Psevdomembranski kolitis

Enterokolitis, ki ga povzroča Clostridium difficile
ICD-10A 04.7 04.7.
ICD-10-KMA04.7
BolezniDB2820
MedlinePlus000259
MrežicaD004761 in D004761

Psevdomembranski kolitis - bolezen, ki jo povzroča anaerobni mikrob, ki tvori spore Clostridium difficile. Kljub dejstvu, da so klinične manifestacije bolezni zelo različne, imajo bolniki najpogosteje drisko, intoksikacijo, bolečine v trebuhu in levkocitozo, ki se običajno pojavijo na ozadju antibiotične terapije.

Splošne informacije

Psevdomembranski kolitis je resen zaplet pri jemanju antibiotikov, redkeje je zdravljenje z zdravili iz drugih skupin, zaradi česar bolnik razvije specifično disbakteriozo, ki jo spremlja vnetje debelega črevesa s tvorbo značilnih filmov na sluznici. Disbakterioza in vnetje sluznice povzroča anaerobne gram-pozitivne bakterije Clostridium difficile. V hudih primerih psevdomembranski kolitis spremlja močna zastrupitev, poškodba črevesne stene do perforacije, splošna dehidracija in hude motnje elektrolitov, pogosto v kombinaciji s presnovo beljakovin. Smrt je možna. Zdravljenje izvajajo specialisti s področja klinične proktologije in gastroenterologije.

Vzrok psevdomembranskega kolitisa je motnja normalne črevesne mikroflore, ki jo spremlja prekomerno razmnoževanje pogojno patogenih bakterij Clostridium difficile. V veliki večini primerov se disbakterioza pred razvojem psevdomembranoznega kolitisa pojavi ob ozadju antibiotikov, v nekaterih primerih pa se lahko sestava črevesne mikroflore razlikuje pod vplivom citostatikov, imunosupresivov in odvajal.

Najpogosteje psevdomembranski kolitis povzročajo antibiotiki, kot so klindamicin, amoksicilin, ampicilin, linkomicin in zdravila iz skupine cefalosporinov. Manj pogosto se pri jemanju levomicetina, eritromicina, tetraciklina in penicilina razvije psevdomembranski kolitis. Zaradi zatiranja simbiotskih mikrobov v črevesju se Clostridium difficile začne množiti. Te bakterije so v prebavilih majhne pri približno 3% populacije.

Plemenske klostridije oddajajo strupene snovi, ki negativno vplivajo na črevesno sluznico in povzročajo razvoj pseudomembranoznega kolitisa. Nekateri antibiotiki povečajo škodljive učinke toksinov, kar še poslabša posledične motnje. Črevesna stena izgubi svoje pregradne lastnosti in začne intenzivno izločati tekočino v črevesni lumen. Strupene spojine se absorbirajo v telo, kar povzroča razvoj zastrupitve. Tekočina se preseli v črevesni lumen, razvije se dehidracija in pojavijo se motnje elektrolitov.

V hudih primerih bolniki s psevdomemranskim kolitisom razkrijejo kršitve presnove beljakovin. Trpi srčno-žilni sistem. Možna tvorba strupenega megakolona in perforacija črevesne stene z izlivom črevesne vsebine v trebušno votlino. Vzrok smrti pri psevdomembranskem kolitisu je lahko peritonitis zaradi okužbe trebušne votline z mikroorganizmi, ki jih vsebujejo fekalne mase, ali dehidracija in disfunkcija različnih organov in sistemov kot posledica zastrupitve in hudih presnovnih motenj.

Psevdomembranski kolitis lahko štejemo za nosokomialno okužbo. Bolezen se pogosto razvije med zdravljenjem v bolnišničnih razmerah, še posebej, ko se zadržujemo v isti sobi z bolniki, ki trpijo zaradi te patologije. Dejavniki, ki povečujejo verjetnost razvoja psevdomembranoznega kolitisa in hkrati poslabšajo njegov potek, so starejša starost, dekompenzirane somatske bolezni, bolezni prebavil, nenadzorovani antacidi, odpoved ledvic, maligni tumorji, imunske motnje (vključno z AIDS-om), oslabitev telesa po obsežni kirurški akciji intervencij, pa tudi pogojev različne geneze, ki zahtevajo intenzivno nego.

