  • Nimesil. Nesteroidno protivnetno sredstvo je v obliki praška za pripravo suspenzij. Za zdravljenje tetiva oblog se jemlje 2-krat na dan po obrokih 7 dni. Zdravilo ima tudi blag analgetični in antipiretični učinek. Cena - od 30 rubljev v Rusiji (14 grivna v Ukrajini) na 100 mg.
  • Diklofenak. Mazilo za zunanjo uporabo ugasne vnetni proces, zmanjša bolečino in oteklino. Nanese se dvakrat na dan na vneti sklep, rahlo pritiska na kožo. Kontraindikacije za uporabo - prisotnost ran, prask, odrgnin. Cena - od 90 rubljev v Rusiji (50 grivna v Ukrajini) za 30 mg.

Fizioterapevtski postopki za tenosinovitis

Med zdravljenjem bolezni je treba zagotoviti stanje mirovanja obolele okončine. Če želite to narediti, uporabite nosilec ali druge varčne spone. Ne pozabite, da je povoj z elastičnim povojem pri tenosinovitisu popolnoma kontraindiciran. Prizadeti sklep ne sme imeti zunanjega pritiska. To stanje upočasni proces celjenja, vodi do nastanka adhezij.

Najučinkovitejši fizioterapevtski postopki vključujejo:

  • UHF terapija. Pacient sedi na lesenem kavču. Zdravnik pritrdi šobni aparat na obeh straneh vnetega sklepa. Elektromagnetna polja visoke frekvence vplivajo na vnetje, zmanjšujejo njegovo intenzivnost. Pacient občuti oslabitev bolečine, otrplost prstov. Potek zdravljenja je 7-9 postopkov.
  • Elektroforeza. Pacient je nameščen na kavču. Zdravnik na sklep nanese tkivo, prepojeno z zdravilno raztopino, na vrhu pritrdi pritrdilni aparat. Med sejo šibki impulzi električnega toka pomagajo terapevtskim komponentam, da prodrejo v tkiva, ki jih prizadene vnetni proces.Potek zdravljenja je 7-8 postopkov.
  • Terapija z blatom. Ta analog fizioloških fizioterapevtskih postopkov je primeren za pooperativno zdravljenje tenosinovitisa. Bolnik sedi za mizo ali na kavču. Njegov vneti sklep je prekrit z debelo plastjo zdravilnega blata. Med postopkom koristne sestavine mešanice prodrejo v pore kože, imajo zdravilni učinek. Potek zdravljenja je 10-14 sej.

Fizioterapevtske postopke lahko kombiniramo s konzervativno metodo za zdravljenje tenosinovitisa.

Kirurški poseg za tenosinovitis

Indikacija za operativni poseg je pojav adhezij in gnojnega eksudata. V pripravljalni fazi bolnik opravi teste za oceno splošnega zdravstvenega stanja, preneha jemati zdravila za redčenje krvi.

Glede na velikost vnetja se izvede operacija za zdravljenje tenosinovitisa pod splošno ali lokalno anestezijo. Med posegom kirurg široko razkrije tetive plašč, čisti gnojne mase, rano zdravi z antiseptično raztopino. Nato zareže vrez v plasteh, včasih pusti drenažne cevi.

V obdobju okrevanja je treba šivanje obdelati z antiseptikom, obnoviti mobilnost sklepa, jemati zdravila za krepitev imunskega sistema.

Preprečevanje tendovaginitisa

Upoštevajte režim dela in počitka. Vsako uro si vzemite 5 minutni odmor na delovnem mestu. V tem času spremenite položaj telesa, gnetejte sklepe s prsti, stresajte z rokami. Če se bolečina pojavi ponoči, spremenite poklic.

Med igranjem športa se posvetujte s fitnesom. Ne izvajajte vadbe z utežmi, ne da bi se prej ogreli. Ne učite se novih simulatorjev sami, ne vadite v neudobnih oblačilih in čevljih.

Ne prezrite manjših poškodb sklepov. Uporabite zdravilna mazila, opravite fizioterapijo. Čim manj zmanjšajte obremenitev prizadetega uda, dokler se tkivo popolnoma ne zaceli. Če opazite prve znake tenosinovitisa, se posvetujte z zdravnikom.

Okrepiti splošno imunost. Znebite se slabih navad, upoštevajte načela zdrave prehrane, izvajajte postopke kaljenja. Ohranite napete mišice in kite. Sprehodite se, vozite kolo, plavajte, plešite, telovadite in šport.

Kako zdraviti tenosinovitis - poglejte v video:

  • Sorodni članek: Vsi objektivni razlogi, zakaj bolijo sklepe

Zdravljenje z tenosinovitisom

Zdravljenje z zdravili je možno z akutnim tendovaginitisom, ki ga ne spremlja suppuration. Za to se uporabljajo lokalna protivnetna zdravila. Prav tako je potrebno izvajati sistemsko terapijo. Zdravnik mora upoštevati bolnikovo stanje in resnost simptomov bolezni. Čeprav mnogi strokovnjaki menijo, da tenosinovitis vedno potrebuje antibiotično terapijo. Zdravniki menijo, da je priporočljivo predpisati antibiotike v preventivne namene.

Čeprav s kroničnim tendovaginitisom, se težave lahko poskusite rešiti s pomočjo fizioterapevtskih tretmajev.

Zdravila za zdravljenje akutnega tenosinovitisa brez suppuration:

Kako deluje

Zdravila motijo ​​proizvodnjo vnetnih mediatorjev in lizosomalnih encimov. Z njihovo pomočjo lahko zmanjšate resnost alergijske reakcije.

Sprejemano oralno, po jedi, 100 mg 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja je teden dni.

Zdravilo je namenjeno lokalni uporabi. Mazilo se nanese na prizadeto območje s tanko plastjo, rahlo drgne. Zdravilo nanesite 1-2 krat na dan. Dnevni odmerek ne sme presegati 8 g. Potek zdravljenja traja največ 2 tedna.

Protivnetna zdravila, ki vsebujejo hormonsko komponento.

Zdravilo ima imunosupresivno delovanje, hitro lajša vnetja in zavira proizvodnjo protivnetnih citokinov.

Zdravilo se jemlje peroralno, ne več kot 3 g na dan. Ko dosežemo želeni učinek, se deksametazon postopoma umakne. Odmerek se zmanjša za 5-7 dni. Potek zdravljenja naj traja največ 2 tedna.

Aktivna učinkovina prispeva k uničenju bakterijske celične stene. Zdravilo ima širok spekter delovanja in je učinkovito proti večini patogene flore.

Zdravilo se daje intramuskularno ali intravensko. Dnevni odmerek ne sme presegati 2 g. Potek zdravljenja traja najmanj 5 dni.

Zdravnik predpisuje antibakterijska zdravila po lastni presoji. Če terapija ne daje želenega učinka, potem je treba zdravilo spremeniti.

V tem primeru, ko bolnika prebodemo ali težavo odpravimo s kirurškim posegom, moramo gnojne mase odvzeti z dna rane. Gradivo se pošlje v študijo, ki vam omogoča, da ugotovite vrsto bakterij in njeno občutljivost na določeno vrsto antibiotika. To zdravniku omogoča, da ne deluje naključno, ampak da "predpiše" zdravilo, ki bo stoodstotno učinkovito.

Izvajanje punkcije

Čeprav je v nekaterih znanstvenih člankih punkcija obravnavana kot metoda zdravljenja tendovaginitisa, okrevanje z njeno pomočjo ni mogoče. Kljub temu vam nabiranje gnojnih mas v nekaterih primerih omogoča, da ustavite napredovanje vnetja in pridobite nekaj časa. Dejstvo je, da je dejanski terapevtski učinek mogoče doseči le, če se v vneto sinovialno vrečko večkrat injicira antibiotik. To je mogoče pod pogojem, da bo bolnik večkrat preboden. Ali med kirurškimi posegi bodo v votlino sinovialne vrečke pripeljali kateter in preko njega vnesli antibiotik. Obe metodi sta povezani z velikim tveganjem zaužitja bakterij iz zunanjega okolja znotraj kapsule, kar je zelo nezaželeno. V vsakem primeru terapevtskega učinka punkcije ni mogoče zanikati. Konec koncev vam omogoča, da zmanjšate pritisk v sinovialni vrečki in ustavite napredovanje vnetja.

Priporočljivo je opraviti punkcijo pri tistih bolnikih, pri katerih se tenosinovitis zelo hitro razvije. Postopek je kontraindiciran pri bolnikih, ki so alergični na zdravila proti bolečinam, s hemofilijo in trombocitopenijo, z obsežnimi kožnimi poškodbami na območju predvidenega posega.

Postopek se izvaja v več fazah:

Za začetek zdravnik opravi alergijski test za anestetično zdravilo, ki ga bo uporabil med punkcijo.

Nato operirano območje razkužimo z uporabo lokalnega antiseptika.

Naslednji korak je uvedba lokalnega anestetičnega zdravila.

Po delovanju anestezije pacienta prebodemo. Če želite to narediti, uporabite mandrin z prevodnikom ali trakarsko iglo. Instrument vstavite pod kotom 30 ° C na kožo.

Uporaba mandrina je prednostna, ker zmanjšuje tveganje za vnos bakterijske flore v rano od zunaj.

Operacija s tendovaginitisom

Kirurški poseg za tenosinovitis je indiciran v 2 primerih:

Pacient razvije gnojno vnetje.

Pacient ima trdovratno adhezivno deformacijo tetiv, ki se ne uporablja korekcije z uporabo fizioterapevtskih metod izpostavljenosti.

Če ima bolezen akutni potek, je operacija predpisana v nujnih primerih. Pomembno je, da je imel bolnik v tem času normalno raven krvnega tlaka in krvnega sladkorja. Če bolnik trpi za slabokrvnostjo, potem potrebuje transfuzijo tistih komponent krvi, pri katerih ima pomanjkanje. Anestezija se izvaja lokalno ali splošno, kar je odvisno od zahtevnosti prihajajoče operacije.

Če je postopek razširjen ali napreduje stopnja (zahteva amputacijo), bo anestezija pogosta. Lokalna anestezija je indicirana za vnetje ene same sinovialne vrečke.

Med operacijo se sinovialna vreča odpre, iz nje se odstranijo gnojne mase, zdravijo z antiseptičnimi raztopinami, po katerih se rana zašiti. Če ima bolnik suppuration sosednjih tkiv ali flegmona, potem je treba izrezati mrtve predele.

Med operacijo mora zdravnik temeljito pregledati tretirano območje, da se prepriča, da ni žepov z gnojom in fistulami. Če se to ne naredi, se bolezen ponovi in ​​potreben je drugi poseg.

Kadar je potrebna odstranitev velike količine mišičnega tkiva, je med operacijo možna plastična operacija. Za zdravljenje gnojnega osteomijelitisa obstaja ločen protokol.

Kadar ima tendovaginitis pri pacientu kronični potek, mu operacija poteka načrtno. Vsi vnetni procesi v telesu se ustavijo, kazalniki krvi in ​​tlaka se normalizirajo. Najpogosteje se operacija izvaja pod splošno anestezijo, še posebej, če je starejši bolnik. Postopek kirurškega posega je podoben tistemu, ki se izvaja pri akutnem tenosinovitisu. Razlike segajo do boljše in temeljitejše priprave.

Pomembno je, da je bila prva operacija izvedena čim bolj učinkovito. V nasprotnem primeru vsi nadaljnji posegi ne bodo mogli 100% znebiti težave. Dejstvo je, da bodo tkiva, izpostavljena radikalni eksciziji, doživela nadaljnje spremembe. Zlasti pride do povečanja adhezij iz vezivnih tkiv, kar bo vplivalo na gibljivost tetive.

Pred operacijo in po njej mora bolnik prejemati antibiotično terapijo. Pred operacijo je predpisan antibiotik enkrat. Po njegovem izvajanju nadaljuje protibakterijski potek zdravljenja. Lahko traja od pet dni do tedna.

Imobilizacija

Vneto tetivo je treba imobilizirati. Tako se izognemo nepotrebnemu trenju med cvetnimi listi sinovialne nožnice. Tako bo mogoče doseči, da vnetna reakcija hitreje zbledi, kar pomeni, da bodo posledice prenesene patologije manj izrazite.

Okončina je imobilizirana s pomočjo mavčnih vložkov. Med trajanjem fizioterapevtskega zdravljenja se longuet odstrani in nato ponovno naloži. Obstajajo tudi posebne ključavnice. Edini in najpomembnejši pogoj je, da so zanesljive in ne dovolijo kite, da bi se premikale med seboj. Zato se elastični povoji za imobilizacijo s tenosinovitisom ne uporabljajo. V nasprotnem primeru se ne bo mogoče izogniti nastanku adhezij.

Fizioterapevtsko zdravljenje tenosinovitisa

Fizioterapija vam omogoča, da si opomorete veliko hitreje, kot če takega zdravljenja sploh ne bi izvajali. Nekateri fizioterapevtski postopki so predpisani v akutni fazi bolezni, medtem ko se drugi izvajajo v fazi okrevanja.

Kako deluje

Kako se uporablja

Pomaga zmanjšati bolečino, sprostiti mišične strukture, lajšati vnetja, povečati pretok krvi na prizadeto območje, resorpcijo adhezij in že nastale brazgotine.

Postopek je predpisan bodisi takoj po poškodbi bodisi po operaciji. Potek zdravljenja je sestavljen iz 10-15 sej, ki se izvajajo vsak dan. En tretma traja 10 minut.

Suha obsevanje v odmerkih eritema

Segrevanje tkiv, vazodilatacija, izboljšanje prehrane tkiv, pospeševanje procesa celjenja, zmanjšanje bolečin.

Postopek je predpisan od drugega dne po poškodbi ali od drugega dne po operaciji. Potek zdravljenja obsega 8-10 sej po 10 minut. Vsakodnevno izvajajte obsevanje SUF.

Elektroforeza z zdravili proti bolečinam

Hitro odpravljanje bolečine, tvorba anestetičnega depoja, ki deluje na vid in dolgo časa.

