Glaukom: vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje 22364 1

Glaukom je ena najbolj groznih bolezni oči, ki vodi do izgube vida. Po dostopnih podatkih približno 3% prebivalstva trpi za glavkomom, pri 15% slepih ljudi po vsem svetu pa je glavkom povzročil slepoto. Ljudje, starejši od 40 let, ogrožajo nastanek glavkoma, vendar v oftalmologiji najdemo takšne oblike bolezni kot mladostniški in prirojeni glavkom. Incidenca bolezni se s starostjo znatno poveča: na primer prirojeni glavkom diagnosticiramo pri 1 od 10-20 tisoč novorojenčkov, v skupini 40-45-letnikov - v 0,1% primerov, pri 50-60-letnikih - v 1,5% opažanja po 75 letih - v več kot 3% primerov.

Glaukom se razume kot kronična očesna bolezen, ki se pojavi s periodičnim ali trajnim zvišanjem IOP (intraokularni tlak), motnjami odtoka IGF (intraokularna tekočina), trofičnimi motnjami v mrežnici in očesnem živcu, ki jih spremlja razvoj okvar vidnega polja in obrobni izkop očesnega diska (disk optičnega živca) . Koncept "glavkoma" danes združuje približno 60 različnih bolezni, ki imajo naštete značilnosti.

Vzroki za glavkom

Preučevanje mehanizmov razvoja glavkoma kaže na večfaktororialno naravo bolezni in vlogo pragovnega učinka pri njenem nastanku. Se pravi, za pojav glavkoma morate imeti številne dejavnike, ki skupaj povzročajo bolezen.

Patogenetski mehanizem glavkoma je povezan z motenim odtokom intraokularne tekočine, ki ima ključno vlogo pri presnovi vseh struktur očesa in ohranjanju normalne ravni IOP. Običajno se vodni humor, ki ga proizvede ciliarno (ciliarno) telo, nabira v zadnjični očesni komori, v reži podobnem prostoru, ki se nahaja za šarenico. 85-95% VGZH skozi zenico teče v prednjo komoro očesa - prostor med šarenico in roženico. Odtok intraokularne tekočine zagotavlja poseben drenažni sistem očesa, ki se nahaja v kotu sprednje komore in ga tvori trabekula in Schlemmov kanal (venski sinus sklere). Skozi te strukture IHL teče v skleralne vene. Majhen del vodnega humorja (5–15%) teče po dodatni uveoskleralni poti, ki skozi ciliarno telo in sklero prodira v venske kolektorje horoidov.

Za vzdrževanje normalnega IOP (18-26 mmHg) je potrebno ravnovesje med izlivom in dotokom vodnega humorja. V primeru glavkoma se to ravnovesje moti, zaradi česar se v očesni votlini kopiči odvečna količina VGZH, ki jo spremlja povečanje očesnega tlaka nad tolerantno raven. Visok IOP posledično vodi v hipoksijo in ishemijo očesnih tkiv, stiskanje, postopno distrofijo in uničenje živčnih vlaken, razpad mrežničnih ganglijskih celic in navsezadnje do razvoja glaukomatozne optične nevropatije in atrofije vidnega živca.

Razvoj prirojenega glavkoma je običajno povezan z nepravilnostmi očesa pri plodu (disgeneza kota sprednje komore), poškodbami, očesnimi tumorji. Pri ljudeh z poslabšano dednostjo zaradi te bolezni, osebah, ki trpijo za aterosklerozo in diabetes mellitusom, arterijsko hipertenzijo in cervikalno osteohondrozo, obstaja nagnjenost k razvoju pridobljenega glavkoma. Poleg tega se lahko sekundarni glavkom razvije kot posledica drugih očesnih bolezni: hiperopija, okluzija osrednje venske mrežnice, katarakta, skleritis, keratitis, uveitis, iridociklitis, progresivna atrofija šarenice, hemoftalmija, rane in opekline oči, tumorji in kirurški posegi na očeh.

Razvrstitev glavkom

Po izvoru se primarni glavkom razlikuje kot neodvisna patologija sprednje komore očesa, drenažnega sistema in diska vida ter sekundarnega glavkoma, ki je zaplet ekstra- in intraokularnih motenj.

V skladu z mehanizmom, na katerem temelji povečanje IOP, izolirano zapiranje kotov in primarni glavkom glavkoma odprtega kota. V primeru glavkoma z zapiranjem kota obstaja notranji blok v drenažnem sistemu očesa, z odprtim kotom je kot sprednje komore odprt, moten pa je odtok HAH.

Glavokom se lahko pojavi v normotenzivni različici (s tonometričnim tlakom do 25 mmHg) ali hipertenzivni različici z zmernim zvišanjem tonometričnega tlaka (26–32 mm živega srebra) ali visokim tonometričnim tlakom (33 mm živega srebra). v. in zgoraj).

Potek glavkoma se lahko stabilizira (če v 6 mesecih ni negativne dinamike) in nestabilizira (s težnjo po spremembah vidnega polja in optičnega diska med ponavljajočimi pregledi).

Glede na resnost glaukomatoznega procesa obstajajo 4 stopnje:

  • Jaz (začetna faza glavkoma) - določijo se paracentralni skotomi, pride do širitve optičnega diska, izkop optičnega diska ne doseže svojega roba.
  • II (stopnja razvitega glavkoma) - vidno polje se v osrednjem delu spremeni, v spodnjem in / ali zgornjem segmentu segmenta se zoži za 10 ° ali več, izkop optičnega diska ima mejni značaj.
  • III (stadija napredovalega glavkoma) - opazimo koncentrično zoženje meja vidnega polja, odkrijemo prisotnost regionalnega subtotalnega izkopa optičnega diska.
  • IV (končni stadij glavkoma) - pride do popolne izgube osrednjega vida ali ohranitve zaznave svetlobe. Za stanje optičnega diska je značilen popolni izkop, uničenje nevroretinalnega pasu in premik žilnega snopa.

Glede na starost nastanka, prirojeni glavkom (pri otrocih do 3 let), infantilno (pri otrocih od 3 do 10 let), mladoletnik (pri osebah, starih od 11 do 35 let) in glavkom pri odraslih (pri osebah, starejših od 35 let). Poleg prirojenega glavkoma se pridobijo tudi vse druge oblike.

Simptomi glavkoma

Klinični potek odprtokotnega glavkoma je običajno asimptomatski. Zoženje vidnega polja se razvija postopoma, včasih napreduje v obdobju več let, zato pacienti pogosto po naključju odkrijejo, kar vidijo, samo z enim očesom. Včasih se pojavijo pritožbe zaradi zamegljenega vida, prisotnost mavričnih krogov pred očmi, glavobol in bolečine v predelu obrvi, zmanjšan vid v temi. Z odprtim glavkomom sta običajno prizadeti obe očesi.

Med obliko bolezni v zaprtem kotu razlikujemo fazo predglaukoma, akutnega glavkoma in kroničnega glavkoma.

Za preglavkom je značilna odsotnost simptomov in se določi z oftalmološkim pregledom, ko odkrijemo ozek ali zaprt kot prednje očesne komore. Ko lahko bolniki s predglavkomom vidijo mavrične kroge na svetlobi, občutijo nelagodje v vidu, kratkotrajno izgubo vida.

Akutni napad glavkoma z zapiranjem kota povzroči popolno zapiranje očesa prednjega prekata. IOP lahko doseže 80 mm. Hg Čl. in zgoraj. Napad lahko sproži živčna napetost, prekomerno delo, medicinska ekspanzija zenice, dolgo bivanje v temi, dolgo delo z nagnjeno glavo. Z napadom glavkoma se pojavijo ostre bolečine v očesu, nenaden padec vida do zaznave svetlobe, zardevanje oči, zatemnitev roženice, širjenje zenice, ki pridobi zelenkast odtenek. Zato je tipični simptom bolezni dobil ime: "glavkom" je iz grščine preveden kot "zelena voda". Napad glavkoma se lahko pojavi s slabostjo in bruhanjem, omotico, bolečinami v srcu, pod lopatico, v trebuhu. Na dotik očesa postane kamnita gostota.

Akutni napad glavkoma z zapiranjem kota je nujno stanje in zahteva hitro, v naslednjih nekaj urah, zmanjšanje IOP z zdravili ali operacijo. V nasprotnem primeru se bolnik lahko sooči s popolno nepopravljivo izgubo vida.

Sčasoma glavkom preide v kronični potek, za katerega je značilno postopno povečanje IOP, ponavljajoči se subakutni napadi, povečana blokada kota očesa sprednje komore. Rezultat kroničnega glavkoma je glaukomatozna atrofija vidnega živca in izguba vidne funkcije.

Diagnoza glavkoma

Zgodnje odkrivanje glavkoma ima pomembno prognostično vrednost, ki določa učinkovitost zdravljenja in stanje vidne funkcije. Vodilno vlogo pri diagnozi glavkom igra določitev IOP, podrobna študija fundusa in optičnega diska, študija vidnega polja, pregled kota sprednje komore očesa.

Glavne metode merjenja intraokularnega tlaka so tonometrija, elastotonometrija, vsakodnevna tonometrija, ki odražajo nihanje IOP čez dan. Indeksi intraokularne hidrodinamike se določijo z elektronsko tonografijo očesa.

Sestavni del pregleda za glavkom je perimetrija - določitev meja vidnega polja z uporabo različnih tehnik - izoptoperimetrija, kampimetrija, računalniška perimetrija itd. Perimetrija omogoča celo začetne spremembe vidnih polj, ki jih pacient ne opazi.

S pomočjo gonioskopije pri glavkomu ima oftalmolog možnost oceniti strukturo kota sprednje komore očesa in stanje trabekule, skozi katero pride do odtoka HAH. Informativni podatki pomagajo pridobiti ultrazvok očesa.

Stanje optičnega diska je najpomembnejše merilo za oceno stadija glavkoma. Zato kompleksni oftalmološki pregled vključuje oftalmoskopijo - postopek pregleda fundusa. Za glavkom je značilno poglabljanje in razširitev žilnega lijaka (izkop) optičnega diska. V fazi napredovalega glavkoma opazimo mejno izkopavanje in razbarvanje glave optičnega živca.