Preprečevanje

Vzrok psevdomembranskega enterokolitisa je neracionalna uporaba antibiotikov, kar vodi v prekomerno razmnoževanje določenega pogojno patogenega mikroba - Clostridium difficile.

Simptomi in potek

Driska, pogost, voden stolček, s sluzjo in krvjo. Temperatura narašča, pojavijo se znaki zastrupitve - šibkost, šibkost, slabost, bruhanje. Pacient se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, ki se poslabša pred blatu, lahko pride do lažnih nagonov, tenesmusa. Objektivni pregled trebuha zmerno otekel, ob palpaciji vzdolž debelega črevesa je bolečina. Takšen potek bolezni je mogoče upoštevati, ko v ambulanti skupaj z izrazitimi črevesnimi manifestacijami opazimo srčno-žilne motnje - tahikardijo, hipotenzijo, simptome dehidracije in motnje elektrolitov. Pogosto obstajajo znaki motene presnove beljakovin, očitno zaradi eksudativne enteropatije. Stanje bolnika je zapleteno z razvojem zapletov - perforacija črevesja in strupenega megakolona. Pri bolniku s perforacijo se občutno poveča bolečina, pojavijo se lokalne bolečine in napetost trebušnih mišic, določi se prosta tekočina v trebušni votlini in poslabšajo se splošne motnje.

Zdravljenje

Prvi dogodek je ukinitev antibiotika, ki je izzval razvoj psevdomembranoznega kolitisa. Etiotropna terapija je sestavljena iz predpisovanja antibakterijskih zdravil, na katere je občutljiv Sl.difficile. To je vankomicin in metronidazol. Vankomicin se slabo absorbira v črevesju, če ga jemljemo peroralno, se njegova koncentracija hitro poveča. Dodeljeno 125 mg 4-krat na dan 5-7 dni. Izbrano zdravilo je metronidazol (0,25 3-krat na dan) 7-10 dni. V hudih primerih, ko je peroralno dajanje oteženo, lahko metronidazol dajemo intravensko. Patogenetska terapija je izredno pomembna, zlasti pri bolnikih s hudimi oblikami bolezni. Njegove glavne usmeritve so odpravljanje motenj vode in elektrolitov, obnavljanje normalne sestave črevesne mikroflore, vezava toksina Cl.difficile. Napoved je vedno resna.

Pokazalo se je, da rektalna uporaba iztrebkov ali mikroorganizmov iz blata, odvzetih pri zdravih darovalcih, pozdravi sistemsko okužbo. Clostr>.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni je racionalna uporaba antibiotikov.

Vzroki za psevdomembranski kolitis

Pseudomembranski kolitis nastane, ko patogene bakterije v debelem črevesu (predvsem C. difficile) sprostijo močne toksine. Ti toksini dražijo črevesje, kar povzroča drisko in druge znake psevdomembranoznega kolitisa. Te patogene bakterije običajno zadrži naravna črevesna mikroflora, vendar slednje pogosto ubijejo antibiotiki. Takrat cveti C. difficile in drugi škodljivci.

Zdravljenje z antibiotiki je glavni vzrok pseudomembranoznega kolitisa. Teoretično lahko kateri koli antibiotik zavira zdravo črevesno mikrofloro in povzroči to bolezen.

Najpogosteje se zaradi teh zdravil pojavi psevdomembranski kolitis:

• Fluorohinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin, levofloksacin).
• Penicilini (ampicilin, amoksicilin).
• cefalosporini (ceftriakson, cefotaksim, cefiksim).
• Kindamicin (Dalatsin).

Drugi vzroki psevdomembranoznega kolitisa so strupena zdravila, na primer zdravila za kemoterapijo raka. Ta zdravila včasih uničijo črevesno mikrofloro, kar povzroča enake težave.