Postopek se izvede po celjenju rane. Število sej 5-10, trajanje enega postopka je 8-15 minut, izvajajo se vsak dan.

Prekrivni alkoholni obkladek

Krepitev prehrane in krvnega obtoka na mestu lezije, zmanjšanje otekanja tkiv, izboljšanje odliva limfe.

Ne dovolite, da alkohol vstopi v rano. Postopek izvajamo vsak drugi dan, potek zdravljenja je sestavljen iz 5-7 postopkov, od katerih vsak traja 20 minut. Alkohol mora imeti 20% jakost.

Odstranjevanje vnetja, pospešitev regeneracije tkiv, resorpcija adhezij in brazgotin, razvoj kontraktur.

Postopek izvedite po 2-3 dneh od operacije. Celoten potek zdravljenja je sestavljen iz 10-12 sej, od katerih vsako traja do 15 minut. Ponavljajte jih vsak dan.

Fizioterapija za zdravljenje kroničnega tenosinovitisa

Kako deluje?

Odstranjevanje vnetja, ki se pojavi zaradi prodiranja različnih mineralov pod kožo.

Postopek je predpisan za povečano bolečino. Prikazanih je 10 postopkov, ki se izvajajo v intervalih 1 dan. Vsaka seja traja 20 minut. Blato nanesemo pri temperaturi 40 ° C.

Zdravljenje s parafinom in ozokeritom (aplikacije)

Okrepitev krvnega obtoka na območju zdravljenja, izboljšanje prehrane tkiv, začetek procesov regeneracije, mehčanje in odpravljanje adhezij in brazgotin, zmanjšanje bolečin in vnetij.

Postopek je predpisan za poslabšanje bolečine. Med tečajem gre pacient od 5 do 10 sej. Njihovo trajanje je 15 minut. Privoščite si vsak dan. Učinek lahko povečamo z izvajanjem masaže.

Izboljšanje presnovnih procesov, povečanje pretoka krvi, zmanjšanje edema, izboljšanje gibljivosti okončin, resorpcija adhezij.

Prikaže se, da izvajajo 2-3 tečaje na leto. Tečaj je sestavljen iz 10 sej, od katerih vsaka traja 10-15 minut.

Izobraževanje: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra za vodenje zadev predsednika Ruske federacije.

Zdravstveni recept - Ingver z limono in medom: Kako narediti ingverjevo limonado?

Katera živila, razen omega-3, so dobra za srce in ščitijo pred možgansko kapjo?

Tendovaginitis je bolezen, za katero je značilno vnetje tetive in njene okoliške membrane. Tendovaginitis se razvije samo v tetivi, ki ima nožnico (mehki tunel, ki ga predstavlja vezivno tkivo). Razlogov za razvoj tendovaginitisa obstaja veliko, med njimi: okužbe.

Tendovaginitis tetive je vnetje sinovialne membrane, ki obdaja tetivo zgornjih ali spodnjih okončin. Tendovaginitis je pogosta patologija, pogosto ga opazimo pri ljudeh, katerih poklic je povezan z rutinskim ponavljanjem iste vrste ukrepov.

Kreativni tendovaginitis je vnetje notranje stene sinovialnih ovojnic tetiv, ki ga spremlja značilno drobljenje. Najpogosteje se krepitus tendovaginitis razvije pri ljudeh, ki se ukvarjajo s fizičnim delom, ki ga spremlja izrazita podobna obremenitev določene skupine tetiv.

Tendovaginitis zdravljenje z ljudskimi zdravili. Tendovaginitis

Tendovaginitis je vnetje tetivnega tkiva in membrane, ki ga pokriva (tetivasta ovojnica). Za razliko od tendinitisa (preprosto vnetje tetive) se tendovaginitis razvije le na določenih anatomskih mestih, kjer so kite pokrite z lupino: območje podlakti, roke, gleženjskega sklepa in stopala.

To je zelo pogosta bolezen, zlasti med ženskami in delavkami, ki so po naravi svoje dejavnosti prisiljene vsakodnevno izvajati iste vrste gibov rok. Učinki tetiveginitisa tetive so lahko zelo hudi.Če je akutna oblika dobro in hitro ozdravljiva, potem kronična lahko privede do disfunkcije roke, zaradi katere je celo treba spremeniti kraj dela.

Po ICD-10 (mednarodna klasifikacija bolezni 10 revizij) ima tendovaginitis oznako M65.9.

Kaj je bistvo bolezni

Tetiva je gosta, neelastična tvorba vezivnega tkiva, ki povezuje mišice in kosti ali dve kostni strukturi. S krčenjem mišic se te strukture premikajo glede na okoliška tkiva. Po uradnih medicinskih podatkih tetiva na območju zapestnega sklepa na dan naredi 10 tisoč gibov in več.


S tendovaginitisom se tetiva in njena sinovialna membrana vnameta

To je ogromna obremenitev, ki bi lahko povzročila poškodbe kosti te tvorbe mehkih tkiv in njeno rupturo. Toda na območju, kjer tetive stikajo z okoliškimi tkivi, obstajajo posebne zaščitne lupine, nožnica. Sestavljene so iz 2 sinovialnih membran. Notranji je tesen do tetive, zunanji pa vse to zajema v nekakšno kapsulo. Med obema lupinama je majhna količina sinovialne tekočine, kar zmanjšuje silo trenja in šoka. Tako je tetiva odlično zaščitena pred poškodbami zaradi trenja.

S tendovaginitisom se vneti tako sama tetiva kot tudi njena ovojnica. Proces lahko povzročijo številni razlogi, med katerimi so nalezljivi in ​​aseptični. Zaradi otekline in nabiranja vnetne tekočine znotraj tetivastih plahtic so vsi gibi težki, boleči in delovanje okončine trpi.

Če bolezni ne začnemo zdraviti, potem lahko z razvojem specifičnih zapletov postane kronična, v primeru gnojnega vnetja pa se lahko okužba z razvojem flegmona in sepse razširi na sosednja tkiva.

Aseptična možnost

Pojavi se v večini primerov. Razvija se predvsem pri ljudeh, katerih poklic ali hobi je povezan z več podobnimi gibi rok. V nevarnosti so pianisti, upravljavci računalniškega zaposlovanja, krojači, ljudje, ki delajo z vzvodi, kuharji itd. Vpletene so iste mišice in njihove kite.

Tako intenzivno delo vodi v izčrpavanje rezerv sinovialne tekočine, povečano trenje, mikrotraumatizacijo vezivnega tkiva in razvoj aseptičnega vnetja. V nožnici se začne nabirati serozni in včasih hemoragični eksudat. Nedavne spremembe in povzročajo značilne simptome: otekanje, gladkost kontur anatomske regije in bolečina.


Delo, ki je povezano s stalnimi gibi iste vrste, najpogosteje vodi v razvoj tenosinovitisa

Nalezljiva varianta

Imenujejo ga tudi septični ali gnojni tendovaginitis. Povzroči vdor patoloških mikroorganizmov v tulce tetive. Med poškodbami in odprtimi ranami lahko prodrejo neposredno iz zunanjega okolja ali pa se vnesejo s tokom krvi in ​​limfne tekočine iz drugih žarišč okužbe v telesu.

Pomembno je! Gre za zelo nevarno stanje, saj se gnoj iz tetivnih plaht lahko hitro razširi na sosednja tkiva ne le roke, temveč tudi podlaket, kar povzroči razvoj flegmona. Zdravljenje v tem primeru je samo kirurško, amputacija okončine ni izključena.

Vse nalezljive tendovaginitis lahko razdelimo v dve kategoriji:

  • nespecifični, ki jih povzročajo nespecifični mikrobi (stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli),
  • posebne, ki vključujejo možnosti patologije tuberkuloze, sifilitika, gonoreje in bruceloze.

Če se v prvem primeru za zdravljenje uporablja standardna antibakterijska terapija, potem je v posebnem postopku potrebno ciljno zdravljenje okužbe, ki jo zapleta razvoj vnetja tetiv.

Akutni tendovaginitis

Akutna aseptična oblika se razvije po preobremenitvi določenega dela telesa (roke ali stopala). Najpogosteje trpijo fleksorne tetive podlakti. Na prizadetem območju se pojavijo edemi ali rahla gladkost kontur, zato vsi pacienti na to niso pozorni. Barva kože se ne spremeni.Bolečina se pojavi z aktivnimi in pasivnimi gibi krtače. Njegova lokacija je odvisna od tega, katera tetiva je prizadeta. Najpogosteje je to področje sklepa palca in zapestja (poškodba fleksorskih tetiv 1 in 2 prsta).

Drug simptom, ki lahko kaže na to težavo, je pojav določenega drobljenja ali klikov na tem območju med gibi (krepitus tendovaginitis).

V akutni gnojni obliki se pojavijo izraziti znaki vnetja. Bolni prst postane rdeč, koža nad njim je vroča, tesna, sijoča ​​in ima modrikast odtenek. Bolečina je prisotna ne le pri gibanju, ampak tudi v mirovanju. Dobi pulzirajoč ali trzajoč značaj.

Vzporedno se pojavijo znaki splošnega slabosti:

  • reaktivno vnetje regionalnih bezgavk,
  • vročina
  • splošna šibkost
  • glavobol
  • pomanjkanje apetita.

Z razvojem gnojnih zapletov se splošno stanje bolnika znatno poslabša, znaki vnetja z enim prstom se razširijo na celotno roko in / ali podlaket. Lahko pride do septičnega šoka.

Kronični tendovaginitis

Razvija se samo z aseptično poškodbo. Lahko ima primarni kronični potek ali pa je zaplet akutne oblike bolezni, če ne zdravimo.

Takšni bolniki se praviloma pritožujejo le na bolečino, ki se pojavi, ko se izvajajo določeni gibi. Opažene so tudi bolečine pri palpaciji vzdolž vnetega območja, včasih lahko zaznamo krepitus.

Posebna klinična oblika kronične variante te bolezni je stenozirajoči tenovaginitis ali de Kervainov tendovaginitis. Ko je vneta, se tetiva stisne v kostno-vlaknatem kanalu, kar vodi do stalnih in precej močnih bolečin. Lahko se poškodujejo tudi živci, ki gredo v bližini, z razvojem zapletov, kot je sindrom karpalnega kanala.


Tendovaginitis de Curvena pogosto prizadene ženske

Diagnostika

Diagnoza tenosinovitisa je izključno klinična. Ne obstaja niti ena metoda, ki bi nam omogočila, da jo natančno potrdimo. Izkušeni zdravnik bo takoj videl to patologijo. Toda v nekaterih primerih so potrebni dodatni pregledi, da se izključijo podobne bolezni.

  • podroben klinični pregled in izvajanje številnih funkcionalnih testov, med katerimi zdravnik ugotovi, katera tetiva je utrpela,
  • nevrološki pregled za določitev zapletov v obliki poškodbe živcev,
  • standardni laboratorijski testi krvi in ​​urina,
  • radiografija rok ali nog,
  • CT ali MRI.

Konzervativna terapija

Prvi korak je omejitev obremenitve na oboleli okončini. V ta namen je priporočljivo opustiti glavno dejavnost 10-14 dni. Za omejitev bolečih gibov bolniku priporočamo nošenje, ki pritrdi prvi prst roke in območje zapestnega sklepa. V prihodnosti se lahko nosi, da prepreči ponovitev med opravljanjem potrebnih del.

Dober analgetični učinek je mogoče doseči tudi z nanosom hladnih obkladkov na vneto območje.

Osnova zdravljenja je uporaba zdravil:

  • analgetiki in za odpravo bolečine in vnetja (tablete, udarci, mazila),
  • antibiotiki se uporabljajo v primeru nalezljivega tendovaginitisa,
  • če bolečina ne mine, lahko zdravnik opravi blokado z lokalnim anestetikom in podaljšanim glukokortikosteroidom na območju vnete tetive oz.
  • Lahko se predpišejo tudi encimski pripravki, ki raztopijo nidus vnetja in preprečijo nastanek adhezij.

Konzervativno zdravljenje nujno dopolnjujejo fizioterapevtski postopki (terapija udarnih valov, laserska terapija, elektroforeza, fonoforeza itd.). Po odpravi akutne bolečine je predpisana medicinska gimnastika za krepitev mišic in preprečevanje ponovnega vnetja.Prav tako lahko potek zdravljenja dopolnimo s preverjenimi ljudskimi zdravili.

Kirurško zdravljenje

Kirurgija za tendovaginitis je predpisana samo za zaplete:

  • gnojno vnetje, ki se ne odziva na antibiotično zdravljenje ali na širjenje okužbe (flegmon, absces),
  • proces stalnega zatiranja, kadar nenehno bolečino človek zaradi tega ne more izpolniti svojih dolžnosti,
  • razvoj nevroloških zapletov (sindrom karpalnega kanala),
  • razvoj zaradi adhezij.

Kirurg izbere vrsto operacije na podlagi posebne situacije. Praviloma se konična tetiva odreže in odstrani, tetiva se sprosti. Po potrebi drži plastiko. Operacija je lahko bodisi z odprtim dostopom bodisi izvedena z uporabo endoskopske mikrokirurške tehnike, ki ne zahteva obsežnih kožnih zarez.

Prognoza za tendovaginitis je ugodna, če se zdravljenje začne pravočasno in je njegov volumen primeren. Pri prehodu procesa v kronično obliko lahko opazimo kršitev funkcije roke ali stopala, ki jo je mogoče popraviti le z operativnim posegom.

Tendovaginitis tetiv in njihovih membran (fotografija) spremlja oslabljeno delovanje prizadete okončine. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko privede do nepopravljivih sprememb v tkivih, kar ogroža razvoj resnih zapletov in celo amputacijo.

Fotografija. Krtača za tendovaginitis

Zakaj se pojavi tendovaginitis?