Natančnejša kvalitativna in kvantitativna analiza strukturnih sprememb optičnega diska in mrežnice se opravi z lasersko skenirajočo oftalmoskopijo, lasersko polarimetrijo, optično koherentno tomografijo ali Heidelbergovo lasersko retinotomografijo.

Zdravljenje glavkoma

Obstajajo trije glavni pristopi k zdravljenju glavkoma: konzervativni (medicinski), kirurški in laserski. Izbira taktike zdravljenja je odvisna od vrste glavkoma. Cilji zdravljenja glavkoma so zmanjšanje IOP, izboljšanje oskrbe s krvjo znotraj očesnega živca in normalizacija metabolizma v očesnih tkivih. Kapljice proti glaukomu so po svojem delovanju razdeljene v tri velike skupine:

  1. Zdravila, ki izboljšujejo odtok IHL: miotiki (pilokarpin, karbahol), simpatomimetiki (dipivefrin), prostaglandini F2 alfa - latanoprost, travoprost.
  2. Sredstva, ki zavirajo proizvodnjo VGZH: selektivni in neselektivni β-blokatorji (betaksolol, betaksolol, timolol itd.), A- in β-blokatorji (prokodolol).
  3. Priprave kombiniranega delovanja.

Z razvojem akutnega napada glavkoma z zapiranjem kota je potrebno takojšnje zmanjšanje IOP. Olajšanje akutnega napada glavkoma se začne z miotično instilacijo - 1% raztopine pilokarpina v skladu s shemo in raztopino timolola, imenovanjem diuretikov (diacarba, furosemid). Hkrati z zdravljenjem z zdravili izvajajo moteče dejavnosti - postavljanje pločevink, gorčičnih ometov, pijavk na temporalnem predelu (hirudoterapija) in vročih kopeli za stopala. Da bi odstranili razviti blok in obnovili odtok HPT, je potrebno s kirurško metodo opraviti lasersko iridektomijo (iridotomijo) ali bazalno iridektomijo.

Metode laserske operacije za glavkom so precej številne. Razlikujejo se glede na vrsto uporabljenega laserja (argon, neodim, dioda itd.), Način izpostavljenosti (koagulacija, uničenje), predmet izpostavljenosti (šarenica, trabekula), indikacije za zdravljenje itd. V laserski operaciji je glavkom razširjen laserski iridij in iridektomija, laserska iridoplastika, laserska trabekuloplastika, laserska goniopunktura. S hudimi stopnjami glavkoma lahko izvedemo lasersko ciklokoagulacijo.

Proti glaukomatozne operacije niso izgubile pomembnosti v oftalmologiji. Med fistuliziruyuschih (prodornimi) operacijami za glavkom je najpogostejša trabekulektomija in trabekulotomija. Posegi brez fistule vključujejo prodorno globoko sklerektomijo. Takšne operacije, kot so iridocikloretrakcija, iridektomija itd., So usmerjene v normalizacijo cirkulacije hematološke hipertenzije.Za zmanjšanje proizvodnje IGL pri glavkomu se izvaja ciklokoagulacija.

Prognoza in preprečevanje glavkoma

Treba je razumeti, da je nemogoče, da bi se v celoti opomogli od glavkoma, vendar je ta bolezen lahko pod nadzorom. V zgodnji fazi bolezni, ko še ni prišlo do nepovratnih sprememb, je mogoče doseči zadovoljive funkcionalne rezultate zdravljenja glavkoma. Nenadzorovan glavkom povzroči nepovratno izgubo vida.

Preprečevanje glavkoma je sestavljeno iz rednih pregledov pri okulistu ogroženih oseb - z obremenjenim somatskim in oftalmološkim ozadjem, dednostjo, starejšo od 40 let. Bolniki, ki trpijo za glavkomom, morajo biti v ambulanti oftalmologa, redno obiskati specialista vsakih 2-3 mesece, prejeti priporočeno zdravljenje za vse življenje.

Zakaj se dvigne intraokularni tlak (IOP)

Prednja in zadnja komora oči sta napolnjena z vodnim humorjem, ki ga sintetizira ciliarno telo. Ta tekočina vsebuje glukozo, askorbinsko kislino, vitamine skupine B, beljakovine, različne minerale in hialuronsko kislino. Njegova glavna funkcija je zagotoviti leči in roženici koristne snovi, ki so prikrajšane za druge vire hrane (razen površinskih slojev roženice, ki dobivajo potrebne presnovke iz lacrimalne tekočine).

Vodena vlaga se tvori v zadnjem delu komore, od koder se skozi zenico premika naprej. Iz očesa teče skozi kot prednje komore, ki se nahaja med korenino šarenice in obrobnim delom roženice. Skupaj z intraokularno tekočino (IGL) se iz očesnih komor odstranijo mlečna kislina, ogljikov dioksid in drugi presnovni produkti.

Običajno obstaja določeno ravnovesje med nastajanjem in odlivom vodnega humorja. Intraokularni tlak se lahko poveča bodisi zaradi prekomerne proizvodnje bodisi zaradi motenj odtoka tekočine, ki kroži v očesnih prekatih. Prva se pojavi s hipertrofijo ciliarnega telesa, ki se razvije predvsem pri posameznikih z visoko stopnjo miopije.

Kršitev odtoka intraokularne tekočine je posledica zapiranja kota sprednje komore ali zamašitve trabekule, skozi katero pride do filtracije vlage. Te pojave lahko povzročijo številni provocirajoči dejavniki.

Vrste glavkoma

Glede na starost, pri kateri so se pojavili prvi znaki bolezni, izoliramo prirojene, infantilne, juvenilne in odrasle glavkom. Bolezen se lahko hitro razvije (nestabilna oblika) ali ima stabilen potek in ne povzroči močnega poslabšanja vidnih funkcij (stabilna oblika).

Glaukom je lahko tudi primarni in sekundarni. V prvem primeru je posledica kršitve kroženja intraokularne tekočine, v drugem se razvije po kirurških posegih ali vnetnih očesnih boleznih. Glaukom se lahko kombinira tudi z drugimi okvarami zrkla ali prirojenimi malformacijami.

Po mehanizmu kršitve odtoka IOP se razlikujejo te vrste glavkoma:

  • Odprti kot Pojavi se precej pogosto in je dlje časa asimptomatska.Vzrok njenega razvoja so distrofične spremembe kota prednje komore, kar vodi do težav z odtokom intraokularne tekočine.
  • Zaprti kot. Naredi približno 20% vseh primarnih glavkomov. Običajno nastane spontano in ima precej agresiven potek. Zahteva takojšnjo obravnavo. Če ni pravočasne pomoči, pogosto vodi v slepoto.

Menijo, da je najbolj značilen simptom glavkoma povečanje intraokularnega tlaka. Vendar obstaja tako imenovani glavkom normalnega tlaka, pri katerem so vrednosti IOP v mejah normale. Kljub temu človek kaže značilne simptome bolezni - izkop optičnega diska in zoženje vidnih polj.

Poleg tega se ugotovi stanje, imenovano očesna hipertenzija. Zanj je značilno povečanje IOP glede na splošno sprejete norme. Vendar oseba dobro vidi in nima znakov poškodbe vidnega živca.

Metode za diagnozo glavkoma

Za prepoznavanje glavkoma uporabite različne diagnostične ukrepe. Za začetek bolnika pregledamo glede ostrine in vidnih polj, določi se lomljivost. Po tem zdravnik izmeri intraokularni tlak z uporabo Maklakovih tonometrov ali drugih, sodobnejših metod.

Obstajajo takšne stopnje povečanega IOP:

  1. Psevdo-normalno - do 27 mm Hg,
  2. Zmerno - v območju od 28 do 32 mm Hg,
  3. Visok - nad 33 mm Hg.

Stanje kota sprednje komore je mogoče oceniti z biomikroskopijo in gonioskopijo. Med pregledom v reži z žarnico lahko oftalmolog oceni globino sprednje komore in zato predlaga, kako velika je verjetnost glavkoma pri osebi. Gonioskopija omogoča podroben pregled vseh struktur kota sprednje komore. Študija je še posebej informativna pri akutnem napadu glavkoma z zapiranjem kota.

Velik pomen pri diagnozi bolezni igra tonografija. Omogoča vam oceno stanja proizvodnje in odliva intraokularne tekočine, kar bistveno pomaga pri izbiri protiglavkomatoznih zdravil. Prav tako pacient opravi oftalmoskopijo - pregled očesnega očesa s pomočjo neposredne ali posredne metode. Po potrebi so predpisane druge potrebne raziskovalne metode.

Diagnostična merila za bolezen:

  • Zvišanje IOP nad povprečno normo,
  • izraženo v različnih stopnjah zoženja vidnih polj,
  • poškodba glave vidnega živca (optični disk) v obliki izkopa.

Pri ljudeh, mlajših od 35-40 let, je glavkom precej redek - le 2-3% primerov. Bolezen se praviloma razvije v starejši starosti in je dlje časa asimptomatska. Za pravočasno preprečevanje in diagnosticiranje glavkoma morajo biti vsi ljudje, starejši od 40 let, vsaj enkrat letno na profilaktične preglede pri oftalmologu.

Konzervativno zdravljenje glavkoma

Najpomembnejši korak pri zdravljenju glavkoma je znižanje IOP na tako imenovano ciljno raven. V ta namen se osebi predpišejo antiglavkomatna sredstva, ki zmanjšajo proizvodnjo ali pospešijo odtok visokega krvnega tlaka. Poleg tega se lahko uporabljajo zdravila, ki normalizirajo presnovo in izboljšajo mikrocirkulacijo v tkivih zrkla.

Izbor protiglavkomatoznih zdravil je precej težka naloga, ki jo lahko opravi le oftalmolog. Pri imenovanju specialista za zdravila upošteva veliko dejavnikov. Zato lahko katero koli kapljico glavkoma uporabljate samo z dovoljenjem zdravnika. Zelo nezaželeno je, da sami prenehate uporabljati droge ali spremenite pogostost njihove uporabe. Samozdravljenje lahko privede do hudih in nepredvidljivih posledic, vključno s slepoto.