Psevdomembranski kolitis se lahko razvije tudi pri ljudeh z vnetnimi boleznimi debelega črevesa, kot sta ulcerozni kolitis (UC) in Crohnova bolezen.

Dejavniki tveganja za psevdomembranski kolitis vključujejo:

• Sprejem antibakterijskih zdravil.
• Ostanite v bolnišnici ali sanatoriju.
• Starejša starost, zlasti po 65. letu.
• Oslabljen imunski sistem.
• Bolezni debelega črevesa.
• Kirurgija na črevesju.
• Kemoterapija proti raku.

Simptomi psevdomembranoznega kolitisa

Simptomi psevdomembranoznega kolitisa se običajno pojavijo drugi ali tretji dan zdravljenja z antibiotiki, vendar se lahko pojavijo več tednov po odpovedi - to je odvisno od številnih dejavnikov.

Glavni simptomi bolezni so naslednji:

• driska, ki je lahko vodna ali pomešana s krvjo.
• Spazmi in bolečine v trebuhu.
• Zvišana temperatura.
• Gnoj in sluz v blatu.
• slabost.
• Dehidracija.
• Slabost

Diagnoza psevdomembranoznega kolitisa

Analize in postopki za diagnozo psevdomembranoznega kolitisa vključujejo:

• Analiza zalege. Laboratorij mora pregledati vzorec blata na prisotnost bakterij C. difficile ali drugih mikroorganizmov.
• Krvni test. Ta analiza lahko daje informacije o vsebnosti levkocitov v krvi. Pri psevdomembranskem kolitisu se tako kot pri mnogih drugih okužbah poveča število levkocitov (levkocitoza).
• Pregled debelega črevesa. Če želite to narediti, opravite kolonoskopijo, med katero zdravnik v bolnikovo črevo vstavi cev z miniaturno kamero na koncu. Kolonoskopija vam omogoča, da podrobno pregledate črevesno sluznico, najdete različne razjede, tumorje ali druge napake, pa tudi odvzamete vzorec tkiva. Ko psevdomembranski kolitis kaže znake vnetja črevesja.
• Rentgen in tomografija. Z resnimi simptomi lahko zdravnik predpiše redni rentgenski ali bolj informativen računalniški tomografski pregled (CT), da odkrije zaplete, kot sta megakolon ali črevesna ruptura.

Zdravljenje psevdomembranoznega kolitisa

Zdravljenje te bolezni se običajno začne z ukinitvijo antibiotikov in dajanjem zdravil proti C. difficile. V redkih primerih bo morda potreben kirurški poseg. Ukinitev antibiotikov je možna le z dovoljenjem zdravnika, ki ga je predpisal. Če je oseba hudo bolna in mora prejemati ta antibiotik, potem lahko to težavo reši le zdravnik. Včasih je preklic antibiotika dovolj, da pseudomembranski kolitis mine ali vsaj simptomi postanejo lažji.

Če ima bolnik še vedno znake kolitisa, lahko zdravnik predpiše antibiotik proti C. difficile ali drugim povzročiteljem kolitisa. Morda se zdi čudno, da zdravnik uporablja antibiotike za zdravljenje bolezni, ki jo povzročajo antibiotiki, vendar je to pravilno. Pripravke lahko uporabimo tudi za obnovo normalne mikroflore, kot sta Linex ali Bifiform.

Po začetku zdravljenja se mora bolnik po nekaj dneh počutiti bolje, vendar lahko traja nekaj tednov, da se obnovi normalna mikroflora črevesja.
Tudi če je oseba uspešno ozdravila psevdomembranski kolitis, se lahko bolezen vrne (ponovi) tedne ali mesece po koncu zdravljenja. V teh primerih zdravnik ponovno predpiše antibiotike proti C. difficile, pa tudi razmisli o možnosti kirurškega zdravljenja.

Če antibiotiki ne delujejo, potem zdravnik lahko priporoči operativni poseg, vendar se to zgodi zelo redko. Operacija je morda potrebna za bolnike s progresivno odpovedjo organov, črevesno rupturo in peritonitisom. V tem primeru kirurg odstrani del vnetega črevesja in odpravi s tem povezane težave.