Glavni vzrok bolezni je stalna preobremenitev tetiv, ki jo spremlja pojav mikropokali. Opažamo ga pri drsalcih, smučarjih in drugih športnikih, katerih pouk poteka po istem scenariju. To je posledica nenehnega izvajanja istih gibov, zaradi česar se obremenitev porazdeli neenakomerno. Bolezen je registrirana pri pianistih in strojnicah kot posledica nenehne napetosti tetiv prstov in rok.

Tendovaginitis tetiv se pojavi po pretrganju ligamentne poškodbe ligamentnega aparata - poškodbe ali raztezanja. Možen je razvoj aseptične oblike bolezni (kot zaplet revmatičnih bolezni sklepov).

Drugi vzroki za razvoj tendovaginitisa so prodiranje bakterij iz bližnjih žarišč okužbe, ki vključujejo panaritij, flegmon mehkih tkiv in druge bolezni. Specifične okužbe lahko izzovejo vnetni proces - tuberkulozo, gonorejo, brucelozo. V tem primeru patogen s pretokom krvi vstopi v tetivasto plast.

Glede na to, kaj je povzročilo bolezen, ločimo aseptični in nalezljivi tendovaginitis. Od tega so odvisne klinične manifestacije patologije.

Znaki bolezni

Za simptome akutnega tendovaginitisa so značilne hude bolečine, zaradi katerih oseba ne more izvajati elementarnih gibov. Obseg gibov v prstih je omejen, krepitus se pojavi s pritiskom.

Najpogosteje so prizadete kite hrbtne strani roke in stopala, veliko manj pogosto prstov. Akutno vnetje lahko spremlja oteklina in občutljivost spodnjega dela noge ali podlakti. V sinovialni votlini nastane izliv, kar vodi v poslabšanje oskrbe s krvjo in oskrbe tetive.

Kronična oblika bolezni je počasno narave, kar ne vpliva močno na gibljivost prstov. Večinoma so prizadete kite plazilcev ekstenzorjev in fleksorjev prstov, kar vodi v togost in poslabšanje obsega gibanja. Obstaja oteklina in rahla bolečina, nelagodje ni lokalizirano na enem mestu, temveč se daje v ramo ali podlaket.

Glavne možnosti za potek bolezni:

  1. Kreativni tendovaginitis. Vključeno v skupino poklicnih bolezni, pri katerih oseba izvaja monotona ponavljajoča se gibanja s prsti.Najpogosteje so prizadeti ekstenzorna površina podlakti, Ahilova tetiva in sprednja površina golenice. Simptomi krepitantnega tendovaginitisa vključujejo otekanje in nežnost tkiva nad prizadetimi tetivami. Glavni simptom je pojav škripanja, ki spominja na zvok snega pod nogami človeka v mraznem dnevu. Bolezen pogosto postane kronična.
  2. Stenozirajoči tendovaginitis. Zanj je značilna predvsem poškodba ligamentnega aparata roke, ki se razvije kot posledica travmatične poškodbe. Zaradi počasnega stenozirajočega tendonaginitisa se kite zgostijo, kar lahko zaznamo s palpacijo. Fleksija palca se poslabša, crepitus je pogosto prisoten.
  3. Gnojni tendovaginitis. Razvija se s prodorom patogenih in pogojno patogenih mikroorganizmov iz kroničnih žarišč okužbe s krvnim pretokom. Spremlja tvorba gnojnih mas, kar vodi v poslabšanje prehrane okoliških tkiv. Najbolj zapleten zaplet je nekroza tetive. Pri akutnem gnojnem tendovaginitisu so vsi znaki vnetnega procesa - zvišanje lokalne in splošne telesne temperature, šibkost, potenje. Zastrupitev s krvjo in razvoj sepse ni izključena.

Zdravljenje z zdravili

Pravočasno uveljavljanje posebne pomoči bo omogočilo konzervativno spopadanje z boleznijo. Prej ko se začne zdravljenje, večja je možnost preprečevanja napredovanja patološkega procesa in razvoja nepovratnih sprememb v tkivih.

Imubilizacija ima pomembno vlogo pri uspešnem zdravljenju bolnika, saj prizadeta tetiva potrebuje popoln počitek. V nobenem primeru ne bi smeli dovoliti niti najmanjšega gibanja, da bi se izognili trenjem med listi sinovialne nožnice. Če želite to narediti, uporabite longuet ali posebne ključavnice.

Prepovedano je naložiti elastični povoj, ogroža nastanek adhezij.

Za vsakega bolnika je razvit individualni terapevtski režim. Zdravnik mora upoštevati pritožbe pacienta, rezultate pregleda in dodatnih raziskav, pa tudi vzrok bolezni.

Zdravljenje tendovaginitisa temelji na uporabi naslednjih skupin zdravil:

  1. Nesteroidna protivnetna zdravila. Uporablja se zunaj na območju prizadete tetive. Vzporedno so predpisani NSAID v obliki tablet ali raztopine za injiciranje. Kombinirani učinek bo omogočil doseganje največjih analgetičnih, protivnetnih, anti-edemskih in antipiretičnih rezultatov. V tej skupini zdravil - Nimesulid, Diklofenak, Ibuprofen, Paracetamol, Meloxicam, Movalis itd.
  2. Glukokortikosteroidi. Prikazani so v odsotnosti pozitivnega rezultata nesteroidnih protivnetnih antirevmatikov, saj so značilni imunosupresivni, desenzibilizirajoči, analgetični in močni protivnetni učinki. Uporabo hormonskih zdravil je treba previdno, ob spoštovanju predpisanega odmerjanja, da preprečite razvoj zapletov. Preklic sredstev se izvaja postopoma, v več dneh. Za zdravljenje tendovaginitisa se v glavnem uporablja Deksametazon.
  3. Antibakterijska zdravila. Dodeljen s specifičnim in nespecifičnim tendovaginitisom. Pri zdravljenju bolezni se uporabljajo antibiotiki širokega spektra. Trajanje zdravljenja se določi posamično, odvisno od prisotnosti pozitivne dinamike. Nikakor ne more ustaviti tečaja ob izboljšanju dobrega počutja, maščoba grozi ponovitev. Če terapevtskih rezultatov ni, se lahko zdravnik odloči o potrebi po zamenjavi antibiotika.

Punkcija in operacija

Hude primere bolezni je treba zdraviti s punkcijo ali kirurškim posegom.

Punkcija ponuja priložnost za odstranitev nastalega izliva, gnoja in drugih elementov, za saniranje votline sinovialne nožnice in uvedbo antibakterijskega sredstva. Postopek opravimo z akutnim hitro napredujočim tendovaginitisom. Vendar pa obstajajo določene kontraindikacije za manipulacijo. Sem spadajo alergijska reakcija na anestetike, hemofilija, trombocitopenija, pustularne ali nalezljive lezije kože na območju punkcije.

Kirurško zdravljenje tendovaginitisa je indicirano v primeru gnojnega procesa ali trdovratne deformacije lepilne tetive. Operacija se izvaja pod lokalno ali splošno anestezijo, kar je odvisno od obsega prihajajoče operacije. Zdravnik odstrani gnoj in secira nekrotično tkivo, sanira votlino in opravi revizijo prisotnosti fistul in gnojnih žepov, da prepreči ponovitev. S porazom mišic je plastična napaka.

Namen načrtovanega kirurškega posega je obnoviti spremenjeno sinovialno nožnico, pa tudi razrezati zunanje in notranje adhezije, ki motijo ​​aktivna gibanja. Žal operacija daje le začasen učinek, zato se lahko po 3-5 letih bolnikovo stanje spet poslabša.

Kako poteka manipulacija?

Zdravnik vzame posebno brizgo z zelo tanko iglo in vbrizga približno 0,1 ml zdravila. V 1 seji se izvede približno 200 punkcij. Na mestu injiciranja se tvori papula, ki čez nekaj časa izgine.

  • Točen vpliv na želene točke.
  • Hiter vpliv.
  • Bolečina v času manipulacije.
  • Kršitev celovitosti kože.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje se izvaja samo z nalezljivim tendovaginitisom, ko se v sklepni vrečki tvori gnoj. Zdravnik naredi rez, odstrani gnojne vsebine, zdravi z antiseptičnimi raztopinami ali antibiotiki in šivi. Včasih kirurg lahko postavi drenažo - napravo, s katero bo gnoj iz rane šel zunaj.

Folk zdravljenje

Tradicionalna medicina ima veliko receptov za zdravljenje katere koli bolezni. Tendovaginitis lahko zdravimo z mazili, infuzijami, domačimi obkladki. Glavna stvar, ki jo je treba zapomniti, je, da je treba bolezen zdraviti s tradicionalnimi metodami, ljudska sredstva pa je treba uporabiti kot dodatno zdravljenje. Vsekakor se morate pred uporabo tradicionalne medicine posvetovati z zdravnikom.

  1. Kalendula mazilo. Potrebno je vzeti suhe cvetove kalendule in jih zmešati z otroško kremo v razmerju 1: 1. Po tem nanesite mazilo na prizadeto območje, prelijte in pustite čez noč. Kalendula ima protivnetne in protimikrobne učinke.
  2. Mazilo pelina. Vzemite 30 gramov pelina in ga zmešajte v 100 gramov domače slanine. Daj na plin, kuhaj. Po ohlajanju nanesite na vneto mesto.
  1. Stisnite z medicinskim žolčem. Vzemite žolč, ga raztopite v vodni kopeli in nanesite vneto mesto. Po tem jo ovijemo s papirjem za stiskanje ali plastično vrečko in toplim robcem. Pustite čez noč. Namesto medicinskega žolča lahko uporabite medvedji. Tak obkladek ima protivnetni in vpojni učinek.
  2. Stisnite s travo pastirske vrečke. Najprej morate narediti decokcijo vrečke pasme trave. Če želite to narediti, v termos nalijte 1 skodelico vode in dodajte žlico trave. Vztrajajte nekaj ur. Nato se obremenite in uporabite v obliki obkladkov ali losjonov.

Za pripravo protivnetne infuzije vzemite: 1 žlico šentjanževke, 1 žlico kamilice in 1 žličko kalendule. Vse to nalijte s kozarcem vode, vztrajajte 1 uro in nato 3-krat na dan vnesite 100 ml.

Potek zdravljenja je nekaj tednov.

Poizvej o zdravilo, ki ga ni v lekarnah toda zahvaljujoč temu, da so se mnogi Rusi že okrevali od bolečin v sklepih in hrbtenici!

Simptomi tendovaginitisa

Za nespecifični akutni tenosinovitis je značilen hiter začetek in razvoj bolečih oteklin na območju lokalizacije bolnih sinovialnih membran tetiva.

Praviloma se akutni tendovaginitis začne v tetivastih plaščih na hrbtni strani stopal in rok. Včasih se pojavi v sinovialnih plasteh prstov, pa tudi v plasteh upogibnih tetiv prstov.

Bolečina in oteklina praviloma prehajata od stopala do golenice, pa tudi od roke do podlakti. Začne se omejitev motorja in lahko se pojavi fleksiona kontrakcija prstov.

Če je vnetje začelo pridobivati ​​gnojno obliko, se začnejo naslednji manifestaciji:

  1. splošna telesna temperatura narašča
  2. mrzlica se začne,
  3. nastane regionalni limfadenitis,
  4. razvije se vnetje limfnih žil, to je limfangitis.

Purulentni tendovaginitis se običajno pojavi na območju vaginalnih tetiv fleksornih kosti.

Obstaja akutni aseptični ali krepinalni tenosinovitis. Zanj so značilne lezije sinovialnih nožnic na hrbtni strani roke, včasih stopala, redkeje inter tuberkularne sinovialne vagine bicepa.

Pogoj se začne nenadoma: območje prizadete tetive nabrekne, pri sondiranju pa se čuti pokanje (krepitus). Med premikanjem je prst omejen in (ali) bolečina. Bolezen lahko pridobi kronični potek.

Za kronični tendovaginitis so značilne lezije nožnice nožnice, pa tudi ekstenzorji prstov na območju njihovih zadrževalnikov. Praviloma obstajajo simptomi kroničnega tendovaginitisa skupne sinovialne nožnice fleksorjev prstov, to je sindroma karpalnega kanala, to je podolgovata tumorska boleča neoplazma na območju zapestnega kanala. Neoplazma je elastična in pogosto prevzame konture pešastega stekla, ki se med hojo rahlo premika.

Včasih se čutijo "riževa telesa" ali pa se ugotovi nihanje. Nihanje je občutek predajnega vala zaradi akumulacije tekočine. Prirojena motorična omejitev tetiv.

Obstaja svojevrstna oblika kroničnega tendovaginitisa - stenozirajoči tendovaginitis ali de Kervenova bolezen. To je lezija kratkega ekstenzorja palca in nožnice tetiv dolgega ugrabitelja.

S to vrsto tendovaginitisa se stene nožnice zgostijo in votlina sinovialne nožnice se zoži. De Quervenov tendovaginitis vodi do bolečine v območju stiloidnega procesa polmera in otekline.

Bolečina umiri, če bolnik pritisne prvi prst na dlan in upogne druge prste nad njim. Ob vagini palpacija določa najbolj boleče otekanje.

Pri tuberkuloznem tendovaginitisu opazimo pojav gostih tvorb, imenovanih "riževa telesa", ob raztezanju ovojnic tetiv se dobro oprimejo.

Tendovaginitis ima številne zaplete.

Gnojni radialni tenobursitis je v večini primerov zaplet gnojnega tendovaginitisa palca. Lahko se razvije, ko se gnojno vnetje popolnoma razširi v nožnico fleksorne tetive palca.

Vedno je prisotna izrazita bolečina na površini dlani, palca in naprej vzdolž zunanjega roka roke, vse do podlaktice. Če se tendovaginitis aktivno razvija, se bo gnojni proces razširil na podlaket.

Zaplet gnojnega tenosinovitisa malega prsta je gnojni ulnarni tenobursitis. Zaradi anatomskih značilnosti se vnetje dovolj pogosto premakne iz sinovialne nožnice malega prsta v sinovialno skupno vagino fleksorjev roke.Včasih je sinovialna nožnica tetive dolgega fleksorja palca vneta.