Priprave, ki pospešijo odtok vodnega humorja:

Sredstva, ki zavirajo sintezo intraokularne tekočine:

Prav tako obstajajo kombinirana zdravila, ki vključujejo več komponent z večsmernim delovanjem. To vam omogoča, da več vrst kapljic zamenjate z eno, kar je za človeka precej priročno. Ta orodja vključujejo Fotil, Azarga, Normoglaukon, Proxofelin, Kosopt.

Upoštevati je treba, da so za zdravljenje glavkoma odprtega in zaprtega kota predpisana popolnoma različna sredstva. Med izbiro antiglavkomatoznih kapljic mora bolnik 2-3 tedne redno obiskovati zdravnika. Po tem morate biti na pregledih vsaj enkrat na 3 mesece.

Po potrebi lahko oftalmolog doda zdravljenje in druga zdravila. Da bi preprečili zasvojenost, je priporočljivo občasno spreminjati kapljice.

Kdaj je potrebna operacija?

Kirurški poseg je indiciran pri glavkomu odprtega kota, ki se slabo odziva na uporabo protiglavkomatoznih zdravil. Pri akutnem napadu glavkoma z zapiranjem kota je potreben kirurški poseg, če intraokularnega tlaka ni mogoče normalizirati s pomočjo zdravljenja.

Proti glaukomatozni kirurški poseg je potreben tudi za tako imenovani refrakterni glavkom, ki se ne da konzervativno zdraviti. V primeru bolečega poteka absolutnega glavkoma lahko bolnik zahteva kirurško odstranitev očesa.

Metode kirurškega zdravljenja glavkoma

V večini primerov je kirurško zdravljenje usmerjeno v normalizacijo odtoka intraokularne tekočine, manj pogosto se izvaja koagulacija ciliarnega telesa, kar povzroči zmanjšanje proizvodnje vodnega humorja. Operacije se lahko izvajajo z laserjem ali z mikrokirurškim posegom.

Za izboljšanje odtoka IOP izvajajo tako imenovane fistulirajoče operacije, med katerimi se oblikuje nova pot odtoka tekočine - iz sprednje komore pod veznico. So preproste za izvedbo in precej učinkovite. Pri osebah z veliko lečo ali katarakto se fakoemulzifikacija izvaja vzporedno. Kombinirani kirurški poseg pomaga izboljšati odtok hematološke hipertenzije in bistveno izboljša ostrino vida.

Najbolj moderne in manj travmatične operacije veljajo za laserske metode zdravljenja glavkoma. Neprodorna globoka sklerektomija, vsokanalostomija, implantacija naprave EX-PRESS ali Ahmedovega ventila so zelo priljubljeni.

Laserska iridektomija

Široko se uporablja za zdravljenje glavkoma za zapiranje kota in preprečevanje njegovih ponavljajočih se napadov. Bistvo operacije je ustvariti dodatno pot za odtok intraokularne tekočine iz zadnje komore v sprednjo. V ta namen v bližini korena šarenice naredite majhno luknjo. Postopek se izvaja z laserjem, zato ne potrebuje dolgotrajne rehabilitacije.

Sinusotrakulotomija

Operacija se izvaja z glavkomom z odprtim kotom in kotom zapiranja. Njegovo bistvo je v ustvarjanju tako imenovanih filtracijskih blazinic pod veznico, ki prejemajo tekočino iz sprednje komore očesa.

Takšen operativni poseg je enostaven za izvedbo in precej učinkovit. Po statističnih podatkih opazimo vztrajno normalizacijo IOP pri 80% bolnikov, ki so izvajali sinusotrabekulotomijo. Žal operacija hipotenzivnega učinka ne odpravi natančno.

Operacije drenaže

Pri neodzivnem glavkomu so filtrirne operacije pogosto neučinkovite. Razlog za to je brazgotinjenje in oblitracija (zaraščanje) tvorjenih fistul. Zato se pri odpornem glavkomu izvede operacija z implantacijo posebne drenaže, skozi katero se izvaja odtok visokega krvnega tlaka.

Treba je opozoriti, da so prirojene in skoraj vse vrste sekundarnega glavkoma povezane z ognjevzdržno. Odpornost je indicirana tudi, kadar predhodno kirurško zdravljenje ni povzročilo vztrajnega zmanjšanja IOP.

Ciklokokoagulacija

Operacija se izvaja pri terminalnem glavkomu, ki ga spremlja močna bolečina. Ciklorikokoagulacija je namenjena uničenju procesov ciliarnega telesa, ki so odgovorni za proizvodnjo IGL.

Intervencijo lahko izvedemo tudi za napredovalen glavkom kot dodatno metodo zmanjšanja IOP. Po ciklo krioagulaciji zavira sintezo vodnega humorja, zaradi česar pade tudi očesni tlak. V zadnjem času se vse pogosteje izvaja transskleralna diodlaser ciklokoagulacija. Ta operacija je manj travmatična in bolj učinkovita.

Kaj so oči z glavkomom?

Glaukom je kronična očesna bolezen, ki poveča intraokularni tlak (IOP) in prizadene optični živec. V prevodu iz grščine pomeni "modra motnost oči", "barva morske vode". Druga imena bolezni - "zelena voda", "zelena katarakta." Hkrati se vid zmanjša, do pojava slepote. Eden glavnih zunanjih znakov je sprememba barve zenice - njeno prebarvanje v zelenkast ali azurni odtenek.

Koda glavkoma ICD:

Po statističnih podatkih približno 70 milijonov ljudi na svetu trpi za glavkomom, milijon pa jih živi v Rusiji. Strokovnjaki napovedujejo, da bo leta 2020 tej bolezni izpostavljenih 80 milijonov ljudi.

Vzrok za glavkom je ponavadi nezmožnost vzdrževanja ustreznega ravnovesja med količino proizvedene notranje (intraokularne) tekočine in količino odcejene tekočine v očesu.

Glavni vzroki za to neravnovesje so običajno povezani z obliko glavkoma, za katerim človek trpi. Običajno ta tekočina teče iz orbite po posebnem kanalu. Ko je blokiran (ponavadi prirojena anomalija), pride do prekomernega nabiranja tekočine znotraj očesa in razvije se glavkom.

Intraokularni tlak se lahko poveča zaradi dveh razlogov:

  1. Intraokularna tekočina nastaja v prevelikih količinah
  2. Motnje tekočine skozi drenažni sistem očesa, zaradi njegovih sprememb.

Drugi vzroki zamašitve izpustnega kanala so:

  • neravnovesje med odtokom in dotokom vodnega humorja v očesno votlino, ki ga spremlja povečan intraokularni tlak,
  • miopija
  • starost
  • dednost
  • prisotnost miopije,
  • vnetne bolezni oči, na primer uveitis,
  • prejemanje sredstev za dilatacijo učencev,
  • kajenje, odvisnost od alkohola,
  • prisotnost bolezni: diabetes, hipotenzija, ateroskleroza, motnje delovanja ščitnice,
  • otekanje očesa,
  • opekline, poškodbe oči.

Glede na vzroke nastanka bolezni deli več vrst glavkoma: primarni, prirojeni, sekundarni.

  1. Primarni glavkom se pri ljudeh srednjih let pojavlja kot posledica miopije, dednosti, diabetesa, motenj živčnega sistema, ščitnice, nestabilnega krvnega tlaka.
  2. Kongenitalna se razvije kot posledica neuspehov v embrionalnem razvoju organov vida pri plodu. Tudi vzrok so lahko vnetja, travme, otekline med nosečnostjo.
  3. Sekundarni: vzroki in simptomi so odvisni od prvotne bolezni, ki je pozneje privedla do nastanka patologije.

Dejavniki tveganja za nastanek glavkoma so:

  • Starost, zlasti po 60 letih,
  • Kratkovidnost (miopska refrakcija),
  • Hyperopia,
  • Dednost
  • Dilatacija učencev,
  • Majhne oči, ki se pojavljajo pri ljudeh vzhodnoazijskega porekla, kot so Eskimi. Tveganje za nastanek bolezni se poveča do 40-krat, pri ženskah pa še več (3-krat), kar je posledica manjše prostornine prednje očesne komore.

Glavokom za kotno zapiranje

Relativno redka oblika, pri kateri se tlak v očesu prehitro dvigne. Glavokom z zapiranjem kota se večinoma pojavi pri hiperopiji pri ljudeh, starejših od 30 let.

Ti dve obliki glavkoma se razlikujeta v mehanizmu oviranja odtoka intraokularne tekočine.

Stadij bolezni

Obstajajo 4 stopnje glavkoma. Stadij te bolezni je določen glede na stopnjo poškodbe vidnega živca. Ta lezija se kaže v zožitvi vidnih polj:

  • 1 stopinja - zoženo vidno polje, vendar na vseh meridianih širše od 45 stopinj
  • 2 stopinji - vidna polja so v vseh meridianih zožena, vsaj v enem pa med 45 in 15 stopinj
  • 3. stopnja za glavkom - vidna polja so na vseh meridianih zožena, vsaj v enem pa med 15 stopinj in 0
  • Stopnja 4 je popolna slepota ali preostali vid, ki zadostuje le za prepoznavanje svetlobe / sence.

Oseba z dejavniki tveganja za razvoj glavkoma potrebuje posvetovanje z oftalmologom. Če je bil oftalmološki pregled opravljen pravočasno in je bila bolezen odkrita v zgodnji fazi, potem praviloma opravljeno zdravljenje ustavi nadaljnji razvoj bolezni.

Kapljice glavkoma

Osnova za zdravljenje z zdravili je sestavljena iz treh področij:

  • terapija za zmanjšanje intraokularnega tlaka,
  • izboljšanje oskrbe z optičnimi živci in krvnim očesom,
  • normalizacija metabolizma v očesnih tkivih.