Preprečevanje ponovitve bolezni

Če ima bolnik pogosto recidive psevdomembranoznega kolitisa, potem je potrebno dlje časa jemati probiotike - pripravke za normalizacijo črevesne mikroflore. Ta zdravila lahko uživamo v notranjosti, proizvajajo se v obliki praškov, kapsul, sirupov in kapljic. Probiotiki vstopijo v debelo črevo, spodbudijo razvoj normalnih črevesnih mikroorganizmov in zavirajo povzročitelje C. difficile. Poleg tradicionalnih izdelkov na osnovi lakto in bifidobakterij danes uporabljajo tako imenovane Boulardy saccharomyces, ki so na voljo pod blagovno znamko Enterol. Na zahodu obstajajo klinični dokazi, da Bollardi saccharomyces zmanjšujejo tveganje za ponovitev psevdomembranoznega kolitisa, ki ga povzroča C. difficile.

Nasveti za bolnike z drisko:

• Pijte veliko tekočine. Lahko pijete navadno vodo, vendar je pri obilni driski bolj koristno uporabljati raztopine elektrolitov, na primer Regidron ali Humana-Electrolyte. Lahko pijete juhe ali razredčene sadne sokove. Izogibajte se pijačam, ki vsebujejo veliko sladkorja, alkohola ali kofeina, kot so kava, kola, pivo - lahko poslabšajo simptome bolezni.
• Jejte mehko, lahko prebavljivo hrano. Lahko uporabite riž in riževo vodo. Izogibajte se hrani, ki je bogata z vlakninami, kot je fižol. Ko se vaše stanje izboljšuje, lahko postopoma vrnete vlaknine v svojo prehrano.
• Jejte majhne obroke, vendar pogosto. Intervali med obroki naj bodo 1-2 ure namesto običajnih treh odmerkov na dan.
• Izogibajte se dražilnih živil. Pri črevesnih vnetjih se izogibajte začimbam, kečapom in drugim živilom, ki lahko poslabšajo simptome.

Psevdomembranski zapleti kolitisa

Do trenutka, ko zdravniki diagnosticirajo psevdomemranski kolitis, lahko oseba že resno zboli.

Če bolezni ne zdravimo, so možni zapleti:

• Hipokalemija - nenormalno nizka raven kalija v krvi. To stanje se pojavi zaradi povečanega izločanja kalija pri driski.
• Dehidracija (dehidracija), povezana z izgubo velikih količin tekočine. Dehidracija lahko privede do nizkega krvnega tlaka in drugih težav.
• odpoved ledvic. To je ena od nevarnih posledic dehidracije in nizkega krvnega tlaka.
• Črevesna perforacija, ki jo zaplete peritonitis - okužba v trebušni votlini.
• Strupeni megakolon. To je redka, nevarna ekspanzija črevesja, kar povzroči nezmožnost potiskanja skozi pline in iztrebke. Megakolon se lahko konča z rupturo črevesja.

Večina ljudi se dobro odzove na tradicionalne načine zdravljenja. Če pa ne zdravimo, je lahko psevdomemranski kolitis usoden. Zato se morate ob prvih znakih bolezni posvetovati z zdravnikom in ne samozdraviti.

Simptomi kolitisa

Klinična slika psevdomembranoznega kolitisa je določena glede na resnost patologije. Pri blažjih oblikah opazimo drisko in krče v trebuhu ob ozadju poslabšanja splošnega stanja telesa. Blatu blag, voden, po možnosti z dodatki sluzi. Splošna zastrupitev s psevdomembranoznim kolitisom se kaže v obliki vročine, šibkosti, šibkosti, glavobola, slabosti in bruhanja. Resnost driske in intoksikacijskega sindroma je lahko različna. Po odtegnitvi antibiotikov vsi znaki izginejo.