Nato se oblikuje navzkrižni refluks, za katerega je značilen hud potek in zapleti v obliki oslabljenega delovanja roke. Ta vrsta flegmonov ima naslednje manifestacije:

  • hude bolečine v dlani dlani,
  • otekanje palca, površine dlani, malega prsta,
  • pomembna omejitev iztegovanja prstov ali nemožnost podaljšanja.

Videz in klinične manifestacije sindroma karpalnega kanala nastanejo zaradi stiskanja v karpalnem kanalu mediane živca. V tem primeru sta v 1,2 in 3 prstih:

  1. hude bolečine
  2. mravljinčenje
  3. "Plazeče lezenje."

Enake manifestacije opazimo na notranji površini 4 prstov. Poleg tega pride do zmanjšanja mišične moči celotne roke, zmanjša se občutljivost prstov.

Najpogosteje se bolečina intenzivira ponoči, kar bistveno krši režim počitka. Pri spuščanju okončine lahko pride do olajšanja. Precej pogosto se spremeni barva kože bolečih prstov, lahko so bledo ali modrikasto.

Možna sta tudi točkovno povečano znojenje in zmanjšanje občutljivosti na bolečino. Palpacija zapestja lahko določi bolečino in oteklino. Močno upogibanje kosti in dvig okončine pogosto povzročata poslabšanje bolečine in parestezije v območju inervacije srednjega živca.

Pogosto opazimo sindrom karpalnega kanala skupaj s sindromom kanala Guyon, ki ga redko najdemo v neodvisnem poteku. Pri sindromu Guyonovega kanala, ker je ulnarni živec stisnjen v predelu kostne kosti, se pojavijo bolečina in otrplost, mravljinčenje in "gosji udarci" v 4,5 prstov.

Otekanje na območju grahove kosti in bolečina v procesu sondiranja s strani dlani.

Laboratorijske študije v procesu odkrivanja tendovaginitisa

Diagnoza tendovaginitisa omogoča ugotovitev značilne lokalizacije patološkega procesa. Laboratorijske študije zagotavljajo natančne podatke o stanju tendovaginitisa, zlasti določajo:

  • na določenih mestih tvorijo boleče tesnila,
  • značilnosti gibov,
  • prisotnost "riževih teles" na palpaciji.

V študijah akutnega gnojnega tendovaginitisa v splošnem pregledu krvi strokovnjaki določijo levkocitozo - povečanje belih krvnih celic za več kot 9 x 109 / l in povečano vsebnost vbodnih oblik nevtrofilcev (več kot 5%), pa tudi povečanje hitrosti usedanja eritrocitov - ESR.

Gnojni izločki se pregledajo z bakterioskopsko (pregled materiala pod mikroskopom po obarvanju) in bakteriološkim (izolacija čiste kulture na hranilnih medijih). Takšne analize zagotavljajo priložnost za prepoznavanje narave patogena in določitev njegove občutljivosti na antibiotike.

Če je potek akutnega gnojnega tendovaginitisa zapleten zaradi sepse (če je patogen prešel v krvni obtok iz gnojnega žarišča), potem morate preveriti sterilnost krvi. Takšna študija nam omogoča tudi preučiti naravo patogena in ugotoviti njegovo občutljivost na antibakterijska zdravila.

Rentgenski žarki kažejo na odsotnost patoloških sprememb v kosteh in sklepih. Določimo lahko le zadebelitev mehkega tkiva na ustreznem območju.

Kronični tendovaginitis razlikujemo s kontracepcijo Dupuytrena. To je neboleča gibljiva fleksiona kontrakcija 4 in 5 prstov kosti.

Akutni infekcijski tendovaginitis se razlikuje z akutnim osteomielitisom in artritisom.

Prognoza za tenosinovitis

Če je bilo izvedeno ustrezno in pravočasno zdravljenje, ima tendovaginitis ugodno prognozo.

Toda z gnojno obliko bolezni lahko včasih pride do motenj pri delu prizadetega stopala ali roke.

Ni skrivnost, da se tetive mišic nahajajo v tetivah. Če se vnetni proces razširi na te tvorbe (vaginalne kite), potem se imenuje tenosinovitis ali tenosinovitis. Tendovaginitis je lahko akutni in kronični . Glede na etiološki (vzročni) dejavnik je bolezen lahko aseptična in nalezljiva. Najpogostejše mesto lokalizacije patološkega procesa so roke in noge, podlakti, gležnji.

Razlogi bolezni tendovaginitisa

Nespecifični aseptični tendovaginitis je posledica manjših poškodb sinovialne membrane, nastane med dolgotrajnimi mišičnimi obremenitvami prekomerno delo, napetost mišic, dolgotrajna izpostavljenost nizki temperaturi.

Pojav infekcijskega tendovaginitisa je povezan s specifičnimi in nespecifičnimi okužbami. Purulentni artritis, okužene rane, osteomielitis lahko delujejo kot vir nespecifične okužbe. Za specifičen nalezljiv proces je značilen vstop v vagino tetive patogenov različnih nalezljivih bolezni (bruceloza, tuberkuloza). Tudi vzrok tendovaginitisa je lahko reaktivna vrsta vnetja pri revmi ali infekcijskem artritisu.

Klinični znaki tendovaginitis a

Glavni simptomi bolezni so otekanje tetivastega plašča, nežnost tetiv, hiperemija in otekanje kože. Če govorimo o nalezljivem tenosinovitisu, pride do zvišanja telesne temperature, povečanja bezgavk, mrzlice, šibkosti.

Zdravljenje tendovaginitis a

Metode zdravljenja tendovaginitisa lahko razdelimo na splošne in lokalne namene. V akutnem poteku bolezni mora biti okončina pritrjena (imobilizirana). Po tem so predpisane različne fizioterapevtske metode. (uporabljajo se ogrevalni obkladki s parafinom, ozokeritom, elektroforeza se izvaja z raztopino dimeksida). Za zdravljenje kroničnega tendovaginitisa sta učinkovita UHF-terapija in uporaba paste Rosenthal.

Zdravilo zdravljenje je sestavljeno iz uporabe protibakterijskih in protivnetnih zdravil . Poleg tega se uporabljajo zdravila proti bolečinam in vitaminski pripravki.

Izbira metode terapije je treba upoštevati značilnosti poteka tenosinovitisa. Zdravljenje specifičnega tenosinovitisa se izvaja ob upoštevanju značilnosti osnovne patologije. Terapija nespecifičnega tendovaginitisa se pogosto izvaja kirurško. Na uspešnost zdravljenja bolezni vpliva stopnja vnetnega procesa s tenosinovitisom. Zato bodo možnosti za popolno ozdravitev pri bolnikih, ki poiščejo pomoč specialista ob pojavu prvih simptomov bolezni, bistveno večje kot pri bolnikih z napredno obliko tendovaginitisa.

Treba je razumeti, da se s pravočasnim obiskom zdravnika zmanjša tveganje za zaplete in možnost prehoda tenosinovitisa iz akutnega v kroničnega.

Zdravljenje tenosinovitisa s tradicionalno medicino

Terapija vnetja nožnice tetive z ljudskimi zdravili je odličen dodatek k glavnemu zdravljenju bolezni. Preden začnete samozdraviti, za razjasnitev diagnoze se morate posvetovati z zdravnikom in napovedovanje možnih zapletov s to metodo zdravljenja.

Terapija tenosinovitisa z žolčem in Rosenthal pasto

Prvi recept. Rosenthalova pasta se uspešno spopada z nalogo zdravljenja pred crepitus tendovaginitisom. To zdravilo je sestavljeno iz joda, vinskega alkohola, parafina, kloroforma. Ogrevano pasto je treba nanesti na mesto vnetja, zamrzne, nato pa na vrh nanese bombažni povoj.

Drugi recept. Tkanine morajo biti namočene z medicinskim žolčem. Tkanina naj bo izdelana iz debelega in mehkega materiala.Nadalje se na boleče območje nanese tkivo, impregnirano z žolčem. Nato je ta oddelek ovit s toplim šalom in kompresorskim papirjem. Po enem dnevu je treba postopek ponoviti do 10-krat.

Zdravljenje tendovaginitis in domača mazila

Prvi recept. V tem primeru se pripravi mazilo iz cvetov trave in kalendule. Zgornji rastlinski materiali se zmeljejo v prašno stanje in pomešajo z zahtevano količino osnove (eno žlico), sestavljeno iz vazelina ali otroške kreme. Mazilo se uporablja v obliki obkladkov ali pa se uporablja za mazanje mesta vnetja.

Drugi recept. Naredi se tudi mazilo, ki vključuje beljakovine piščančjega jajca, moko (v količini ene žlice) in žlico alkohola. Nato se vse sestavine mazila zmešajo in nanesejo na bombažno krpo, ki jo je treba razrezati na trak (kot povoj). To tkanino, ki je prepojena z zgornjo sestavo mazila, je treba nanesti na vnetno žarišče. Potek zdravljenja je nekaj tednov. Postopek zdravljenja ponovite enkrat dnevno zvečer.

Zdravljenje tenosinovitisa z mazilom in tinkturo pelina

Prvi recept. Tinktura pelina ima obnovitveni in protivnetni učinek. Za pripravo tinkture morate vzeti dve žlici zelišča pelina, surovine preliti z 200 mililitri vrele vode in vztrajati 30 minut. Tinktura je pripravljena. Nato jo morate filtrirati skozi filtrirni material. Jejte dve žlici tinkture 2-3 krat na dan 30 minut pred jedjo.

Drugi recept. Jemljete dve komponenti: 100 gramov svinjske maščobe in 30 gramov zelišč pelina, lahko pripravite terapevtsko mazilo za tenosinovitis. Te komponente je treba mešati in kuhati na nizki vročini, nato jih ohladiti in nanesti na prizadeto mesto.

Terapija tenosinovitisa z infuzijami in tinkturami zdravilnih rastlin

Recept 1. Uporaba infuzije, ki jo sestavljajo kamilica (kalendula), šentjanževka. Ta infuzija ima protivnetno delovanje. Za izdelavo zdravila morate vzeti 1 žlico šentjanževke in kamilice. Nato rastlinsko surovino vlijemo z vrelo vodo (v prostornini ene skodelice - 200 mililitrov). Infuzija se izvaja 30 minut, nato se infuzija filtrira in nanese za pol kozarca na sprejem 2-3 krat na dan 1-2 tedna.

Recept 2. Dober protivnetni učinek v primeru tendovaginitisa je posledica uporabe razredčene tinkture kalendule. Ena čajna žlička tinkture kalendule se razredči v kozarcu kuhane vode.

3. recept Uporaba infuzije, pripravljene iz trave pastirske vrečke, v obliki obkladkov. Za pripravo infuzije morate v pastirsko vrečko naliti eno žlico posušene trave z 200 mililitri vrele vode in vztrajati nekaj ur. Nato je treba infuzijo filtrirati. Po tem lahko namestite obkladke.

Pogosto se kronična oblika te bolezni pojavi kot zaplet akutnega vnetja kite tetive. V tem primeru je potrebna posebna pozornost specialistov. Če je bil tendovaginitis diagnosticiran v zgodnjih fazah razvoja in je bilo njegovo zdravljenje pravilno, potem bo napoved bolezni ugodna. Pomembno pri odpravljanju kliničnih znakov kroničnega tenosinovitisa ima pravočasno obravnavo pacienta k specialistu.

Oblike, simptomi, lokalizacija kroničnega vnetja tetive vagine

Kraj lokalizacije vnetja v kronični obliki tendovaginitisa so tetivaste obloge, ki sodelujejo pri upogibanju in raztezanju prstov namesto njihovih nosilcev. Najpogostejši klinični znaki bolezni se pojavijo v skupni sinovialni vagini prstov ki se nahaja v karpalnem tunelu.Na tem mestu se čuti elastični tumor z podolgovato obliko. S palpacijo tumorja lahko zaznamo nihanje. Tetive so boleče, njihova gibljivost je omejena.

Stenozirajoči tendovaginitis je oblika bolezni. V tem primeru prizadenejo tetive plašč kratkega ekstenzorja in abduktorja palca. Kot rezultat, se zmanjša lumen sinovialne votline.

Prvi simptom kroničnega tendovaginitisa je nežnost v območju stiloidnega procesa polmera. S palpacijo tetivastega plašča se odkrije tumor, ki ga sonde povzročijo bolniku ostre narave. Z ugrabitvijo in upogibanjem palca se pojavi bolečina, ki seva v območje podlakti in rame.

Klinični znaki konstriktivnega tendovaginitisa so podobni simptomom. stenotični ligamentitis. S stenotičnim vnetjem ligamentov se vnetni proces razširi na celoten ligamentni aparat roke. Bolezen je posledica poškodb, prenapetosti, nalezljivih bolezni.

Mesto lokalizacije vnetja je regija kolateralnih ligamentov medfalangealnih in metacarpofalangealnih karotidnih sklepov. Gibanje in palpacija teh sklepov povzroča bolečino, za mesto vnetja pa je značilna oteklina, pordelost in oteklina. Bolezen lahko povzroči nekrozo nekaterih delov ligamentnega aparata. , ki ga spremlja zmanjšanje zdrsa tetive in težave pri gibanju prsta.

Tendovaginitis s tuberkulozo se diagnosticira s palpacijo. V plasteh tetive najdemo tako imenovana "riževa telesa" goste konsistence.

Zdravljenje kroničnega tendovaginitisa

Terapija kronične oblike vnetja tetive vagine se izvaja s fizioterapijo, nanosom parafinskih obkladkov in jemanjem blatnih kopeli. Bolnikom je predpisana elektroforeza z uporabo lidaze, masaže. Za obnovitev funkcij sklepov je priporočljiva terapevtska fizična kultura.

Če pride do intenzifikacije patološkega procesa, potem je potrebno punkcijo sinovialne nožnice. V tem primeru so predpisana antibakterijska in nesteroidna protivnetna zdravila. Poleg tega se v območje vnetja vbrizgata hidrokortizon in novokain.