Oftalmohipotenzivna terapija (zmanjšanje IOP) ima vodilno vlogo pri medicinskem zdravljenju glavkoma. Drugi dve smeri sta pomožne narave.

Kapljice v svojem delovanju so razdeljene v tri velike skupine:

  1. zdravila, ki izboljšujejo odtok intraokularne tekočine (na primer Xalatan, Carbahol, Glaucon itd.),
  2. zdravila, ki zavirajo produkte intraokularne tekočine (Clofelin, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt itd.),
  3. kombinirana (ali mešana) zdravila (Kosopt, Fotil itd.)

Če se na tej podlagi intraokularni tlak povrne v normalno stanje, se mora pacient brez prenehanja uporabe kapljic redno posvetovati z oftalmologom, da opravi popoln oftalmološki pregled in spremlja IOP.

Laserska korekcija

Glaukomovo lasersko zdravljenje se uporablja za zmanjšanje učinkovitosti medicinsko konzervativne terapije in je namenjeno tvorbi dodatnih poti intraokularne tekočine.

Najbolj priljubljene metode laserskega zdravljenja:

  • trabekuloplastika,
  • iridektomija
  • gonioplastika
  • trabekulopunktura (aktiviranje odtoka),
  • descemetonionska punkcija,
  • transskleralna ciklofokokoagulacija (kontaktna in brezkontaktna).

Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo. Na oko je nameščena naprava - goniolinsu, ki lasersko delovanje omeji samo na izbrano območje.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje glavkoma je namenjeno ustvarjanju alternativnega sistema odtoka intraokularne tekočine ali normalizaciji kroženja intraokularne tekočine ali zmanjšanju njegove proizvodnje. Kot rezultat, se intraokularni tlak kompenzira brez zdravil.

Kirurgija glavkoma:

  • neboleče (izvajajo se pod intravensko anestezijo),
  • Traja približno 20-40 minut, ambulantno,
  • pooperativno obdobje je od 1 do 3 tedne (v tem obdobju se bolniku predpišejo protivnetne kapljice), nelagodje v očesnem območju je možno 5-7 dni.

Upoštevajte pravilno prehrano.

Prehrana za glavkom očesa igra pomembno vlogo v boju proti tej bolezni. Zahvaljujoč pravilno sestavljeni prehrani je povsem realno izboljšati rezultat zdravljenja z zdravili in zmanjšati tveganje za zaplete.

Osebe, ki trpijo zaradi glavkoma, morajo dnevno dajati zadostne količine vitaminov skupine B, pa tudi A, C in E, da se uspešno borijo proti bolezni, ki pomagajo izboljšati delovanje vidnega organa in preprečiti nadaljnje napredovanje bolezni.

Prehrana mora biti usmerjena predvsem v zaščito živčnih celic in vlaken pred poškodbami pod vplivom visokega intraokularnega tlaka. Če želite to narediti, morate posebno pozornost posvetiti antioksidantnim snovem in izdelkom, ki so z njimi bogati.

Vendar obstajajo izdelki, ki jih med glavkomom ne priporočamo, saj lahko oslabijo učinkovitost zdravil in poslabšajo bolnikovo stanje. Ti izdelki vključujejo mastno, prekajeno, začinjeno hrano, pa tudi konzerviranje. Alkoholne pijače, močan čaj ali kava so popolnoma izključeni. Kajenje bi moralo biti tudi ena od prepovedi za izključitev negativnega učinka na žile vidnega organa.

Folk pravna sredstva za glavkom

Preden zdravite glavkom s pomočjo priljubljenih receptov, morate vse recepte razdeliti na lokalne (vstavljanje oči, obkladki ipd.) In običajne, ki jih je mogoče redno zaužiti. Koristne snovi, ki vsebujejo rastlinske in naravne sestavine, imajo pozitiven učinek tudi pri peroralni uporabi.

  1. Aloe. En list aloe operemo in drobno sesekljamo. Mešanica nalijemo kozarec vrele vode. Tri ure vztrajajte aloe, nato se naprezite in oči si lahko izperete dva ali trikrat na dan.
  2. Medene kapljice: med raztopite v topli kuhani vodi s hitrostjo 1 do 3 in kapljite 1 kapljico zjutraj in zvečer do trajnega izboljšanja.
  3. Obkladek semen kopra - če želite to narediti, v majhno platneno vrečko dajte nekaj semen kopra in vrečko spustite v vrelo vodo. Po 2-3 minutah odstranite vrečko, jo malo ohladite in nanesite na oči ponoči v topli obliki.
  4. Vzemite rako - travo, ki raste v vodi, na primer na ribniku. Operite in prelijte skozi mešalnik, to je samo nasekljajte. Nato nalijte dvesto gramov vodke in jo hranite štiri dni. Jejte trikrat na dan po eno žlico s četrt skodelice vode.

Bodite pozorni! Trenutno ni nobenega stoodstotno učinkovitega ljudskega zdravljenja glavkoma, sredstva pa so namenjena obnovi normalnega IOP in preprečevanju bolezni.

Če je ne zdravimo, bolezen vodi v popolno slepoto. Pa tudi zdravljenje in profilaksa zapletov z glavkomom ne vodi vedno do izboljšanja. Približno 15% bolnikov v 20 letih popolnoma izgubi vid, vsaj na eno oko.

Preprečevanje

Bolezen lahko povzroči invalidnost, vendar je prognoza ugodna, če je zdravljenje na začetku. Preprečevanje glavkoma mora biti sestavljeno iz rednega pregleda okulista, če ima oseba slabo dednost, obstajajo somatski dejavniki.

Bolniki, ki trpijo za glavkomom, morajo biti v ambulanti oftalmologa, redno obiskati specialista vsakih 2-3 mesece, prejeti priporočeno zdravljenje za vse življenje.

  • Glejte televizijo v dobri luči,
  • Ko berete po 15 minutah, si morate narediti odmore
  • Jejte glede na starostne značilnosti z omejitvijo sladkorja, živalskih maščob. Jejte ekološko zelenjavo in sadje.
  • Pred pitjem kave naredite vzorec. 1 uro po pitju kave izmerite intraokularni tlak. Če se ne dvigne, lahko spijete pijačo
  • Nikotin je škodljiv za oči, zato se morate znebiti navade zdraviti bolezen oz.
  • Dober spanec, jemanje 2-3 žličke medu ponoči, tople kopeli za stopala - zmanjšajte pritisk v očeh,
  • Da bi preprečili pojav glavkoma in preprosto ohranili dober ali ustrezen vid, je treba upoštevati telesno aktivnost.

Edini način za ohranitev vida pri glavkomu je, da ga zaznamo zelo hitro, ga redno spremljamo in pravilno zdravimo.

Kaj je glavkom?

Ta bolezen je kronična, zato se znebiti enkrat za vselej ne bo delovalo. Toda obstaja možnost s pomočjo zdravljenja in izvajanja nekaterih priporočil za ohranitev vida več let.

Večina ljudi je slišala za takšno bolezen, kot je glavkom, le malo pa jih ve, kaj je to grozno obolenje.

Trenutno je več kot milijon bolnikov z glavkomom. In to še zdaleč ni popolna statistika, saj mnogi zaradi odsotnosti simptomov in včasih zaradi neprimernega odnosa do svojega zdravja ne poiščejo zdravniške pomoči.

Pogosto pacienti prihajajo k oftalmologom z zelo slabim vidom, v naprednih stadijih bolezni, ko se zdravnik ne more več vrniti in shraniti vida. Vsako leto zboli 1 oseba na tisoč prebivalcev. Še pred 10 leti je bil glavkom diagnosticiran pri bolnikih, starejših od 60-65 let.

Zdaj je bolezen veliko mlajša in jo pogosto odkrijemo že pri 40-45 letih, kar je povezano z razpoložljivostjo oftalmološke oskrbe. Invalidnost glavkoma je dodeljena samo tistim ljudem, pri katerih obe očesi s korekcijo vidita manj kot 0,1.

Glaukom je bolezen, pri kateri se celice mrežnice in vidnega živca uničijo zaradi povečanega intraokularnega tlaka (IOP).

Pred očesom, med lečo in roženico, je majhen prostor, ki se imenuje sprednja komora. V njej kroži bistra tekočina, ki umiva in neguje okoliška tkiva. Ko začne intraokularna tekočina prepočasi odtekati iz sprednje komore, njeno kopičenje povzroči zvišanje intraokularnega tlaka.

Če je ne nadzorujemo, lahko poškoduje vidni živec in druge strukture očesa, nato pa izgubo vida.

Glaukom se lahko pojavi v kateri koli starosti, najpogosteje pa se ta bolezen razvije v starosti.

Trenutno ni skupnih idej o vzrokih in mehanizmih te bolezni, obstajajo določene težave že v samem poskusu opredelitve pojma "glavkom".

Tako izraz "glavkom" združuje veliko skupino očesnih bolezni (približno 60), ki imajo naslednje skupne značilnosti:

  1. Intraokularni tlak (IOP) nenehno ali občasno presega posamezno prenašajočo (tolerantno) raven,
  2. Razvija se značilna lezija optičnih živčnih vlaken, glaukomatozna optična nevropatija. vodi v zadnji fazi do svoje atrofije,
  3. Pojavijo se značilnosti glavkomskih motenj vidnih funkcij.

Glaukom se lahko pojavi v kateri koli starosti, od rojstva, vendar se razširjenost bolezni znatno poveča pri starejših in v starosti. Tako je pojavnost prirojenega glavkoma 1 primer na 10–20 tisoč novorojenčkov, v starosti 40–45 let pa je primarni glavkom opazen pri približno 0,1% prebivalstva.

V starostni skupini 50-60 let se glavkom pojavi že v 1,5% primerov, pri osebah, starejših od 75 let pa več kot v 3%. Ta bolezen spada med prva mesta med vzroki neozdravljive slepote in je izjemnega družbenega pomena.


Trenutno obstaja približno 30 teorij, ki poskušajo razložiti pojav glavkoma.