Pri hudi obliki bolezni in psevdomembranskem kolitisu zmerne resnosti klinični simptomi trajajo 1-2 tedna ali več po prenehanju antibiotične terapije. Bolniki trpijo zaradi izčrpavajoče driske. Izmet dobi specifično obliko "riževe juhe" rumenkaste ali zelenkaste barve. V fekalni masi bolnikov s psevdomembranskim kolitisom odkrijejo nečistoče sluzi in krvi. Izgube pomembne količine tekočine iz blata povzročijo razvoj dehidracije in motnje metabolizma vode in elektrolitov, kar se kaže s šibkostjo, povečanim pulzom, znižanim krvnim tlakom, motenim mišičnim tonusom in parestezijami. Možni so napadi. Obstaja zmanjšanje količine sproščenega urina.

Značilne značilnosti hudega psevdomembranoznega kolitisa so hitrejši potek in pojav krvi v fekalnih masah od prvih dni bolezni. Obstaja hitro povečanje intoksikacije, v kombinaciji z intenzivnimi krčnimi bolečinami v levi polovici trebuha (predvsem pri projekciji sigmoidne debelega črevesa). Nastanek patološke črevesne širitve (megakolon) s poznejšo rupturo črevesa in razvojem peritonitisa je lahko resen zaplet psevdomembranoznega kolitisa. Razvoj megakolona se kaže s poslabšanjem bolnikovega stanja s hipertermijo do 39 stopinj in več v kombinaciji z zmanjšanjem pogostosti gibanja črevesja in povečanjem volumna trebuha.

Pri nekaterih bolnikih s psevdomembranoznim kolitisom odkrijejo reaktivni artritis. Včasih pride do eksudativne enteropatije - nevnetne črevesne bolezni, ki jo spremlja oslabljena presnova beljakovin in hipoproteinski edem, zaradi izgube velikih količin beljakovin skozi prebavila. Obstajajo primeri hitrega razvoja psevdomembranskega kolitisa s hitro dehidracijo, razvojem hiperkalemije in kasnejšim srčnim zastojem.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za psevdomembranski kolitis je določena glede na resnost bolezni. Povprečna verjetnost smrti bolnikov s to patologijo v odsotnosti zdravljenja je približno 30%. Pri blažjih oblikah psevdomembranoznega kolitisa je običajno okrevanje po prenehanju antibiotične terapije. V primeru kolitisa zmerne resnosti klinični simptomi vztrajajo več tednov, poznejši so recidivi. Hude oblike psevdomembranoznega kolitisa pogosto povzročijo smrt bolnikov. Možnosti za srečen izid z megakolonom in črevesno perforacijo so še manjše, saj je treba kirurške posege izvesti v pogojih ostrega oslabitve bolnikovega telesa. Poleg tega je perforacija debelega črevesa pogosto zapletena zaradi peritonitisa, tudi z zgodnjim operativnim posegom, zaradi prisotnosti velikega števila bakterij v črevesni vsebini.

Glavni preventivni ukrep je razumno predpisovanje antibiotikov, izbranih na podlagi posameznih kontraindikacij, bolnikovega stanja in tveganja za psevdomembranski kolitis. Hkratna uporaba sredstev za preprečevanje disbioze, zlasti - s podaljšanim zdravljenjem z antibiotiki. Bolniki, starejši od 65 let, in bolniki, ki nenehno jemljejo zdravila iz skupine antagonistov histaminskih receptorjev, so visoko ogroženi za psevdomembranski kolitis. Bolnikom iz te skupine ni priporočljivo predpisovati antibiotikov, ki pogosto izzovejo psevdomembranski kolitis.

Vzroki in dejavniki tveganja

Razlog za razvoj psevdomembranskega kolitisa je kršitev normalne mikroflore debelega črevesa in prekomerno razmnoževanje v črevesju Clostridium difficile. Vzrok črevesne disbioze, proti kateri se pojavi psevdomembranski kolitis, je običajno antibakterijsko zdravilo, v redkejših primerih je razvoj patološkega procesa posledica uporabe drugih zdravil (odvajala, imunosupresivi, citostatiki). Bolezen se praviloma pojavi na ozadju dolgotrajnih peroralnih zdravil, včasih pa se lahko po enkratnem odmerku zdravila pojavi psevdomembranski kolitis.