Če kronični tendovaginitis ni posebno učinkovito zdravljenje , potem s pomočjo rentgenskih sej dosežemo pozitivno dinamiko pri zdravljenju bolezni. Vendar pa njihovo število ne sme biti večje od dveh. Da bi razširili lumen tetivne ovojnice v primeru stenotskega tendovaginitisa, je priporočljivo secirati njegovo specifično območje.

Gnojni tenosinovitis lahko spremljajo zapleti: vztrajne spremembe v funkcijah stopal ali rok.

Z akutno obliko tendovaginitisa se pojavi močan edem sinovialne membrane kot posledica naleta krvi na vneto mesto. Na mestu lezije tetive se pojavi oteklina, ki ob pritisku ali premiku daje hude bolečine. Pri akutnem poteku bolezni je gibanje prstov omejeno, nastane značilen škripajoči zvok pod pritiskom (krepitus) in bolečine. Omejena gibanja v akutni obliki tendovaginitisa se lahko izrazijo v močnem zmanjšanju prstov v nenaravnem položaju.

Praviloma v akutnem procesu prizadenejo kite le z nasprotne strani dlani ali stopala, tendovaginitis je v akutni obliki prstov veliko manj pogost. Običajno se tovrstni vnetni proces pretaka v kronično obliko. Pri akutnem tenosinovitisu lahko nabrekne tudi podlaket ali spodnja noga. Če se začne gnojna oblika bolezni, bolnikovo stanje poslabša vročina (mrzlica, vročina, vnetje bezgavk, krvnih žil).V sinovialni votlini nastane serozno ali gnojno polnjenje, ki zdrobi mesto, ki povezuje krvno žilo s tetivo. Zaradi tega se prehrana tkiv moti in v prihodnosti lahko to povzroči nekrozo.

Tendovaginitis kronične oblike pogosto povzroči opravljanje poklicnih nalog in se pojavi kot pogosta in močna obremenitev tetiv in določenih mišičnih skupin, bolezen pa je lahko tudi posledica neučinkovitega ali nepravilnega zdravljenja akutne oblike tendovaginitisa. Prizadenejo predvsem komolčne sklepe in zapestja. Kronični tendovaginitis se kaže s šibko gibljivostjo sklepov, bolečino med ostrimi gibi, značilnim škripajočim zvokom ali klikom pri poskusu stiskanja roke. Običajno kronična oblika tendovaginitisa teče v nožnico tetiv, ki so odgovorne za fleksijo in razširitev prstov.

Fiksativni tendovaginitis

Fiksativni tendovaginitis je ena najpogostejših poklicnih bolezni. Bolezen se praviloma razvije na ozadju redne travmatizacije tetiv, mišic in tudi sosednjih vlaken kot posledica pogosto ponavljajočih se monotonih gibov prstov ali prstov.

Bolezen v večini primerov prizadene ekstenzorno površino podlakti (običajno desno), manj pogosto se pojavlja na Ahilovi tetivi, sprednji površini golenice.

Bolezen spremlja oteklina nad mestom lezije, bolečina in škripajoči zvok, podoben drobljenju snega. Praviloma trajanje bolezni ne presega 12-15 dni, creping tenosynovitis se lahko ponovno pojavi skozi in pogosto prehaja v kronično stopnjo.

Stenozirajoči tendovaginitis

Stenozirajoči tendovaginitis je vnetje tetiva-ligamentnega aparata roke. Najpogostejši vzrok bolezni je poškodba pri delu. Bolezen poteka precej počasi, sprva se pojavijo boleče občutke na območju metakarpofalangealnih sklepov. Težko je upogniti prst, pogosto to gibanje spremlja škripajoči zvok (krep). Prav tako lahko čutite gosto tvorbo vzdolž tetiv.

Gnojni tendovaginitis

Purulentni tendovaginitis se običajno razvije kot primarna bolezen zaradi prodora skozi mikrotraume in poškodbe bakterij. Manj pogost je sekundarni tendovaginitis s tvorbo gnojnih mas - tetiva je praviloma prizadeta kot posledica prenosa gnojnega vnetja iz sosednjih tkiv, na primer s flegmoni.

Običajno so povzročitelji gnojnega procesa v tetivi bakterije Escherichia coli, streptokoki, stafilokoki in redko druge vrste bakterij. Ko bakterije vstopijo v steno tetiva oblog, se pojavi zabuhlost, pojavi se suppuration, ki preprečuje hranjenje tkiv, kar ima za posledico nekrozo tetive.

Pri sekundarni bolezni se običajno gnojno vnetje začne v sosednjih tkivih in se šele nato razširi na steno povojne tetive. Praviloma z gnojnim vnetjem bolnika skrbi vročina z visoko vročino in splošno šibkostjo. Kadar tečejo oblike gnojnega tendovaginitisa, povečuje tveganje za sepso (zastrupitev s krvjo).

Aseptični tendovaginitis

Aseptični tendovaginitis je neinfekcijske narave, bolezen se pojavlja precej pogosto, predvsem pri ljudeh, ki morajo po naravi svoje poklicne dejavnosti dlje časa izvajati enotne gibe, običajno je pri takšnem delu vključena le ena mišična skupina in kot posledica preobremenitve, različnih mikrotraumov tetiv in sosednjih tkivo začne vnetni proces.

Tendovaginitis roke pogosto najdemo pri glasbenikih, odbojkarjih itd.Smučarji, drsalci in drugi profesionalni športniki so bolj nagnjeni k poškodbam stopal. Aseptična oblika tendovaginitisa, ki je prerasla v kronično stopnjo, lahko človeka prisili v spremembo poklica.

Razvoj aseptičnega tendovaginitisa v akutni obliki lahko povzroči travma, ki se pogosto pojavi pri mladih športnikih. Običajno oseba ne opazi, kako se je poškodoval, saj med treningom morda niti ne bo pozoren na rahlo krč v zapestju ali stopalu. V začetni fazi bolezni bolečina morda ni huda, vendar se s časom povečuje.

Bistvo bolezni

Tetive povezujejo kostne in mišične strukture, zaradi svoje gostote in elastičnosti mišično-skeletni sistem lahko prenese močne obremenitve. Med gibanjem se mišična vlakna krčijo, tetiva pa se premika glede na sosednja tkiva. Del tetive, ki meji na mišico, je prekrit s primerom vezivnega tkiva. Njegova notranja površina je obložena z lupino, ki stalno proizvaja sinovialno tekočino z mastno konsistenco. Zagotavlja:

  • enostavno zdrs tetive,
  • ščiti kabel pred odrgnino in hitro obrabo.

Z razvojem vnetnega procesa ali degeneracije tetive se stene sinovialne vrečke vnamejo. Enostavno drsenje postane nemogoče. Človek razvije prve simptome tenosinovitisa.

Oblika tenosinovitisaVzroki bolezni
AseptikPoškodba tetive ali povečana obremenitev na njej pri izvajanju iste vrste gibov
NalezljivoPenetracija patogenih bakterij v tetivo: stafilokoki, streptokoki, bledo treponema, gonokoki, mikobakterije tuberkuloza, povzročitelji bruceloze
CrepitusVsakodnevno ponavljanje iste vrste gibov med športnim treningom ali v službi
StenoziranjePoškodbe: dislokacija sklepov, pretrganje ligamentov ali tetiv, njihovo popolno odvajanje od kosti
OstroPoškodba, športni trening, dvigovanje uteži, artritis, osteoartritis, protin, ankilozirajoči spondilitis
KroničnoPomanjkanje zdravljenja akutnega tenosinovitisa

Vzroki in razvrstitev

Bolezen je lahko akutna ali kronična. Akutni tenosinovitis se odziva dobro na zdravljenje s pravočasno diagnozo. Če terapija ni bila izvedena, potem patologija prevzame ponavljajočo se naravo - s padcem imunosti, hipotermijo, prekomernim fizičnim naporom se tetiva vname. Zaradi lažje diagnoze se tenosinovitis razvrsti glede na vzrok za pojav:

  • krepit. Razvija se pri ljudeh, ki vsakodnevno ponavljajo isto vrsto gibanja med športnim treningom ali poklicnimi obveznostmi. V nevarnosti so odbojkarji, dvigovalci uteži, teniški igralci, graverji, ljudje, ki delajo na tekočem traku. Crepitus - krčenje med gibanjem, ki je postalo značilna oblika te oblike tenosinovitisa,
  • stenoziranje. S to boleznijo se vname celoten ligamentno-tetivni aparat rok. Vzrok patološkega procesa postane poškodba: dislokacije sklepov, rupture ligamentov ali tetiv, njihov popolni odmik od osnove kosti. Posebnost stenozirajočega tenosinovitisa je tvorba majhnega tesnila.

Crepitus in stenozirajoči tendovaginitis sta lahko aseptična in gnojna. Aseptična bolezen se pojavi kot posledica travme ali povečanega stresa pri izvajanju podobnih gibov. Tetiva se vname zaradi destruktivnih in degenerativnih sprememb v tkivih. To stanje je značilno za kronične bolezni sklepov - revmatoidni, protinasti artritis in osteoporozo.

Najnevarnejši nalezljivi tendovaginitis, ki se razvije po prodoru v tetivno plast patogenih mikroorganizmov. Patogeni nespecifične oblike patologije:

Na območju tetive se prenašajo s pretokom krvi iz primarnih nalezljivih žarišč, ki se nahajajo v dihalih, organih urogenitalnega sistema, prebavil. Včasih se tendovaginitis diagnosticira po gripi, bakterijskem vnetem grlu, bronhitisu, cistitisu, pielonefritisu.

Vzročniki specifičnega tendovaginitisa so mikobakterijska tuberkuloza, gonokoki in bleda treponema. Najnevarnejša okužba s polimorfnimi grampozitivnimi mikroorganizmi iz rodu Brucella, ki izzovejo brucelozo. Hitro se širijo po telesu, prizadenejo notranje organe in mišično-skeletni sistem.

Tenosinovitis

Tendovaginitis rok je dokaj pogosta bolezen, saj so na rokah naložene največje obremenitve, najbolj so dovzetne za poškodbe in hipotermijo, kar izzove bolezen. Običajno ljudje nagibajo k tendovaginitisu rok, katerih delo je povezano s pogosto ponavljajočimi se gibi, ki obremenijo le določeno mišično skupino, zaradi česar se kite poškodujejo in se začne vnetni proces.

Glasbeniki pogosto trpijo zaradi tendovaginitisa rok, znano je, da so bili nekateri znani glasbeniki zaradi bolečin prisiljeni odpovedati se svoji najljubši dejavnosti in postati skladatelji.

Krtača za tendovaginitis

Kot smo že omenili, so roke najbolj ranljiv organ. Pogosto prekomerno hlajenje, manjše poškodbe, prekomerne obremenitve vodijo do vnetja tetivastih plahtic. Tendovaginitis rok je najpogostejši patološki proces, ki prizadene glasbenike, stenografe, tipkarje itd. V večini primerov je bolezen neinfektivne narave in je povezana s poklicno dejavnostjo. Nekoliko pogosteje se tendovaginitis roke razvije kot posledica okužbe.

Tenosinovitis podlaktice

V podlakti (najpogosteje zadnji) je ponavadi prizadet crepitus tendovaginitis. Bolezen praviloma hitro napreduje. V večini primerov se bolezen začne z bolečinami, povečano utrujenostjo rok, v nekaterih primerih pekočino, odrevenelost, mravljinčenje. Številni bolniki tudi po pojavu takšnih simptomov nadaljujejo normalno delo in čez nekaj časa (ponavadi po nekaj dneh proti večeru) se pojavijo močne bolečine v podlakti in roki, gibi roke ali roke pa povečajo nelagodje v roki. Tendovaginitis je v tem primeru povezan s povečanim stresom in utrujenostjo mišic roke zaradi monotonih dolgih gibov.

Poleg tega se bolezen lahko razvije kot posledica modric ali poškodb podlakti.

Če si odrgnjena roka ne prizanese, potem lahko hitro privede do otekline, močnih bolečin, poleg tega se lahko pojavi škripajoči zvok. Običajno oseba sama opazi pojav otekline na podlakti, medtem ko se na videz škripajočega zvoka ne posveča pozornosti.

Toda niti oteklina, pojav drobljenja ali hude bolečine človeka ne prisili, da poišče pomoč pri specialistu. Običajno, ko gre bolnik k zdravniku, se bolnik pritožuje zaradi nemožnosti polnega dela zaradi šibkosti roke, poslabšanih bolečin med gibanjem. Pri kriptovalutnem tendovaginitisu je oteklina ovalna (spominja na klobaso) in je koncentrirana na zadnji strani podlakti, vzdolž tetiv.

Tenosinovitis prstov

Tenosinovitis prstov v začetni fazi razvoja je težko prepoznati. Specialist postavi diagnozo na podlagi pregleda, palpacije, anamneze. Obstaja več značilnih znakov, s katerimi je mogoče ugotoviti razvoj tenosinovitisa:

  • otekanje prsta, oteklina na zadnji strani roke,
  • bolečina pri pritisku na sondo vzdolž tetiv,
  • hude bolečine pri poskusu premikanja prsta.

Vsi ti znaki se lahko hkrati pojavijo ločeno in vsi skupaj (z gnojnim tendovaginitisom).

Gnojna okužba se lahko hitro razširi, z bolečimi bolečinami, ki človeku preprečijo normalno spanje in normalno delovanje, pacient drži prst v napol upognjenem položaju. Oteklina se širi na zadnji del roke, ko poskušate poravnati prst, se pojavi ostra bolečina. Glede na vnetje se lahko temperatura dvigne, lahko se vnamejo bezgavke, človek prevzame položaj, v katerem nezavedno poskuša zaščititi vneto roko.

Pri diagnozi bolezni lahko pomaga radiografija, ki razkrije odebelitev tetive z jasnimi (redkeje valoviti) obrisi.