Ker etiologija bolezni ni povsem jasna, je mogoče vse te teorije združiti v osnovne določbe:

  • Dednost Opažen je bil najpogostejši pojav bolezni med ljudmi, katerih starši so zboleli za glavkomom.
  • Anatomske značilnosti strukture zrkla. Ena od teh lastnosti je sprememba kota sprednje komore očesa, ki jo tvorita koren šarenice in roženica.
  • Sočasne bolezni kardiovaskularnega in endokrinega sistema. Glaukom pogosto odkrijemo po možganski kapi, srčnem napadu in tudi sladkorni bolezni.

Razvojni mehanizem

Lahko ga razdelimo na več stopenj:

  1. Na začetku se poslabša odtok intraokularne tekočine iz očesne jabolke.
  2. Kot posledica motnje odtoka se pojavi povečanje IOP.
  3. Zvišan intraokularni tlak povzroči poslabšanje oskrbe s krvjo v strukturah očesa.
  4. Na območjih z oslabljeno oskrbo s krvjo se pojavijo cone ishemije in hipoksije, kar se odraža v očesnem živcu.
  5. Nadaljnje povečanje IOP, ishemija, hipoksija povzroči postopno odmiranje celic vidnega živca, kar neizogibno vodi v njegovo atrofijo in slepoto.

Dejavniki tveganja za razvoj bolezni:

  • povišan IOP (oftalmična hipertenzija)
  • starejših od 50 let
  • etnična pripadnost (pri negroidni rasi je glavkom pogostejši)
  • kronične očesne bolezni (iridociklitis, horioretinitis, katarakta)
  • poškodbe oči v zgodovini
  • pogoste bolezni (ateroskleroza, hipertenzija, debelost, diabetes)
  • stres
  • dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil (antidepresivi, psihotropne snovi, antihistaminiki itd.)
  • dednost (v družinah, kjer ima eden od sorodnikov glavkom, obstaja tveganje za razvoj bolezni)

Simptomi bolezni

Prvi znaki glavkoma očesa se najpogosteje manifestirajo šele v 2. in 3. stopnji bolezni, zato je zaradi izgube vida zelo velika invalidnost.

Najpogosteje pacienti predstavljajo takšne pritožbe:

  1. Okvara vida. Najpogostejši in značilen simptom glavkoma pri odraslih.
  2. Bolečina in nelagodje v očeh. Značilna je oblika zaprtega kota, kot tudi odprtokotna z zelo visokim očesnim tlakom.
  3. Rdeče oči. Zelo pogost simptom glavkoma, povezan s preobremenitvijo in pritiskom na posode očesa.
  4. Izguba vidnih polj, njihovo zoženje. Značilen očitek za pozne stopnje bolezni.
  5. Bleščanje, črne muhe, mavrice v očeh. Karakteristični znaki glavkoma v zgodnjih fazah.

Razvrstitev bolezni

Čas nastanka bolezni so naslednje vrste glavkoma:

  • Prirojene Zaznani pri starosti 3 let. Skoraj vedno otroški glavkom vodi v popolno slepoto do odraslosti.
  • Infantilna. Redka oblika, se kaže v otroški starosti, od 3 do 10 let.
  • Mladoletnik. Prav tako redka oblika bolezni, ki jo najdemo pri mladih od 11 do 35 let.
  • Glaukom odrasli. Glavna oblika bolezni se pojavi pri ljudeh, starejših od 35 let.

Glaukom je po izvoru:

Primarni glavkom je razdeljen na odprtokotni, imenovan pogovorno kolokvijalno, in kotno zapiranje.

Pri glavkomu z zapiranjem kota je glavni vzrok blokiranje ali znatno zoženje kota sprednje komore. Pri tej vrsti patologije je gonioskopija ključna točka diagnoze. To vrsto bolezni najpogosteje spremljajo bolečine v očeh, njihova pordelost, hitro zmanjšanje vida.

Primarni odprtokotni glavkom je lahko štirih vrst:

  • primarno,
  • pseudoexfoliative,
  • pigmentni glavkom,
  • glavkom normalni tlak.

Pigmentirani glavkom je redka oblika bolezni, pri kateri pride do prekomernega sproščanja pigmenta šarenice, zaradi česar se trabekularni aparat zamaši in intraokularni tlak naraste.

Glaukom normalnega tlaka je pri nas redka bolezen, pri kateri se okvara vida zaradi atrofije optičnega živca pojavi brez zvišanja intraokularnega tlaka.

Glavokom kotnega kota, prej znan kot ozkokotni, je prav tako razdeljen na 4 vrste, od katerih vsak opisuje mehanizem bolezni:

  1. Z blokom zenice.
  2. S plosko šarenico.
  3. Plazeče
  4. S steklenim blokom leče.

Sekundarni glavkom je posledica drugih bolezni ali poškodb zrkla.

Razvrstitev sekundarnega glavkoma je naslednja:

  • vnetno,
  • fakogen (povezan z boleznimi leč),
  • vaskularni (neovaskularni in flebohipertenzivi),
  • distrofična,
  • post-travmatično
  • pooperativni,
  • neoplastično.

Stadiji glavkoma Izbor 4 stopenj razvoja glavkoma je pogojen. Pri oblikovanju diagnoze so stopnje označene z rimskimi številkami od I - začetka do IV - terminala. Hkrati se upošteva stanje vidnega polja in optičnega diska.

  1. I faza (začetna) - obrobno vidno polje je normalno, vendar v osrednjem vidnem polju obstajajo pomanjkljivosti. Izkop optičnega diska se podaljša, vendar ne doseže njegovega roba.
  2. II. Stopnja (razvito) - vidno polje se z nosne strani zoži za več kot 10, opazimo paracentralne spremembe, izkop v enem ali drugem sektorju doseže rob optičnega diska.
  3. III stadij (daleč napreden) - obrobno vidno polje je koncentrično zoženo (z nosne strani na 15 ° in manj od fiksacijske točke), pri oftalmoskopiji je viden mejni subtotalni optični izkop.
  4. Stopnja IV (terminal) - popolna izguba vida ali ohranitev zaznave svetlobe z napačno projekcijo svetlobe. V časovnem sektorju je lahko majhen otok preostalega vidnega polja.

IOP raven. Za oceno IOP se uporabljajo naslednje stopnje: A - normalni tlak (manjši od 21 mm Hg), B - zmerno povišan tlak (od 22 do 32 mm Hg), C - visok tlak (več kot 32 mm Hg .).

Dinamika glaukomatoznega procesa. Obstajajo stabilizirani in nestabilizirani glavkom. V prvem primeru z dolgotrajnim opazovanjem (vsaj 3 mesece) stanje vidnega polja in optičnega diska ostane stabilno, v drugem pa se poveča vidno polje in / ali izkop optičnega diska.

Kongenitalni glavkom

Kongenitalni glavkom nastane zaradi napak v razvoju kota sprednje komore ali drenažnega sistema očesa. Če se bolezen manifestira takoj ali kmalu po rojstvu (do 3 leta), potem se imenuje infantilni glavkom oz.

Običajno intraokularna tekočina zagotavlja presnovne procese in vzdržuje potreben pritisk v očesu. Nastane s filtriranjem krvi iz kapilar ciliarnega telesa, dela horoidov, ki sodeluje tudi pri spreminjanju oblike leče.

Kot sprednje komore omejuje šarenica, ciliarno telo in roženica. Kanalni sistem je predstavljen s tako imenovano trabekularno mrežo, sistemom najtanjših membran različnih velikosti, ki filtrirajo intraokularno tekočino, ki nato vstopi v kanalski kanal - ozek kanal, ki se nahaja znotraj sklere, blizu roženice.

Iz čelad kanali intraokularna tekočina vstopi v krvni obtok.

Kongenitalni glavkom se najpogosteje pojavi na dveh očeh. Prvi znaki bolezni se pojavijo že v prvih 6-12 mesecih življenja. Hkrati, če bolezni ne odkrijemo pravočasno in pravočasno zdravljenje ni bilo izvedeno, do 50% otrok slepi do 5-7 let.

Kongenitalni glavkom je lahko primarni in sekundarni.

Pri primarnem glavkomu se intraokularni tlak dvigne brez predhodne poškodbe očesa. Razlog za povečanje tlaka so distrofični procesi v očesnih tkivih.

Pogosto je dedna. Simptome bolezni lahko najdemo pri sorodnikih bolnega otroka. Pojav prirojenega primarnega glavkoma je posledica dejstva, da zaradi različnih težav med nosečnostjo (različne nalezljive bolezni, pomanjkanje vitaminov, mehanske travme, alkoholizem, odvisnost od drog in druge).

Del tkiva, ki ga je treba razrešiti v predporodnem obdobju, ostane v kotu sprednje komore otroka. Manj pogoste so prirojene nepravilnosti, kot so zlitje ali popolna odsotnost čeladnega kanala, širjenje krvnih žil v prednjem prekatnem kotu.

V razvrstitvi ločimo 4 stopnje glavkoma: začetni stadij glavkoma. stadij razvoja glavkoma daleč napreden stadij glavkoma in končni stadij glavkoma. Za kratko diagnozo je vsaka stopnja označena z rimsko številko I - IV. Stopnje glavkoma določajo stanje vidnega polja in glave optičnega živca.

Pri sekundarnem glavkomu spremembe očesa povzročajo neodvisne bolezni, neodvisne od glavkoma. Z drugimi besedami, sekundarni glavkom je stranski učinek in ni nujna posledica drugih bolezni.

Vrste sekundarnega glavkoma, vzroki za povišan intraokularni tlak.

Sekundarni glavkom se pojavi kot posledica drugih bolezni. Neposredni vzrok povečanja intraokularnega tlaka pri vseh oblikah sekundarnega glavkoma je motnja odtoka vodnega humorja iz očesa.Veliko število različnih oblik sekundarnega glavkoma je mogoče združiti v več skupin:

  • postuvealno
  • fakogeni,
  • vaskularna,
  • travmatično
  • degenerativno,
  • neoplastično.