Clostridium difficile je vrsta anaerobnih gram-pozitivnih mikroorganizmov iz roda Clostridia, katerih stopnja odkrivanja pri zdravih ljudeh je 0–3%. V primeru prekomernega razmnoževanja Clostridium difficile izloča strupene snovi, ki imajo toksični učinek na črevesno sluznico, kar povzroča razvoj psevdomembranoznega kolitisa. Nadaljevanje zdravljenja z zdravili v tej situaciji prispeva k poslabšanju črevesnih lezij. Obstaja povečano izločanje črevesne stene tekočine, ki vstopi v črevesni lumen. Vzporedno opazimo absorpcijo strupenih odpadnih produktov klostridije, kar povzroča znake zastrupitve telesa. Z napredovanjem patološkega procesa pacient postane dehidriran in elektrolitsko neravnovesje, ki ga spremlja.

Bolezen se pogosto pojavi pri bolnikih, ki se zdravijo v bolnišnici. Bivanje v isti sobi z bolniki s psevdomemranskim kolitisom povečuje tveganje za razvoj bolezni.

Drugi dejavniki tveganja so:

  • starost
  • patologija prebavil,
  • somatske bolezni v fazi dekompenzacije,
  • maligne novotvorbe,
  • odpoved ledvic
  • imunske pomanjkljivosti
  • obsežni kirurški posegi
  • stanja, ki zahtevajo intenzivno nego (življenjsko nevarna stanja).

Oblike bolezni

Glede na resnost pseudomembranoznega kolitisa je lahko blag, zmeren ali hud.

Lahko ima akutni, subakutni in ponavljajoči se potek.

Nevaren zaplet psevdomembranoznega kolitisa je lahko strupeni megakolon (patološka ekspanzija debelega črevesa), ki mu sledi črevesna perforacija in odvajanje črevesne vsebine v trebušno votlino z razvojem peritonitisa.

Značilnosti bolezni pri otrocih

V splošni strukturi psevdomembranoznega kolitisa znaten delež obolelih predstavljajo novorojenčki in otroci prvih let življenja. Praviloma se bolezen manifestira v 1-1,5 tednih od trenutka začetka antibiotične terapije. Psevdomembranski kolitis pri otrocih ostro debitira in hitro napreduje. Pojavijo se telesne temperature, pojavijo se bolečine v trebuhu, regurgitacija ali bruhanje, izguba apetita, driska, napihnjenost. Bleda koža s sivkastim odtenkom. Na koži trebuha je mogoče videti mrežo stalih žil. Fekalne mase imajo videz goste sluzi, belkaste z drobcem fibrinoznih prekrivk, vsebujejo primesi sluzi, krvi in ​​včasih gnoj.

Pri novorojenčkih ima psevdomembranski kolitis hud potek. Obilna driska vodi do hitre dehidracije, motenega perifernega obtoka. V nekaterih primerih se akutna okvara krvnega obtoka pojavi kot kolaps v odsotnosti driske.

Možni zapleti in posledice

Nevaren zaplet psevdomembranoznega kolitisa je lahko strupeni megakolon (patološka ekspanzija debelega črevesa), ki mu sledi črevesna perforacija in odvajanje črevesne vsebine v trebušno votlino z razvojem peritonitisa. Hitri razvoj bolezni s hitro dehidracijo je nevaren pojav hiperkalemije in kasnejši srčni zastoj.

Najpogosteje rektum, sigmoid in padajoče črevo sodelujejo v patološkem procesu pri psevdomembranoznem kolitisu, v hudih primerih lahko prizadene celotno debelo črevo.

V nekaterih primerih se pri bolnikih s psevdomemranskim kolitisom razvije reaktivni artritis, eksudativna enteropatija.

Ulceracija prizadetih območij sluznice debelega črevesa pri otrocih lahko povzroči perforacijo črevesja, fekalni peritonitis. V tem primeru je bolnikovo stanje hudo, koža postane sivkasta, dihanje plitvo. Obstaja oslabitev srčne aktivnosti in zmanjšanje segmentnih refleksov, obrazne poteze se izostrijo. Neupoštevanje pomoči je možno usodno. Poleg tega se pri otrocih lahko razvije črevesna krvavitev, ki je lahko tudi vzrok smrti.