Tenosinovitis zapestja

Tendovaginitis zapravatsya se razvije na hrbtnem ligamentu. Bolezen prizadene tetivo, ki je odgovorna za ravnanje palca. Značilen simptom je bolečina nad zapestjem na dnu palca. Sčasoma se bolečina povečuje z gibanjem in se nekoliko umiri, ko sprostite roke in počivate.

Tendovaginitis zapestnega sklepa

Tendovaginitis zapestnega sklepa se manifestira, tako kot v drugih primerih, z bolečino med gibanjem zapestja, palca. Ko ta bolezen prizadene tetivo, ki je odgovorna za palec, medtem ko se prizadeta tetiva pogosto zgosti. Pogosto se bolečina iz zapestja daje v podlakti in celo v ramo.

Najpogostejši vzrok za razvoj tendovaginitisa v zapestnem kanalu so mučna ponavljajoča se gibanja rok, ki jih pogosto spremljajo poškodbe in poškodbe. Okužba lahko izzove tudi vnetje kite.

Več žensk se nagiba k tendovaginitisu zapestnega sklepa in obstaja povezava med boleznijo in prekomerno telesno težo.

Ugotovljeno je, da ženske kratke starosti pogosteje razvijejo tendovaginitis. Pomembno vlogo pri razvoju bolezni igra tudi dednost.

Značilna značilnost tendovaginitisa zapestnega sklepa je, da se bolezen izrazi ne samo s hudo bolečino, temveč tudi z otrplostjo ali mravljinčenjem, kar je povezano s stiskanjem srednjega živca. Mnogo bolnikov motijo ​​poredne roke, otrplost. Na površini roke se pojavi mravljinčenje, ponavadi v predelu kazalca, srednjih in prstnih palcev, v redkih primerih se mravljinčenje pojavi v obroču. Pogosto mravljinčenje spremlja pekoča bolečina, ki jo lahko damo v podlaket. S tendovaginitisom zapestnega sklepa bolečina ponoči postane močnejša, medtem ko lahko oseba po drgnjenju ali tresenju rok občuti začasno olajšanje.

Tendovaginitis ramenskega sklepa

Tendovaginitis ramenskega sklepa se kaže z dolgočasno bolečino v predelu ramen. Pri sondiranju se pojavi bolečina. Najpogosteje se lezija ramenskega sklepa pojavi pri mizarjih, kovačih, likalnikih, polirjih itd. Bolezen običajno traja 2-3 tedne, poteka v subakutni fazi. S tendovaginitisom je bolečina pekoča v naravi, z mišično napetostjo (med delom) se bolečina lahko večkrat intenzivira, pogosto se pojavi oteklina, pojavi se škripajoči zvok.

Tenosinovitis komolca

Tendovaginitis komolčnega sklepa je precej redek. V bistvu se bolezen razvije kot posledica poškodbe ali poškodbe. Kot v drugih primerih razvoja tendovaginitisa se bolezen nadaljuje z izrazito bolečino v prizadetih sklepih, oteklino, škripanje. Običajno v mirovanju sklep ne prinese bolniku nobenih neprijetnih občutkov, kljub temu pa je bolečina pri premikanju lahko precej ostra in močna, kar vodi v prisilno imobilizacijo.

Tenosinovitis prstnega fleksorja

Tenosinovitis prstnega fleksorja se izraža v lezijah tetiva-ligamentnega aparata roke. Hkrati je opaziti kršenje tetiv, ki so odgovorne za fleksijo in iztegovanje prstov. Bolezen je najpogostejša pri ženskah. Običajno je razvoj bolezni povezan s poklicnimi dejavnostmi, povezanimi z ročnim delom. V otroštvu lahko bolezen opazite v starosti od 1 do 3 let. Najpogosteje je prizadeti palec, čeprav se na preostalih prstih pojavi kršitev tetiv.

Vaginitis ahilove tetive

Tendonovaginitis ahilove tetive se razvije predvsem po povečanih obremenitvah mišic Ahilove tetive ali nog. Še posebej pogosto bolezen prizadene kolesarje, tako profesionalne kot ljubiteljske, tekače na dolge proge itd. Znak bolezni je zgostitev Ahilove tetive, bolečina pri gibanju s stopalom, oteklina, ko občutite tetivo, pa lahko občutite škripanje.

Tendovaginitis gleženjskega sklepa

Tendovaginitis gleženjskega sklepa se razvije predvsem pri tistih, ki doživljajo pogoste in močne obremenitve na nogah. Pogosto se tenosinovitis razvije v vojski, po dolgih prehodih. Pogosto športniki (drsalci, smučarji), baletniki itd. Trpijo zaradi gleženjskega tenosinovitisa. Poleg strokovnega tenosinovitisa se bolezen razvije po dolgotrajnem napornem delu.

Poleg zunanjih dejavnikov se lahko tendovaginitis razvije zaradi prirojene anomalije stopala (stopala, stopala).

Tendovaginitis kolena

Tako kot v drugih primerih se tudi tenosinovitis kolenskega sklepa razvije kot posledica dolgotrajnega fizičnega napora na sklepu, anatomsko nepravilne telesne zgradbe, z oslabljeno držo in tudi kot posledica okužbe.

Praviloma ljudje prizadenejo bolezen, katere življenjski slog je povezan s povečano telesno aktivnostjo ali ki morajo zaradi narave svoje poklicne dejavnosti dlje časa (pogosto v neprijetnem položaju) ostati na enem položaju. Kolenski tenosinovitis je razširjen med košarkarji, odbojkarji itd., Saj pogosti skoki vodijo do poškodbe kolenskega sklepa.

Klasični simptomi tendovaginitisa so pojav bolečine na prizadetem območju, ki sčasoma (z razvojem vnetnega procesa) postane močnejši. Bolečina se lahko poveča zaradi fizičnih naporov, odvisno od vremena. Poleg bolečine se pojavi omejevanje gibanja z okončino, ko sonde se pojavijo bolečine, včasih škripa, lahko čutite tudi oblikovano vozličko tetive. Prizadeto območje postane rdeče in oteklo.

Tendovaginitis spodnjega dela noge

Simptomi tenosinovitisa niso vidni takoj, ampak nekaj dni po začetku vnetja. Tendovaginitis spodnjega dela noge se razvije, tako kot v drugih primerih, s povečano obremenitvijo spodnjega dela noge ali okužbo, pa tudi v primeru nenormalnega razvoja stopala. Na rentgenskem žarku lahko vidite tesnilo na mestu prizadete tetive.

Tenosinovitis kolka

Dokaj pogosto tenosinovitis kolka povzročajo različne poškodbe, preobremenitve tetiv in mišic. Za bolezen so ženske bolj dovzetne za razliko od moških. Bolezen se pojavi kot posledica preobremenitve nog, po dolgem ali nenavadnem sprehodu, teku, po prenašanju težkih bremen. V nekaterih primerih se bolezen razvije kot posledica škode.

Tenovaginitis de Curvena

Tendovaginitis de Curvena se pojavi s hudim vnetjem zapestnih ligamentov, za katerega so značilna vnetja, bolečine, omejeno gibanje.Pred mnogimi leti so bolezen poimenovali "pralna bolezen", saj je prizadela predvsem ženske, ki so morale dnevno umivati ​​veliko količino perila, po letu 1895 pa je dobila ime po kirurgu Fritzu de Kervenu, ki je prvi opisal simptome.

Za tendovaginitis de Curvena je značilna bolečina tetiv na zadnji strani zapestja, pri čemer se vnetje sten tetive lupine zgosti, kar lahko povzroči zoženje kanala. Vnetje lahko privede do adhezije kite. Pri ženskah se bolezen razvije osemkrat pogosteje kot pri moških, praviloma trpijo ženske nad 30 let.

Vnetje lahko sproži nekaj poškodbe prvega kanala hrbtnega ligamenta, na primer po različnih poškodbah radialne kosti. Bolezen lahko izzove pogosto vnetje, travmo, mišično obremenitev (zlasti jo povzroči trdo delo, ki vključuje eno mišično skupino). Vendar pa večinoma ni mogoče ugotoviti natančnih vzrokov bolezni.

Tendovaginitis se manifestira z bolečino vzdolž radialnega živca, ki se lahko intenzivira z napetostjo ali gibanjem (najpogosteje, ko poskušate močno zajeti nekaj). Nad prvim kanalom zadnjega dela zapestja se pojavi boleča oteklina.

Tendovaginitis je akutno ali kronično vnetje vlaknaste (sinovialne) nožnice tetive mišice, ki se pogosto kombinira z vnetjem same tetive.

Tendovaginitis se lahko razvije kot neodvisna bolezen in kot posledica zapletov nalezljivega procesa.

Bolezen ima lahko akutni ali kronični potek. Glede na etiologijo ločimo infekcijski in aseptični tendovaginitis, tudi za revmatične in alergijske bolezni.

Najpogosteje se pojavi aseptični tendovaginitis, ki ga povzročijo dolgotrajni in / ali močni fizični napori na ligamentnem aparatu, ki se pogosto ponavljajo z isto vrsto gibov kot posledica poklicne dejavnosti ali hipotermije. Aseptično vnetje je bolj dovzetno za sinovialno nožnico dolgih in debelih tetiv. Zaradi večje aktivnosti mišic zgornjih okončin se na tem področju najpogosteje pojavi tendovaginitis.

Travmatizacija kože (podplutbe, ureznine na kožnih plastjih tetive) lahko povzroči tudi gnojni ali aseptični tendovaginitis.

Poleg tega je tendovaginitis lahko ena od manifestacij revmatoidnega ali specifičnega artritisa, protina, ankilozirajočega spondilitisa, Reiterjevega sindroma, osteomielitisa, tendovaginitisa, ki se pojavi s sepso, nekaterimi alergijskimi in nalezljivimi boleznimi (tuberkuloza, gonoreja, bruceloza).

Kot posledica kršitve regionalnega krvnega in limfnega obtoka (na primer s krčnimi žilami spodnjih okončin) se lahko razvije degenerativni tendovaginitis.

Razlikujemo naslednje anatomske in histološke oblike tenosinovitisa, ki v nekaterih primerih označujejo zaporedni razvoj patološkega procesa:

  1. Za enostavno, preprosto ali začetno obliko je značilen pojav samo hiperemije pretežno vlaknaste plasti sinovialne nožnice. V tej obliki se v endotelnem sloju pojavijo lokalizirana območja poškodbe, v adventnem sloju se včasih določijo perivaskularni infiltrati, mejne kršitve in plasti plasti pa se ne razvijejo.
  1. Eksudativno serozno obliko tendovaginitisa odlikuje nabiranje v sinovialni nožnici zmerne količine nejasne, rumenkaste sinovialne tekočine. Okoli tetive se tvori majhna, zaobljena oteklina. Najpogosteje se podobna možnost razvije v primeru stratifikacije okužbe.
  1. Za kronično stenozirajočo obliko tendovaginitisa je značilen pojav sklerotičnih sprememb sinovialnih ovojnic, kar spremlja izginotje strukturnih meja med plastmi in nastanek stenoze, zaradi česar je težko zdrsniti tetiva.

Poleg tega so morfološke spremembe sinovialne nožnice odvisne od posebnih lastnosti škodljivih dejavnikov, ki so izzvali pojav tendovaginitisa: prisotnost mikroflore povzroči prevlado elementov vnetja, če mikroflora ne prevladajo degenerativni procesi.

Akutni tenosinovitis spremlja huda bolečina, ki jo močno poslabšajo aktivna in pasivna gibanja. Območje prizadete tetive postane oteklo in boleče pri palpaciji. Oteklina se lahko razširi na celotno podlaket ali spodnji del noge. V nekaterih primerih lahko med palpacijo pride do krepitusa, nenaravno izražene fleksije prstov. Ko poskušate poravnati prste, se pojavi izrazita bolečina.

Najpogosteje se patološki proces razvije v tetivah zadnje površine rok in nog. Relativno redko opazimo akutno vnetje kite prstov rok, ki se običajno preoblikuje v kronično obliko.

Z gnojno obliko tenosinovitisa se pojavijo splošni intoksikacijski simptomi (zvišana telesna temperatura, zvišanje telesne temperature), razvije se regionalni limfadenitis. Kopičenje vnetnega seroznega ali gnojnega eksudata lahko privede do stiskanja krvnih žil, ki hranijo tetivo, in njene poznejše nekroze.

Kronične oblike tendovaginitisa se praviloma pojavijo med določenimi porodnimi aktivnostmi (igranje klavirja, igranje tenisa), ki ga spremljajo pogoste in / ali močne obremenitve tetiv določenih mišičnih skupin. Tudi z nepravilnim zdravljenjem akutnega obdobja bolezni se lahko pojavi kronična oblika tenosinovitisa. Najpogosteje se kronični tendovaginitis pojavi v komolčnih in zapestnih sklepih.

Pri kroničnem tenosinovitisu pride do zmanjšanja gibljivosti v sklepu, povečane bolečine med nenadnimi gibi, ki jih spremlja specifičen škripajoči zvok, kliki pri stiskanju prstov roke v pest. Kronične oblike tendovaginitisa se najpogosteje pojavijo v nožnici fleksorja in ekstenzorskih prstov.

Crepitantni tenosinovitis (krepitantni paratenonitis)

Crepitatni tenosinovitis je ena najpogostejših poklicnih bolezni mišično-skeletnega sistema. Bolezen se pojavi zaradi dolgotrajne mikrotraumatizacije tetiv in okoliških tkiv z enakimi pogosto ponavljajočimi se gibi roke, prstov in stopal (50–60 ali več v 1 min).

Tetive plazilcev ekstenzorjev desne podlaktice so najbolj dovzetne za crepitus tendovaginitis, tetivasti plašči na zadnji površini spodnjega dela noge in Ahilove tetive so razmeroma redki.

Prizadeto območje postane oteklo in boleče pri palpaciji. Ko so prsti upognjeni, se pojavijo bolečine in značilen škripajoči zvok, ki spominja na drobljenje snega.

Povprečno trajanje bolezni je 10-15 dni, obstaja velika verjetnost recidiva in kroničnega poteka.