Postuvealni glavkom se pojavi v primerih, ko povečanje intraokularnega tlaka nastane zaradi nastanka goniosinehije, zlitja in zastoja zenice in organizacije eksudata v trabekularni coni. Anamneza in odkrivanje zgoraj omenjenih sprememb v očesu omogočata postavitev pravilne diagnoze.

Fakogeni glavkom se pojavi, ko se leča premakne (dislocira v sprednjo komoro) ali kot posledica patološkega povečanja njene velikosti z nezrelo senilno katarakto ali prezrelo mlečno katarakto.

V takih primerih se razvije napad sekundarnega glavkoma z zapiranjem kota. Fakogeni glavkom odprtega kota se včasih razvije z resorpcijsko mikroorganizmi katarakte (fakolitični glavkom).

Vaskularni glavkom je posttrombotičen in flebohipertenziven. Glaukom se razvije pri približno 15% bolnikov v 2–3 mesecih po trombozi centralne mrežnice, ki se zaplete z razvojem vezivnega tkiva in vaskularne neoplazme v kotu sprednje komore.

Phlebohipertenzivni glavkom povzroči zvišanje tlaka v sistemu sprednje ciliarne ali vrtinčaste vene, ki ga povzročajo arteriovenski tumorji orbite, stiskanje superiorne vene vene.

Travmatični glavkom je razdeljen na kontuzije in rane.

Vzrok za kontuzijski glavkom je poškodba trabekule med travmatično recesijo kota sprednje komore. Glavokom rane nastane zaradi sprednje sinehije, blokade kota sprednje komore ali zenice steklastega telesa, neposredne poškodbe drenažnega sistema očesa.

Glavokom rane lahko vključuje povečanje tlaka po očesnih operacijah (ekstrakcija katarakte, presaditev roženice itd.). Poškodba oči lahko povzroči tudi postuvealni in fakogeni glavkom.

Degenerativni sekundarni glavkom se pojavi z retinopatijami različnega izvora (zlasti diabetična retinopatija), po obsežnih intraokularnih krvavitvah, v očeh s starim odklonom mrežnice in z uveopatijami.

Nekatere distrofične in degenerativne bolezni oči lahko privedejo do motenega kroženja vodnega humorja in povečanja intraokularnega tlaka.

Neoplastični glavkom se razvije v primerih, ko intraokularni tumor vodi do motenega odtekanja tekočine iz očesa.

Odprti kot

Kot prednje očesne komore, ki nastane s povezavo roženice in šarenice, je odprt. Razvija se počasi in je vseživljenjska bolezen. Asimptomatska in poškodba vidnega živca je za bolnika dolgo nevidna.

Ob spoštovanju priporočil oftalmologa in rednem opazovanju ni vidnega poslabšanja. OAG zapusti več kot 90% primerov glavkoma. Pri glavkomu odprtega kota je dostop do naravnega drenažnega sistema odprt, vendar so njegove funkcije oslabljene. Rezultat je postopno povečanje intraokularnega tlaka.

Če obstajajo dokazi o akutnem napadu glavkoma, je treba nujno posvetovati z oftalmologom. Kronični glavkom odprtega kota To je najpogostejša vrsta glavkoma. Poleg tega s starostjo znatno napreduje.

To je posledica dejstva, da sčasoma mehanizem odtoka kota očesa sprednje komore blokira. Posledično vlaga oči slabo odvaja. Zato se intraokularni tlak dvigne neboleče in asimptomatsko.

Poleg tega, kot že rečeno, ker izguba vida prihaja z obrobja vidnega polja, se pacienti dolgo ne zavedajo, da se jim vid počasi poslabša.

Glaukom normalni tlak. To je še ena vrsta glavkoma z odprtim kotom, ki jo zdaj zaznavamo pogosteje kot v preteklosti. Povezan je z zmanjšanjem pretoka krvi v vidnem živcu.

Za to stanje je značilna progresivna poškodba vidnega živca in izguba perifernega vida, kljub temu da sam očesni tlak ostane normalen.

To vrsto glavkoma diagnosticirajo s ponavljajočimi se študijami za določitev poškodbe glave optičnega živca ali izgubo perifernega vida. Danes se tej težavi posveča več pozornosti, saj vzrok in zdravljenje te vrste glavkoma še vedno nista jasna.

In ker so oči otrok bolj prožne od oči odraslega, njihov povečan očesni tlak vodi v povečanje oči. Pri takšnih bolnikih sta zelo pomembna zgodnja diagnoza in zgodnje zdravljenje.

To je še ena vrsta glavkoma odprtega kota. Vzrok zanj je lahko poškodba oči, četudi je bila pred mnogimi leti. Drugi vzroki sekundarnega glavkoma so vnetje šarenice očesa - iritis, diabetes, katarakta ali uporaba steroidnih zdravil.

Poleg tega je tak sekundarni glavkom lahko posledica odstranitve mrežnice ali tromboze mrežnice mrežnice. Zato je zdravljenje takšnega glavkoma odvisno od bolezni, ki ga je povzročila.

Pigmentni glavkom. To je vrsta sekundarnega glavkoma, ki je pogostejša pri dečkih. Vzrok za takšen glavkom je izločanje pigmenta šarenice (iz neznanega razloga).

Ta zrnca pigmenta lahko pridejo v drenažni sistem očesa prednje komore in povzročijo njegovo blokado. Zaradi tega se moti odtok intraokularne tekočine in povečanje očesnega tlaka.

Eksfoliativni glavkom. Ta vrsta glavkoma se lahko pojavi tako z odprtim kot zaprtim kotom. V tem primeru je kota sprednje očesne komore okluzirana z eksfoliranimi delci kapsule zadnje leče. Najpogosteje se ta vrsta glavkoma pojavi pri starejših, čeprav je lahko v kateri koli starosti.

Zaprta kotna oblika

Veliko manj pogosta je od odprtega.

Vzrok bolezni je v blokiranju odtočnih poti intraokularne tekočine in močnem dvigu očesnega tlaka. Kot prednje komore očesa je zaprt ali močno zožen, šarenica je blizu roženice na mestu njihove povezave.

Bolezen se razvije hitro in se kaže z znatnim povišanjem intraokularnega tlaka (vključno z akutnimi napadi glavkoma), ki ga včasih spremljajo pritožbe zaradi glavobola in bolečine v očeh, mavrični krogi okoli svetlobnih predmetov, slabost, bruhanje, zamegljen vid. Glaukom z zapornim kotom hitreje napreduje.

Včasih lahko zdravila, kot so zaviralci ogljikove anhidraze, pomagajo v primeru akutnega napada glavkoma, najpogosteje pa se morate zateči k operaciji. V tem primeru kirurg z laserjem naredi luknjo v šarenici, da obnovi odtok intraokularne tekočine (laserska iridektomija).

Pri glavkomu z zaprtim kotom intraokularna tekočina ne teče iz oči zaradi dejstva, da ni dostopa do naravnega drenažnega sistema očesa - šarenica prekriva kot prednje komore. Posledično se tlak poveča.

Simptomi ZUG zamegljen vid, bolečina, vklj. glavobol, zoženje vidnega polja. V temi se vid močno poslabša. Včasih se ob pogledu na svetlo svetlobo pred očmi pojavijo "mavrični krogi".

Posebno nevarnost predstavlja akutni napad glavkoma, ki ga spremljajo:

  1. Ostra bolečina v očesu in v ustrezni polovici glave oz.
  2. Očitna okvara vida (zamegljen vid ali močno zmanjšanje do popolne slepote),
  3. Pordelost očesa (razširitev žil sprednjega segmenta očesne jabolke), edem roženice, zmanjšanje globine sprednje komore, dilatacija zenice in odsotnost njenega odziva na svetlobo oz.
  4. Videz halo okoli virov svetlobe.

Diagnoza očesne bolezni

Pregled glavkoma je edini na vsem svetu, sestavljen je iz več stopenj:

  • Vizometrija - opredelitev ostrine vida.
  • Tonometrija - določitev intraokularnega tlaka, kot kontaktna metoda (po Maklakovem) in brezkontaktna (z uporabo curka zraka na posebnem aparatu).
  • Perimetrija je vrsta pregleda vidnih polj, ki omogoča prepoznavanje sprememb polj, njihovo zoženje ali izpadanje delov.
  • Gonioskopija je posebna raziskovalna metoda, ki omogoča oceno kota sprednje komore, v ta namen se uporablja gonioskopska leča.
  • Biomikroskopija je splošna metoda pregleda, ki omogoča oceno stopnje glaukomatoznega izkopavanja glave optičnega živca, pa tudi drugih sprememb šarenice, fundusa, krvnih žil, leče.
  • Heidelbergova mrežnica tomografija (HRT) je nova in zelo informativna metoda pregleda, ki omogoča oceno sprememb na mikroskopski lestvici s strani glave optičnega živca in makularnega območja.

Najpogostejši simptom glavkoma je povečanje intraokularnega tlaka (IOP). A da bi ugotovili začetek bolezni, preprosto merjenje IOP ni dovolj.

Kaj je pomembno vedeti, če imate diagnozo glavkom?

Glaukom je zelo zahrbtna bolezen, boj proti kateri lahko traja celo življenje.

Pri glavkomu je izguba vidne funkcije nepovratna. Sam proces zdravljenja glavkoma je usmerjen v zaustavitev nadaljnjega razvoja bolezni, vendar je nemogoče obnoviti tisto, kar je že izgubljeno.

  1. Potrebujete dinamično opazovanje oftalmologa, nadzor IOP vsaj 1-2 krat na mesec
  2. Če opazite simptome akutnega napada glavkoma, se takoj obrnite na specialista oz.
  3. Poskusite se izogniti premikom z ostrimi zavoji in nagibi glave, ne morete stati na glavo.
  4. Med vožnjo avtomobila ne smete voziti avtomobila ob mraku ali ponoči.
  5. Bodite prepričani, da upoštevate pravilno prehrano. Zloraba začinjenih, slanih in prekajenih jedi lahko poveča krvni tlak, kar posledično povzroči zvišanje intraokularnega tlaka.
  6. Priporočena količina tekočine ne presega enega litra in pol na dan, saj lahko velik volumen tekočine poveča izločanje intraokularne tekočine, kar bo kasneje povzročilo nihanje očesnega tlaka.
  7. Med spanjem bodite pozorni na pravilen položaj telesa. Nizek položaj glave med spanjem
    povzroči intraokularno zastoje tekočine. Glavo je treba dvigniti.