Prognoza za psevdomembranski kolitis je odvisna od resnosti bolezni.

Pri blažjih oblikah bolezni je okrevanje običajno opaziti po ukinitvi zdravila, ki je povzročilo razvoj pseudomembranoznega kolitisa.

V primeru zmernega psevdomembranoznega kolitisa lahko klinične manifestacije bolezni obstajajo več tednov z možnostjo ponovitve.

Za hude oblike psevdomembranoznega kolitisa je značilno veliko tveganje smrti, približno 30% primerov.

Članki medicinskih strokovnjakov

Psevdomembranski kolitis je posebna vrsta driske, ki jo povzroča Clostridium difficile, običajno povezana z uporabo antibiotikov, akutne vnetne bolezni debelega črevesa, ki jo povzročajo antibiotiki, ki sega od blage kratkotrajne driske do hude kolitisa, za katero so značilni eksudativni plaki na sluznici.

, , , , , , , , , , , , , , ,

Epidemiologija

To je 15-25% vseh primerov diareje, povezanih z imenovanjem antibiotikov. Incidenca driske, povezane s C. difficile, je 61 na 100 tisoč ljudi. na leto v bolnišnicah pade 12,2-13,0 primerov na 10 tisoč hospitaliziranih bolnikov, stopnja umrljivosti je 0,6-1,5%.

Ker je C. difficile prisoten v blatu, lahko izločajo paciente kakršne koli površine, naprave ali materiali (postelja, posteljne mize, kopeli in umivalniki, rektalni termometri), ki jih izločajo bolniki in služijo kot rezervoar Clostridium difficile spore. Spore Clostridium difficile so se širile od bolnika do bolnika skozi roke medicinskega osebja, ki je bilo v stiku z onesnaženo površino.

, , , ,

Kaj povzroča psevdomembranski kolitis?

Najpogosteje se psevdomembranski kolitis razvije pod vplivom dolgotrajne uporabe antibiotikov ampicilina, linkomicina, klindamicina, cefalosporinov, redkeje penicilina, eritromicina, levomicetina, tetraciklina. Običajno se psevdomembranski kolitis razvije s peroralnim dajanjem zdravil, lahko pa je tudi posledica parenteralnega zdravljenja teh zdravil.

Patogeneza psevdomembranskega kolitisa se razvije pod vplivom dolgotrajne uporabe antibiotikov ampicilina, linkomicina, klindamicina, cefalosporinov, redkeje penicilina, eritromicina, levomicetina, tetraciklina. je, da pod vplivom antibiotične terapije prihaja do neravnovesja normalne črevesne flore, anaerobne nepozitivne bakterije v obliki palice Clostridium difficile se hitro razmnožujejo, kar proizvaja toksine, ki povzročajo poškodbe sluznice debelega črevesa.

Pri blagi obliki bolezni pride do blagega vnetja in otekanja sluznice debelega črevesa, s težjim potekom vnetja je zelo izrazit, možna je razjeda sluznice (včasih je v takih primerih težko razlikovati bolezen od ulceroznega kolitisa).

Z izrazito lezijo debelega črevesa na sluznici se pojavijo konveksni, rumenkasto eksudativni plaki (psevdomembrane), sestavljeni iz fibrina, levkocitov, nekrotičnih epitelijskih celic.

Razvrstitev

  • Nosilec C. difficile. Izolacija patogena iz blata v odsotnosti kliničnih manifestacij.
  • Bolezen Clostridium difficile. Klinične manifestacije okužbe pri pacientu, katerega patogen je izoliran iz blata ali njegovih strupov.
  • Oblike pretoka: lahke, srednje težke, težke in smrtno nevarne.
  • Zapleti: psevdomembranski kolitis, strupeni megakolon, perforacija debelega črevesa, sepsa (izjemno redko).

, , , , , , , , ,