Glavno zdravljenje krepitantnega tendovaginitisa je počitek obolele okončine s pomočjo odstranljivega vretenca. Imenovana farmakoterapija nesteroidna protivnetna zdravila, novokainska blokada, UHF-terapija.

Pri delu s pogosto ponavljajočimi se gibi iste vrste priporočamo redne 10-minutne odmore za počitek.Po dolgem premoru dela se mora telesna aktivnost postopno povečevati, priporočljivo je nositi posebne pritrdilne povoje ("zapestne trakove").

Bolezen De Kerven (stenozirajoči tenovaginitis de Kerven)

Za to bolezen je značilno vnetje sinovialne vagine ekstenzorja in dolge abduktorske mišice 1. prsta roke.

Zaradi nenehnih fizičnih naporov na 1. prstu, ki se fiziološko upira moči preostalih prstov roke in sodeluje pri skoraj vseh vrstah fizičnih naporov na roki, je prst nenehno preobremenjen.

Ta bolezen je najbolj dovzetna za osebe, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom (mizarji, nosači, zidarji, šivilje, pianisti). De Quervenova bolezen je pogostejša pri ženskah.

Sorazmerno redko se bolezen pojavi z lokalno travmo anatomskega okna, še manj pogosto z revmatoidnim artritisom, tuberkulozo zapestja ali drugo kostno-artikularno patologijo.

Za bolezen De Quervena so značilne bolečine in otekline v predelu zapestnega sklepa (na območju štrlečega stiloidnega procesa in anatomskega odvajalnika). S pritiskom na območje anatomske odbitke, ugrabitev in iztegovanje palca se bolečina znatno poveča. Pri premikanju s 1. prstom se čuti značilno škripanje, ki ga povzroči premik tetive skozi zoženo in vneto sinovialno nožnico. Gibi v prstu postanejo omejeni zaradi bolečine, bolečina se razširi na območje zapestnega sklepa.

Diagnoza bolezni temelji na identifikaciji značilnih kliničnih simptomov, rezultatih rentgenskega pregleda (kalcifikacija različnih resnosti se določi na območju 1. kostno-vlaknastega kanala).

V dvomljivih primerih se uporablja MRI.

Bolezen De Kervena je treba razlikovati od artroze zapestnega sklepa, vnetja stiloidnega procesa (stiloiditisa), selitvenega polinevritisa (Vanterbergov sindrom).

Konzervativne metode zdravljenja so učinkovite približno v prvih 6 tednih bolezni. Izvede se imobilizacija 1. metakarpofalangealnega sklepa s pomočjo ortoze, predpisana je farmakoterapija z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, z izrazitim potekom glukokortikoidnih zdravil vnesemo na območje vnetja.

Z neučinkovitostjo konzervativne terapije se zatekajo k kirurškim metodam zdravljenja.

Tendovaginitis ulnarnega ekstenzorja rok (ulnarni stiloiditis)

Bolezen je veliko manj pogosta kot de Kervenova bolezen in ima ugodnejši potek. Z ulnarnim stiloiditisom se pojavijo fibrotične spremembe v tetivi, v strukturah sinovialne nožnice, kar vodi v zožitev 6. kanala zadnjega dela zapestja.

Bolezen je praviloma posledica dolgotrajne mikrotraumatizacije kot posledice poklicne dejavnosti ali z neposrednimi travmami v to anatomsko regijo.

Pogosto so bolne ženske, ki delajo v šivalni in tkalski industriji, brusilkah, polirnikih itd. V nekaterih primerih je tendovaginitis komolčnih ekstenzorjev rok eden od manifestacij sistemske revmatoidne bolezni.

Za bolezen je značilen pojav spontanih bolečin v stiloidnem procesu ulne in možno obsevanje v IV - V prstih roke. Če roko umaknete na radialno stran in hkrati upognete nazaj, vodi do povečane bolečine. Obstaja oteklina in zgostitev tkiva nad stiloidnim procesom. Ob palpaciji stiloidnega procesa opazimo lokalno bolečino.

Diagnoza in diferencialna diagnoza

Diagnoza bolezni temelji na prepoznavanju značilnih kliničnih simptomov, na zgodovini bolezni.Rentgenski pregled.

Ulnarni stiloiditis je treba razlikovati od bolečine, ki se pojavi s parestezijo v četrtem do petem prstu roke s sindromom Guyon kanala.

Tendovaginitis fleksorjev prstov in rok (sindrom karpalnega kanala)

Bolezen je veliko manj pogosta kot tendovaginitis zadnjega dela zapestja.

Sindrom karpalnega kanala povzročajo različni patološki procesi (vnetni, posttravmatski, neoplazme), ki se pojavijo v kanalu, kar vodi do stiskanja medialne veje živcev, ki prehaja na tem območju, ki inervira kožo I - III in medialno stran IV prstov.

V primeru poškodbe se bolezen razvije na eni roki, v preostalih epizodah bolezni sta obe roki izpostavljeni in pogosto asimetrično.

Vključevanje fleksorja roke in prstov, prečnega ligamenta zapestja v patološkem procesu sinovialne nožnice vodi do zmanjšanja moči fleksorja roke in prstov, kratke nasprotne mišice palca in v hujših primerih do atrofičnih sprememb.

Bolnika skrbi pekoča bolečina in otrplost prstov I - III, ki se ponoči poslabšata. V tem primeru se bolnik zbudi in poskuša stisniti prste, spustiti roko navzdol s postelje. Moč roke se zmanjšuje, občutljivost konic prstov se zmanjša, lahko pride do akrocijanoze, hiperhidroze. V redkejših primerih se ugotavlja bledica ali pordelost kože prstov.

Napredovanje bolezni vodi do zmanjšanja občutljivosti konic prstov, glajenja vzorca na koži. V redkejših primerih se s širjenjem na roko pojavi vztrajno otekanje prstov.

Simptomatologija bolezni se razlikuje od spremenljivih simptomov, od občasno pojavljajočih se bolečin in parestezij do pojava trofičnih sprememb na dosegu roke, atrofije mišic tenarja, popolne izgube občutljivosti bolečine, nastanka trdovratnih kontraktur, ki v različni meri omejujejo delovno zmogljivost.

Tendovaginitis fleksorjev prstov in rok je treba razlikovati od vegetativnega polinevritisa in polinevropatije, sindroma Guyonovega kanala, simpatičnega truncita zvezdnega gangliona, osteohondroze vratne hrbtenice, od tendovaginitisa zadnjega zapestja.

Tendovaginitis površinskega upogiba prstov ("stiskanje" ali "pomladni prst", Nottova bolezen)

Za bolezen je značilna poškodba sinovialne nožnice, samih tetiv in obročatih ligamentov, ki tvorijo kanal, kar vodi v njegovo zožitev in težave pri premikanju tetiv v njem.

Bolezen se razvije s podaljšano mikrotraumatizacijo, pogosteje strokovno, sinovialnimi nožnicami in tetivami, ki prehajajo skozi njih, kar povzroči pojav fibrotičnih sprememb. Tendovaginitis površinskega upogiba prstov se najpogosteje pojavi pri osebah, katerih delo je povezano s podaljšanim pritiskom na dlan in prste (brusilniki, mehanika mehaničnega montažnega dela, sekalniki). V posameznih epizodah vzrok bolezni ostane nepojasnjen.

Glavni klinični simptom je pojav bolečine na dlani na dnu enega ali več prstov - običajno I, II in IV. Bolečina se intenzivira ob palpaciji osnov prstov, ko so upognjeni ali iztegnjeni.

Na začetku bolečino zazna bolnik zjutraj, nekaj časa je potreben „razvoj“ gibov v prstih. Pri palpaciji palmarne površine metakarpofalangealnih sklepov se določijo okrogle ali ovalne zadebelitve na tetivah premera do 5 mm. Hitro in okrepljeno upogibanje in iztegovanje prstov spremlja bolečina, občasno pa se lahko sliši tudi klik.V poznih fazah bolezni je treba striženje prstov premagati z zdravo roko, medtem ko se bolečina širi na zapestje, podlaket.

Nadaljnje napredovanje bolezni vodi do fiksacije prstov - ponavadi v razgibanem položaju - snapping postane prehodni simptom.

Tendovaginitis površinskega upogiba prstov je treba razlikovati od Dupuytrenove kontrakcije, artrogenih in posttravmatskih deformacij in kontrakcij.

Tendovaginitis zadnje mišice golenice (sindrom tarzalnega kanala)

Patološke spremembe v tkivih sinovialne nožnice vodijo do stiskanja zadnjega tibialnega živca, ki se nahaja v tem kanalu, in nastanka vazomotorno-trofičnih motenj.

Stiskanje tibialnega živca spremlja pojav pekočih bolečin in parestezij, ki se širijo na notranji površini stopala in v prstih, povečujejo se ponoči. Bolečina se včasih širi na spodnji del noge. Na notranji površini določa oteklina in boleče tesnjenje. Na hrbtišču stopala se zmanjšata bolečina in taktilna občutljivost.

Bolezen je ena redkih sort zunajtelesne tuberkuloze. Vse starostne skupine so enako prizadete s specifičnim tendovaginitisom. V primerjavi z drugimi lokalizacijami tuberkuloznih lezij bolezen velja za najugodnejši potek pri oceni splošnega stanja pacienta. Vendar je za povrnitev funkcije prizadetega okončine napoved v primerih zanemarjenih primerov neugodna.

Mehanizem prodiranja tuberkuloznih mikobakterij v sinovialno nožnico končno ni jasen. Obstajajo predlogi, da lahko okužba prodre med poškodbami, injekcijami pri rezanju bolnih živali (mesarji, kmetje). Drugi so preučevali, verjamejo, da v naravi obstaja mikobakterijska tuberkuloza, ki na sinovialne membrane sintetizira tropinski toksin. Poleg tega obstaja mnenje, da širjenje mikobakterij nastane zaradi žarišč tuberkuloze, ki že obstajajo v telesu.

V podaljšanih sinovialnih plaščih se nabira vlaknast eksudat, ki vsebuje znatno količino telesu podobnih rižu in / ali žariščem razpadanja. Potem ko tuberkulozni proces umre, ostane majhna količina fibrotičnega eksudata in fibroze ligamentnega aparata.

Najpogosteje se specifični tendovaginitis pojavi na dlani, nato pa na zadnji strani roke.

S specifičnim tendovaginitisom nastane oteklina, rahlo bolečina in rahlo omejevanje delovanja. Kopičenje sinovialne tekočine v karpalnih vrečah, ko jo pritisnete, se zamakne nad ali nad karpalni kanal z rahlo bolečino. Tendovaginitis ulnarnega karpalnega vrečka vodi do stiskanja srednjega živca, ki ga spremljajo močne bolečine in pareza v območju njene inervacije (karpalni sindrom). Rahlo omejevanje gibanja v krtači zaradi otekline. Napredovanje bolezni vodi do oslabitve in izgube nekaterih gibov zaradi raztezka ali pretrganja tetiv, kar se lahko pojavi po 2-3 letih od začetka bolezni. Gospodarska operacija za specifični tendovaginitis se lahko zaplete s tvorbo fistul.

Pri specifičnem tendovaginitisu je najučinkovitejše zdravljenje radikalna operacija (odstranitev vseh poškodovanih elementov ligamentnega aparata) s hkratno uporabo anti-tuberkulozne farmakoterapije.

Diagnoza in diferencialna diagnoza

Odkrivanje kauznih lezij praktično potrjuje diagnozo specifičnega tendovaginitisa, izvajajo se histomorfološke in bakteriološke študije z sproščanjem čiste kulture patogena.

Specifični tendovaginitis je treba razlikovati od revmatoidnega, post-travmatičnega tendovaginitisa.

Napoved in rezultat

S pravočasno uvedenim kvalificiranim zdravljenjem je prognoza za ligamentni aparat ugodna. V veliki večini primerov se funkcija krtače obnovi skoraj v celoti. Z nezadostno radikalnim kirurškim zdravljenjem, nediagnosticiranim specifičnim osteitisom zapestnih kosti je možen ponovitev bolezni (v približno 10-60% primerov).

Splošna načela za zdravljenje tenosinovitisa

Dejavnosti zdravljenja se morajo začeti s prenehanjem vpliva škodljivih dejavnikov na prizadeto območje (zmanjšanje obremenitve, imobilizacija).

Farmakoterapija tenosinovitisa je odvisna od neposrednega vzroka bolezni in zapletov, ki se pojavijo. Terapija se uporablja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, predpisani so antibiotiki, obkladki in mazila. V veliki večini primerov je indicirana imobilizacija prizadetega območja.

Različni termalni fizioterapevtski postopki (ozokeritno-parafinske kopeli, UHF terapija) ugodno vplivajo na potek tenosinovitisa.

Prognoza in preprečevanje

S pravočasnim kvalificiranim zdravljenjem je prognoza za tenosinovitis ugodna. Gnojni tendovaginitis lahko povzroči trajne disfunkcije roke in / ali stopala. V primerih, ko se po akutnem tenosinovitisu ponovi telesna preobremenitev, je zelo verjetno ponovitev bolezni in preoblikovanje v kronični tenosinovitis.

Preventivni ukrepi morajo biti usmerjeni v preprečevanje kronične preobremenitve in travme ligamentnega aparata, racionalno zaposlovanje bolnikov s kroničnimi oblikami tenosinovitisa.

- To je vnetje tetive in njene okoliške membrane. Za razliko od tendonitisa se razvije na območju tetiv, ki imajo nožnico - nekaj podobnega mehkemu predoru, sestavljenem iz vezivnega tkiva. Lahko se pojavijo akutno ali kronično. Pokaže se kot intenziviranje bolečine med gibi. Možna oteklina in zvišana lokalna temperatura. Kadar opazimo simptome splošne zastrupitve s tendovaginitisom, neinfektivno nadaljuje, ne da bi motil bolnikovo splošno stanje. Zdravljenje je odvisno od oblike in različice poteka tendovaginitisa in je lahko tako konzervativno kot operativno.