Akutni napad glavkoma

Ob pregledu je mešana injekcija, edematozna roženica, sprednja komora, majhen, dilatiran zenica, bombardiranje (izboklina) šarenice, očesno okovje ni jasno vidno, vidni živec s krvavitvami se odkrije. Oko pridobi gostoto kamna.

Najprej vprašajte pacienta, kdaj je bil zadnjič blatu in uriniranju, izmerite krvni tlak (BP). Ta stanja prispevajo k visokemu krvnemu tlaku. Ko se izprazni črevesje, se odstrani vazospazem in obstaja velika verjetnost, da se bo IOP hitro zmanjšal.

Akutni napad glavkoma je nujno oftalmološko stanje, ki zahteva takojšnjo in kvalificirano pomoč. Tak pojav se pojavi, ko je kot zaprt.

Simptomi napada glavkoma - močne bolečine v očeh, močno poslabšanje vida, ki je povezano z edemom roženice (s fakogenim glavkomom zaradi otekline leče), glavoboli.

Kaj storiti z akutnim napadom glavkoma? Nujna oskrba bolezni je zgodnja uporaba 1% pilokarpina. Te kapljice za oči se zakopljejo v konjunktivalno vrečko vsakih 5 minut za eno uro, nato vsakih 20 minut eno uro, nato 24 ur na uro.

Včasih se po vseh prizadevanjih zdravnikov pritisk med akutnim napadom glavkoma ne zmanjša, zato se razvije tako imenovani maligni glavkom. Ta bolezen se pojavi redko in zdravljenje ni več predmet - oko se odstrani.

Metode zdravljenja


Glavna naloga pri zdravljenju glavkoma je prepoznati vzroke za povečan IOP in njegovo normalizacijo zaradi:

  • Obnova in aktivacija naravnih poti odtoka intraokularne tekočine (IGF),
  • Ustvarjanje alternativnih načinov odliva
  • Zatiranje izdelkov IGW.

Fizioterapija

Skupaj s klasičnim zdravljenjem s posebnimi zdravili se uporabljajo različni fizioterapevtski postopki.

Najpogosteje predpisana zdravljenja bolezni so:

  1. Elektroforeza z vitamini skupine B, miotiki (pilokarpin) in biogenimi stimulansi (ekstrakt aloje).
  2. Aparati Vitafona so široko razporejeni, kar zaradi mikrovibracijskega učinka izboljša prekrvavitev znotraj očesne jabolke.
  3. Hirudoterapija. Pri zdravljenju glavkoma se pijavke uporabljajo že dolgo in učinkovito. Uporaba te metode izboljša limfno drenažo, zmanjša intraokularni tlak, odstrani produkte razgradnje iz očesnih celic in paraorbitalne regije. Pijavka je običajno nameščena na temporalnem delu prizadetega očesa.

Kirurško zdravljenje

Z neučinkovitostjo zdravljenja se pogosto zateče k kirurškemu zdravljenju. Operacija ne pomeni, da lahko odstranite glavkom. Pomen kirurškega zdravljenja je znižati intraokularni tlak z ustvarjanjem dodatnih poti za odtok intraokularne tekočine.

Obstaja več vrst kirurškega zdravljenja:

  • Neinvazivna - laserska iridotomija in trabekuloplastika. Učinkovite, varne, hitre metode za doseganje hipotenzivnega učinka. Toda te vrste zdravljenja dajejo le začasen učinek - intraokularni tlak se zniža v obdobju od 1 meseca do 3 let.
  • Prodorne (invazivne) operacije. Prvič so jih usmrtili sredi 19. stoletja in se od takrat večkrat izboljšali. Take operacije vključujejo trabekulektomijo in številne operacije drenaže.

Vse operacije se izvajajo pod lokalno anestezijo. Trabekulektomija je odstranitev dela trabekularnega sistema očesa, zaradi česar odvečna intraokularna tekočina, ki ustvarja povečan pritisk, prehaja pod veznico in tvori tako imenovano "filtracijsko blazinico".

Operacije drenaže se v večini primerov izvajajo z neučinkovitostjo laserskega zdravljenja in trabekulektomije. V tem primeru je na mestu oddaljenega trabekularnega sistema očesa nameščena posebna drenaža - ventil Ahmed.

Ko se intraokularni tlak dvigne na določeno raven, se ventil odpre in sprosti odvečno vlago pod veznico. Operacija je tehnično težavna in draga, izvajajo jo redko in le v nekaj specializiranih oftalmoloških bolnišnicah.

Kaj ne storiti?

Kot pri drugih boleznih tudi pri glavkomu očesa obstajajo kontraindikacije:

  1. Atropin, pa tudi nitrati, je strogo kontraindiciran.
  2. dvigovanje uteži nad 7 kg ni priporočljivo, dolgotrajno delo z upogibanjem telesa, prekomerna vadba oz.
  3. Prepovedano je obiskovati savne in parne sobe,
  4. pitje in kajenje,
  5. hrana za glaukom varčna, ne morete jesti začinjene, slane hrane.
  6. dolgo delo za računalnikom in gledanje televizije.

Vrste glavkoma, simptomi, vzroki in zdravljenje

Glaukom - To je bolezen, ki prizadene organe vida. Glavni vzrok za njegovo pojavljanje je povečanje intraokularnega tlaka, na ozadju katerega je moteno kroženje intraokularne tekočine. Očni živci so podvrženi nekrozi, kar vodi do poslabšanja vida, do popolne slepote. Zato glavkom potrebuje zdravljenje, ki ga je treba začeti takoj.

Pomembno je poznati simptome glavkoma, da ne bi zamudili začetka bolezni. Pravočasen obisk zdravnika vam bo omogočil, da izberete pravo zdravljenje in preprečite razvoj resnih zapletov.

Tveganja za razvoj glavkoma

Verjetnost za razvoj glavkoma se poveča pri naslednjih kategorijah oseb:

Kadilci, ljudje, ki trpijo zaradi alkoholizma.Te slabe navade vodijo k rednemu povečanju intrakranialnega tlaka.

Ljudje, ki jedo racionalno.

Ljudje, ki nespametno in brez zdravniškega nadzora jemljejo droge. Pomembno je, da zdravnika opozorite na svojo bolezen. Včasih je vzrok za slepoto običajna podcenjenost. Tako je medicinska ekipa, ki je prispela na klic zaradi napada hipertenzije ali bronhialne astme, bolniku injicirala Eufillin. Prispeva k poslabšanju glavkoma in oseba izgubi vid. Zato je treba o svoji bolezni poročati vsakemu zdravniku, ki mu predpiše zdravljenje.


Prvi simptomi glavkoma

Treba se je ustaviti pri simptomu glavkoma, ki se pojavijo že prvi. Sem spadajo:

Mavrični krogi. Mavrični krogi so znak, ki najpogosteje kaže na nastanek glavkoma. Nastanejo, ko človek usmeri pogled na vir svetlobe. Sam objekt bo temen, a obdan z mavrico. Bliže viru svetlobe je barva vijolična, na oddaljenosti od nje pa rdeča. V središču so opaženi vsi odtenki mavrice.

Oftalmologi navajajo, da se ta simptom pojavlja pri 75% ljudi z glavkomom. In pojavi se že zgodaj, ko so še vedno odsotni drugi znaki bolezni. Vzrok mavričnih krogov je povečanje intraokularnega tlaka, ki se pojavi zaradi otekanja roženice.

Svetli krogi so načini signalizacije drugih okvar vida. Pojavijo se pri ljudeh s konjuktivitisom in s patološkimi spremembami leče.

Primerjalne značilnosti mavričnih krogov z različnimi oftalmološkimi boleznimi:

Konjunktivitis. Mavrični rob okoli predmeta se pojavi, ko človek pogleda vir svetlobe. Po odstranitvi odvečne sluzi iz oči se svetel halo razprši.

Zamegljena leča. Pogosto se pojavljajo krogi. Dejavnik, ki jih izzove, je vdor določenih nečistoč v oko.

Glaukom S to patologijo krogi ne izginejo, če umazanijo ali sluz odstranimo iz oči. Vedno se pojavijo, ko človek pogleda vir svetlobe.

Po prebiranju informacij in iskanju mavričnih krogov pred njegovimi očmi človek ne sme začeti panike. Ta simptom je razlog, da se napoti k oftalmologu in opravi pregled.

Zamegljen vid. Občasno imajo ljudje z glavkomom megle v očeh. To vodi v dejstvo, da bo človek težko podrobno preučil predmete, ki ga obkrožajo. Ustvari vtis, kot da so prekriti z lahko meglo. Včasih je zamegljen vid tako intenziven, da pacient sploh ne more jasno določiti mej predmetov in njihove barve. Razlog za pojav takšne megle je povečanje intraokularnega tlaka, na ozadju katerega se pojavi oteklina roženice. Podoben simptom lahko vztraja dlje časa: od nekaj minut do več ur.

Bolečine v glavi in ​​očeh Glavobol pogosto spremlja razvijanje glavkoma, vendar ljudje redko povezujejo ta dva pojava med seboj. To še posebej velja v primeru, ko bolezen prizadene dve očesi hkrati. Lažje je sumiti na glavkom v glavobolu v primeru, ko se patologija razvije samo na enem očesu. Boleči občutki so koncentrirani v temporalni regiji s strani, kjer se je manifestiral glavkom. Bolečina pulzira, nadaljuje kot krč.

Odtrganje. Običajno solze iz oči ne tečejo trajno. Toda pri glavkomu pride do odpovedi odtoka in dotoka intraokularne tekočine, pa tudi do povečanja tlaka v očesu. Zato je povečana proizvodnja solzne tekočine. Ta simptom zahteva obisk zdravnika.