Tendovaginitis je vnetje, ki se razvije v tkivu tetive in tetive. Trpijo tetive, prekrite z membrano vezivnega tkiva v podlakti, zapestnem sklepu in roki, pa tudi gleženjski sklep, stopalo in Ahilova tetiva. Tendovaginitis je lahko nalezljive ali neinfekcijske (aseptične) v naravi, biti akutni ali kronični. Nalezljivi tendovaginitis običajno zdravimo takoj, preostale oblike pa so konzervativne.

Patologija

Tetiva je gosta neelastična vrvica, ki povezuje kost in mišice ali dve kosti. Med gibi se mišice krčijo in tetiva se premika glede na okoliško tkivo. Na srednjem in v bližini mišičnih delov tetive so pokriti s primerom vezivnega tkiva, ki se nadaljuje do tetivnega tkiva neposredno s površine mišic.

V notranjosti so ti primeri obloženi s sinovialno membrano, ki proizvaja majhno količino mastne tekočine. Zaradi tega z gibi tetiva zlahka drsi znotraj nekakšnega kanala, ne da bi naletela na upor. Z vnetjem ali degeneracijo tetive ali tetivnega plašča je drsenje težje in pojavijo se simptomi tenosinovitisa.

Razvrstitev

Ob upoštevanju emisij etiološkega faktorja:

  • Aseptični tendovaginitis, ki je lahko profesionalen, reaktiven in posttravmatičen.
  • Infektivni tendovaginitis, ki ga delimo na specifičen in nespecifičen.

Glede na naravo vnetnega procesa razlikujemo:

  • Serozni tendovaginitis.
  • Serofibrinous tendovaginitis.
  • Gnojni tendovaginitis.

Glede na potek ločimo akutni in kronični tendovaginitis.

Akutni aseptični tendovaginitis

Ta oblika tendovaginitisa se običajno razvije po preobremenitvi (na primer intenzivno računalniško delo, med pripravami na izpite v glasbeni šoli, med pripravami na tekmovanje itd.). Običajno prizadete kite in tetive na hrbtni strani rok, vsaj - ustavite se. Obstaja tudi tendovaginitis v tetivi mišice bicepsa v rami.

Tendovaginitis se akutno razvije. Na prizadetem območju se pojavi edem. Gibi postanejo močno boleči in jih spremlja nekakšno mehko, mehko zmečkanje na območju prizadete tetive. Z ustreznim zdravljenjem simptomi akutnega tendovaginitisa popolnoma izginejo v nekaj dneh ali tednih. Toda zaradi stalnih prekomernih obremenitev tetive, ki jo bolezen že "oslabi", tak tendovaginitis pogosto postane kroničen.

Bolniku s tendovaginitisom priporočamo, da omeji obremenitev okončine, po možnosti z uporabo ortoz. Na prizadeto mesto nanesite hladno. Z intenzivnim sindromom bolečine predpisujejo zdravila proti bolečinam. Uporabljajo se tudi fizioterapija in terapija z udarnimi valovi. S tendovaginitisom s trdovratno bolečino, ki ne olajša analgetikov, izvedite terapevtsko blokado z glukokortikosteroidnimi zdravili. Po odpravi sindroma bolečine je predpisana gimnastika za krepitev mišic.

Akutni posttravmatski tendovaginitis

Posttravmatski tendovaginitis se pojavi pri vbodu in modricah na območju zapestja. Zgodovina travme je značilna travma: padec na močno upognjeno ali iztegnjeno roko na zapestnem sklepu, redkeje podplutba na območju zapestja. Na prizadetem območju je bolečina in oteklina.

Imobilizacija je predpisana z uporabo tesnih prelivov, ometa ali plastičnih dolžin. Prvi dan po poškodbi na prizadeto mesto nanesejo prehlad, nato se izvajajo termični postopki in predpiše UHF terapija. V zelo redkih primerih (s pomembnimi krvavitvami v tetivnem plašču) izvedite punkcijo, da odstranite nabrano kri. Simptomi posttravmatskega tendovaginitisa v nekaj tednih popolnoma izginejo.

Kronični aseptični tendovaginitis

Lahko je predvsem kronična ali se razvije po akutnem aseptičnem ali posttravmatskem tendovaginitisu. Vzrok je kronična mikrotrauma, ki ji sledi tendinasna distrofija. Ponavljajoči se tečaj. Pacient s tendovaginitisom se pritožuje na bolečino, ki jo poslabšajo gibi. Edem je običajno odsoten. Palpacija razkriva nežnost vzdolž tetive in krčenje ali krepitus med gibi. Posebna oblika kroničnega aseptičnega tendovaginitisa je stenozirajoči tendovaginitis, pri katerem se tetiva delno blokira v kostno-vlaknatem kanalu. Obstaja več sindromov zaradi stenozirajočega tendovaginitisa.

Sindrom karpalnega kanala se razvije, ko je kanal zožen, ki se nahaja na palmarni površini zapestnega sklepa. Istočasno se stisnejo fleksorske tetive in srednji živec. Ob pregledu odkrijejo bolečine vzdolž tetiv in motnje občutljivosti na področjih I-III in na notranji površini IV prstov, izgubo sposobnosti natančnih in subtilnih gibov ter zmanjšano moč roke.

De Kervenova bolezen je stenozirajoč tendovaginitis tetiv kratkega ekstenzorja in dolgega prsta abduktorja I, ki sta stisnjena v kostno-vlaknatem kanalu, ki se nahaja na ravni stiloidnega procesa.V "anatomskem snuffboxu" obstaja kršitev gibov, oteklina in bolečina.

Pri stenotičnem ligamentitisu pogosteje prizadenejo prsti I, III in IV. Bolezen se razvije kot posledica sklerotičnih sprememb na območju obročastih ligamentov in jih spremlja nekaj težav pri iztegovanju prsta - kot da je v določenem trenutku potrebno premagati neko oviro za nadaljnje gibanje.

V obdobju poslabšanja tendovaginitisa se opravi imobilizacija okončine, predpisana je fizioterapija (fonoforeza s hidrokortizonom, elektroforeza s kalijevim jodidom in novokainom) ter uvede protivnetno zdravljenje. V primeru hudega sindroma bolečine izvajamo blokade z glukokortikosteroidi. V obdobju okrevanja je predpisan ozokerit bolnikom s tendovaginitisom v kombinaciji z odmerjenimi terapevtskimi vajami. Če učinka konzervativne terapije ni, razsekajte ali izrezajte prizadete platišča na tetivah.

Reaktivni tendovaginitis

Reaktivni tendovaginitis se razvije pri revmatičnih boleznih: Reiterjevem sindromu, ankilozirajočemu spondilitisu, sistemski sklerodermi, revmatizmu in revmatoidnemu artritisu. Običajno poteka akutno. Manifestira se z bolečino in rahlim otekanjem na območju prizadete tetive.

Zdravljenje - počitek, po potrebi imobilizacija, protivnetna zdravila in zdravila proti bolečinam.

Akutni nespecifični infekcijski tendovaginitis

Infektivni tendovaginitis se lahko pojavi, ko je pyo-mikroflora pripeljana iz bližnje lezije (z gnojnim vnetjem) ali iz zunanjega okolja (s poškodbo). Pogosto se razvije v tetivastih plasteh fleksorja prstov, zato se v tem primeru imenuje tetiva felon. Sprva se serozni eksudat nabere v votlini tetive lupine. Nato nastane gnoj. Otekanje in stiskanje nakopičenega gnoja povzroča ostre bolečine in moti dotok krvi v kite.

Pacient s tendovaginitisom se pritožuje nad akutno bolečino, ki ob tvorbi abscesa postane trzajoča ali utripajoča in prikrajša spanec. Ob pregledu odkrijemo pomemben edem, hiperemijo in ostro bolečino v predelu prizadetega prsta. Bolečina se povečuje z gibanjem. Prst je v prisilnem položaju. Odkrije se regionalni limfadenitis. Za razliko od drugih vrst tendovaginitisa pri infekcijskem tendovaginitisu najdemo znake splošne zastrupitve: vročina, šibkost, šibkost.

Če se v regiji petega prsta pojavi tendovaginitis, se gnoj lahko razširi na ulnarno sinovialno vrečko. S porazom prvega prsta se lahko gnojni proces razširi na radialno sinovialno vrečko. V obeh primerih se razvije tenobursit. Če se ulnarne in radialne vrečke med seboj komunicirajo (približno 80% ljudi ima to sporočilo), se lahko razvije flegmon roke.

Širjenje gnoj vodi v poslabšanje bolnikovega stanja s pomembnim zvišanjem temperature, mrzlico in močno šibkostjo. Obstaja pomembna oteklina in prisilni položaj roke. Koža prizadetega območja je vijolično-cianotična. Bolnik s tendovaginitisom se pritožuje zaradi ostrih bolečin, ki se poslabšajo s poskusi gibov.

V zgodnjih fazah (pred nastankom abscesa) je zdravljenje nalezljivega tendovaginitisa konzervativno: imobilizacija mavca ali plastične longee, novokainasta blokada, duhovni losjoni, UHF in laserska terapija. Pri suppuraciji je indicirano kirurško zdravljenje - odpiranje tetivastega plašča z njegovo naknadno drenažo. V pred-in pooperativnem obdobju se izvaja antibiotična terapija.

V primeru tenobursitisa in flegmona roke je potrebno tudi kirurško zdravljenje, ki sestoji iz široke sekcije, umivanja in kasnejšega drenaže gnojnih votlin med jemanjem antibiotikov.Dolgotrajno obdobje po nalezljivem tendovaginitisu se lahko pojavi togost prstov zaradi kicatricialnih sprememb na območju tetive. V primeru taljenja in smrti tetive razvije fleksiona kontrakcija prizadetega prsta.

Simptomi tendovaginitisa

Za aseptični tenosinovitis niso značilni izraziti simptomi. Razvoj bolezni lahko določite z nastankom edema. V predelu vnete tetive je koža zglajena, poravnana. Ob pritisku na območje edema se ne oblikuje depresija, vendar se čuti bolečina. Postopoma se edem poveča, širi na zdrava tkiva, stisne občutljive živčne končiče. Intenzivnost bolečine se intenzivira, še posebej pri gibanju. Pojavi se določeno pokanje, klikne. Pri kroničnem poteku se močne bolečine pojavijo le v obdobjih poslabšanja. V fazi remisije je obseg gibanja v prizadeti tetivi omejen, pri močnem stresu se pojavijo boleči boleči občutki.

Tudi "zapostavljene" težave s sklepi lahko ozdravimo doma! Samo ne pozabite ga namazati enkrat na dan.

Akutna nalezljiva oblika se manifestira z znaki splošne zastrupitve telesa. Nečistoče gnoja se pojavijo v sinovialni tekočini zaradi aktivne rasti in razmnoževanja patogenih bakterij. Klinično sliko dopolnjujejo naslednji simptomi:

  • dvig temperature nad subfebrilnimi vrednostmi, v akutnem poteku nad 40 ° C,
  • vročina, mrzlica,
  • povečano znojenje, hladno potenje,
  • dispeptične motnje - slabost, pomanjkanje apetita, nadutost,
  • nevrološke motnje - šibkost, apatija, zaspanost, omotica, glavoboli.

Z gnojnim tendovaginitisom se lahko vnetje širi na kožo. Postanejo modrikasto, nabreknejo. Zaradi prepolnih krvnih žil se koža počuti vroča in suha na dotik. Obstaja bolečina pulzirajoče, sunkovite narave, ne samo med gibanjem, ampak tudi v mirovanju. Izžareva okončine in druge sosednje dele telesa.

S stenozirajočim tendovaginitisom vneta tetiva napolni kostni in vlaknasti kanal. Zaradi stiskanja oseba nenehno čuti hude bolečine. Če ne zdravimo, se pogosto pojavijo nepopravljive poškodbe sosednjih živcev. Eden izmed pogosto diagnosticiranih zapletov stenozirajočega tendovaginitisa je sindrom karpalnega kanala.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje tendovaginitisa, zlasti travmatičnega, se izvaja z imobilizacijo okončine. Mavčne opornice se uporabljajo, kadar je potek bolezni zapleten, za fiksacijo se običajno uporablja ortoza. Zanesljivo imobilizira sklep, njegovo nošenje pa pospešuje regeneracijo tkiv. V 1-2 tednih je treba izključiti kakršno koli obremenitev poškodovane tetive. V začetni fazi zdravljenja bolniku priporočamo hladne obkladke z ledenimi kockami za lajšanje vnetja. Pri terapiji se uporabljajo farmakološki pripravki različnih skupin:

Zunanji povzročitelji so se dobro izkazali pri zdravljenju patologije. V celotnem zdravljenju se uporabljajo mazila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili - Voltaren, Artrozilen, Ibuprofen, Ketorol. V končni fazi se shema zdravljenja dopolni s pripravami za lokalno uporabo s segrevanjem. Največja klinična učinkovitost je značilna za Kapsikam, Apizartron, Finalgel.

Fizioterapevtski postopki krepijo in podaljšujejo delovanje sistemskih in zunanjih zdravil. Zdravniki predpišejo, kdaj tendovaginitis diadinamični tokovi, elektroforeza, UHF-terapija, magnetna terapija.

Z neučinkovitostjo konzervativne terapije se izvaja kirurško zdravljenje. Kirurški poseg se kaže tudi pri odkrivanju gnoja v eksudatu, razvoju kontrakture kot posledica tvorbe adhezij.Med operacijo zdravnik prereže tetive plašč in ga odstrani ter tako sprosti tetivo.

S pravočasnim zdravljenjem je prognoza za popolno okrevanje ugodna. Če je tendovaginitis opravil ponavljajoč kronični potek, potem je potreben kirurški poseg za obnovitev vseh funkcij roke ali stopala. Zato se je ob prvih znakih vnetja tetiv potrebno posvetovati z zdravnikom za kvalificirano zdravniško pomoč.

Oglejte si video: My tendovaginitis de quervain and why. . (Marec 2020).