Lažno vlažilne oči. Oseba z glavkomom lahko čuti, da se mu oči polnijo s solzami. Če jih bo skušal zmočiti, bo ugotovil, da v resnici ni solz. Ta občutek se pojavi zaradi dejstva, da bolnik poviša intraokularni tlak.

Če oseba naenkrat ugotovi enega ali več simptomov, ki kažejo na zgodnji razvoj glavkoma, mora obiskati zdravnika.


Kdaj moram k zdravniku?

Obstajajo trije znaki, ki lahko kažejo na nastanek glavkoma, hkrati pa so značilni za številne druge bolezni. Vsekakor njihov videz zahteva pritožbo pri oftalmologu.

To so simptomi, kot so:

Videz muh pred njegovimi očmi.

Utrujenost organov vida.

Utrujenost vidnega živca po kratkih obremenitvah.

Ko se pojavijo, jih morate takoj pregledati.

Kapljice za oko za zdravljenje glavkoma

Intraokularni tlak lahko omilite s kapljicami za oči. Njihovo delovanje temelji na dejstvu, da je odtok tekočine iz oči normalen.

Zdravila, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje glavkoma:

Kapljice, ki vsebujejo prostaglandine. Pomagajo zmanjšati očesni tlak. Po namestitvi imajo bolniki pogosto pordelost sluznice očesa, mravljinčenje, temnenje šarenice, zamegljen vid. Včasih pride do spremembe barve trepalnic. Takšna zdravila vključujejo Reskul, Travatan, Lumigan, Xalatan.

Beta zaviralci Ta zdravila motijo ​​proces proizvodnje tekočine v organih vida. Imajo pa nekaj stranskih učinkov, med drugim: hipotenzijo, počasen srčni utrip, zmanjšano potenco, utrujenost. Takšne kapljice za oči vključujejo: Betoptik S, Timoptik HE itd.

Zaviralci ogljikove hidraze. Ta zdravila za glavkom so predpisana redko. Pomagajo zmanjšati proizvodnjo intraokularne tekočine, vendar lahko privedejo do pojava v ustih kovinskega okusa, povečanega uriniranja, mravljinčenja v prstih. Predstavniki te skupine: Azopt, Truzopt itd.

Agonisti alfa adrenergičnih receptorjev. Te kapljice so usmerjene v zmanjšanje proizvodnje oftalmološke tekočine in izboljšanje njenega odtoka. Uporaba zdravil je povezana s tveganjem za nastanek hipertenzije, aritmij. Včasih povzročajo suha usta. To so taka zdravila kot: Lopidin, Alfagan, Alfagan-P.

Priprave za peroralno dajanje

Včasih lokalna terapija ni dovolj. V tem primeru lahko zdravnik bolniku predpiše zdravila za sistemsko dajanje. Pri glavkomu se uporabljajo zaviralci ogljikove anhidraze: Daranid, Diamoks, Neptazan. Toda približno polovica bolnikov takšno terapijo zavrne, saj so stranski učinki teh zdravil zelo intenzivni.

Operacija glavkoma

Kirurgija je predpisana vsem bolnikom s primarnim glavkomom odprtega kota. Obvladovanje patologije zdravil ne bo uspelo. Pacient bo opravil operacijo z lokalno anestezijo. Pogosto uporabite metodo linearne trabekuloplastike. Za izvajanje kirurških posegov z uporabo gonioliu.

Tudi za zdravljenje glavkoma odprtega kota lahko izvedemo globoko in ne prodrejo sklerektomijo. Namen postopka je zmanjšati intraokularni tlak zaradi tanjšanja perifernega dela roženice. To omogoča, da intraokularna tekočina bolje pronica skozi svojo membrano. Da bi preprečili nastanek brazgotin na očesu, se bolniku lahko namesti drenaža kolagena.

Operacija znebiti glavkoma pravzaprav ni tako nevarna, kot se morda zdi. Njegovo trajanje je približno 20 minut. Oseba ni puščena v bolnišnici. Po končanem postopku je več ur pod zdravniškim nadzorom, nakar ga pošljejo domov. Naslednjič bi moral čez nekaj dni obiskati zdravnika. Doma boste morali uporabiti posebne kapljice za oči. Predpisal jih bo zdravnik.

Vrste kirurške oskrbe

Bolniki z akutnim napadom glavkoma so hospitalizirani. Zdravljenje se lahko zmanjša na medicinsko korekcijo, čeprav je včasih nemogoče storiti brez pomoči kirurga. Vsak napad bolezni spremlja znatno zvišanje ravni intraokularnega tlaka. Grozi, da bo popolnoma slep. Obnovitev vida v prihodnosti ne bo delovala. Če je pomoč zagotovljena pravočasno, se lahko funkcija očesnega jabolka vrne v normalno stanje. Vendar pa je tudi nemogoče izključiti verjetnost zapletov po operaciji. Vedno obstaja tveganje, a brez takega zdravljenja je verjetnost izgube vida veliko večja.

Operacije, ki se izvajajo pri glavkomu, so lahko naslednje vrste:

Sklerektomija nepropustna (nepropustna). Ta metoda obravnava odprtokotno obliko glavkoma. Rezultat operacije je zmanjšanje intraokularnega tlaka s tanjšanjem omejenega dela perifernega oddelka roženice. V nekaterih primerih so nameščeni odtoki kolagena za zmanjšanje brazgotin na tkivu.

Ta metoda zdravljenja ni tako strašljiva, kot se morda zdi. Operacija traja le 20 minut, po njej pa lahko čez nekaj ur odide domov. Po operaciji se doma uporabljajo kapljice za oči, ki jih je predpisal zdravnik.

Trabekulektomija. To je prodoren poseg.

Ciklokoagulacija. Cilj operacije je zmanjšati proizvodnjo intraokularne tekočine.

Iridektomija ali iridocikloretrakcija. Obe operaciji sta usmerjeni v normalen kroženje tekočine v očesu.

iStent. To je minimalno invazivna inovativna tehnika zdravljenja glavkoma. Postopek se izvaja na posebni napravi. Zdravljenje vam omogoča, da normalizirate odtok tekočine iz oči in bolniku varno zmanjša intraokularni tlak.

Podrobneje se bomo podrobneje seznanili s to metodo. iStent je mikroinvazivna operacija, ima nekatere prednosti v primerjavi z drugimi vrstami kirurgije.

Kratko obdobje okrevanja

Majhna verjetnost zapletov.

Ustavitev napredovanja bolezni v zgodnjih fazah njenega razvoja.

Bolnik ne bo posteljo.

Prejemanje zdravil po operaciji ni potrebno.

Obstajajo tudi določene prednosti postopka iStent.

Sem spadajo:

Varnost postopka.

Med operacijo se tkivo očesa ne razreže, ampak se premakne.

Tehnika se lahko izvaja v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja.

Namestitev iStent sama po sebi predstavlja majhna naprava (je najmanjša od vseh naprav, ki so jih kdaj uporabljali v medicini). Zdravnik ga postavi v pacientovo oko. Obenem ga pacient sam ne vidi ali ga celo ne čuti.

Naprava naredi luknjo v trabekularnem omrežju. Prekomerna tekočina iz oči se bo pretakala skoznjo. iStent se vstavi skozi zarezo, ki ne presega 15 mm. Tehnika se lahko uporablja za zdravljenje glavkoma odprtega kota katere koli resnosti. Starost pacienta ni pomembna.

Včasih, da se znebite glavkoma, boste potrebovali še eno operacijo. Tehnike fistilizacije se redko uporabljajo. Prodor v očesno votlino je morda potreben za bolnike s progresivnim glavkomom, pa tudi za tiste ljudi, katerih nežne metode zdravljenja niso prinesle želenega rezultata.

Okrevanje po operaciji

Če je bila bolezen odkrita v zgodnjih fazah, potem se operacija lahko izvede z laserskim žarkom. Večina strokovnjakov raje ta način zdravljenja. Postopek omogoča zmanjšanje intraokularnega tlaka, izboljšanje odliva intraokularne tekočine in ne preprečevanje razvoja zapletov bolezni.

Preden pacientu omogoči operativni poseg, zdravnik opravi obsežen pregled. Tako boste lahko izbrali najboljši način terapije.

Glaukom ima kronični potek. Različne sodobne metode terapije lahko upočasnijo napredovanje bolezni, vendar se je ne bodo mogli popolnoma znebiti. Pomembno je razumeti in sprejeti. Noben zdravnik ne more zagotoviti, da po posegu ne bo prišlo do ponovitve.

Če želite zmanjšati verjetnost ponovnega pojava bolezni, morate strogo upoštevati vsa priporočila specialista. Redno morate obiskati oftalmologa in uporabljati zdravila, ki jih predpisuje.

Poleti in spomladi, ko sonce kaže povečano aktivnost, je treba uporabiti posebna očala proti glaukom.

Prepovedano je prekomerno preobremenjenost vida. Ne gledajte televizije predolgo in ne delajte za računalnikom. Osvetlitev mora biti vedno kakovostna.

Bolezni, ki lahko izzovejo zaplete zaradi pogleda, je treba zdraviti pravočasno.

Po operaciji za zdravljenje glavkoma ima lahko bolnik vodne oči, včasih pride do draženja organa vida. Zamegljen vid se lahko vztraja več tednov. Traja približno 2 meseca. Sčasoma se delovanje oči stabilizira. Če želite hitreje obnoviti, morate uporabiti pilokarpin. To zdravilo normalizira velikost zenice. Zdravnik lahko bolniku tudi svetuje, naj nosi leče ali očala. Pomembno je upoštevati higienske ukrepe, katerih namen je preprečiti okužbo organa vida.

Izobraževanje: Moskovski medicinski inštitut. I. M. Sechenov, smer „Medicina“ leta 1991, leta 1993 „Poklicne bolezni“, leta 1996 „Terapija“.

Prav to povzroča kajenje med nosečnostjo

5 najučinkovitejših domačih receptov za lase!

Oglejte si video: GLAUKOM - UZROCI , POSLEDICE I LEČENJE (Februar 2020).