Juvenilni (otroški) revmatoidni artritis

Natančni razlogi za razvoj bolezni še niso ugotovljeni. Toda na podlagi študij so zdravniki nagnjeni k prepričanju, da sta genetika in dednost neposredno povezana s pojavom te bolezni.

OBVESTILO! Juvenilni artritis pri otrocih je 2-krat pogostejši pri deklicah.

Dejavniki, ki lahko izzovejo spremembe v telesnih procesih in posledično privedejo do patološkega stanja:

  • stik z okužbo virusne, bakterijske narave,
  • padec telesne temperature na kritične ravni (hipotermija),
  • poškodbe sklepov v preteklosti
  • dolgotrajna izpostavljenost soncu
  • nepravočasno cepljenje kot preventivni ukrep.

Po trčenju z enim od okoljskih dejavnikov se imunski sistem spremeni, tako da njegove celice prepoznamo kot tuje. Preprosto povedano, tvori se avtoimunska reakcija, ki je osnova juvenilnega revmatoidnega artritisa (JuRA).

Simptomi mladoletnega revmatoidnega artritisa

Zadevna bolezen se, odvisno od oblike, manifestira na različne načine. Splošna klinična slika, značilna za vse vrste artritisa, je naslednja:

  • bolečine okoli oboda sklepa, togost v času gibanja (predvsem zjutraj),
  • pordelost kože na prizadetem območju,
  • otekanje v sklepu,
  • občutek toplote na prizadetem območju,
  • hude bolečine pri gibanju, pa tudi v imobiliziranem stanju,
  • okončine se upognejo slabo, pojav subluksacij v sklepih oz.
  • rjave lise tvorijo okoli nohtov plošče,
  • izrazit občutek šibkosti v telesu,
  • anemija, bledica povrhnjice.

Ker je artritis pri otrocih razvrščen v več vrst (reaktivni, subakutni, oligoartikularni), potem pa poleg skupnih lastnosti vsako od njih odlikujejo še dodatne funkcije. Razmislimo o vsakem posebej.

Simptomi reaktivnega mladoletnega artritisa:

  • vročina
  • značilni alergijski izpuščaji,
  • povečanje velikosti jeter, vranice, perifernih bezgavk,

Subakutni tip otroškega artritisa se kaže na naslednji način:

  • bolečina nizke intenzivnosti
  • oteklina okoli sklepa, oslabljena sposobnost,
  • napetost v jutranjih urah,
  • rahlo zvišanje temperature (opazimo ga zelo redko),
  • rahlo povečanje bezgavk, jeter in vranice v normalnem stanju.

Simptomi oligoartikularnega juvenilnega artritisa:

  • enostranski vnetni proces,
  • suspenzija rasti,
  • katarakta (motnost leče)
  • asimetričen položaj okončin telesa,
  • vnetje notranjih membran oči.

Diagnostika

Ob prvih pritožbah zaradi bolečine v artikularni coni se morajo starši posvetovati s pediatričnim revmatologom. Ob imenovanju bo zdravnik preučil otrokovo zdravstveno anamnezo in odrasle vprašal o boleznih bližnjih sorodnikov (zanikanje / potrditev faktorja dednosti).

Potem bo zdravnik opravil vizualni in taktilni pregled, vprašal o simptomih, ki se pojavijo, njihovi intenzivnosti in kdaj so se pojavile prve pritožbe.

Po končanem dogovoru je predpisan seznam pregledov:

  • podroben krvni test,
  • splošna analiza urina,
  • biokemijski krvni test: C-reaktivni protein, indikator skupnih beljakovin, krvni sladkor, jetrni encimi, kreatinin.
  • analiza biomateriala v prisotnosti revmatoidnega faktorja,
  • pod pogojem, da je otrok pogosto bolan z angino, je predpisan krvni test za antistreptolizin-O, ki kaže na streptokok v otrokovem telesu,
  • imunološki krvni test.

Poleg laboratorijskih pregledov izvajajo še:

  • Ultrazvok motečih sklepov,
  • radiografija
  • Ultrazvok trebušnega predela,
  • EKG in ultrazvok srca,
  • ultrazvočni pregled ledvic.

Brez napak bo potrebno posvetovanje s strokovnjaki na naslednjih področjih: nevrolog, optometrist, zdravnik ENT. Po prejemu rezultatov vseh opravljenih testov, ki potrjujejo prisotnost mladoletnega revmatoidnega artritisa, zdravnik sestavi individualni režim zdravljenja bolnikov.

POZOR! Prognoza za bolnika v prihodnosti je odvisna od učinkovitosti predpisanega zdravljenja.

Zdravljenje juvenilnega revmatoidnega artritisa

Juvenilni artritis je resna in zapletena bolezen, ki zahteva kompleksno zdravljenje. Zdravljenje ni namenjeno le odpravi bolečin in vnetij v predelu sklepa, temveč tudi zmanjševanju posledic patološkega pojava v prihodnosti.

V aktivni fazi bolezni se bolnik določi v bolnišnici, kjer ga spremljajo zdravstveni delavci. V neaktivnem obdobju je potrebno ambulantno spremljanje, pa tudi zdraviliško zdravljenje. V zadnjem primeru se otroku pripravi terapevtska shema, katere osnova je medicinsko zdravljenje, fizioterapevtske vaje, masažne seje, fizioterapija. Pozitiven rezultat je mogoč le ob zgoraj navedenem zdravljenju dolgotrajno in neprekinjeno pod strogim nadzorom vodilnega zdravnika. V ta kompleks je vključena tudi dieta.

Zdravljenje z zdravili

Terapija z zdravili je razdeljena na dve kategoriji:

  • zdravila za lajšanje simptomov bolezni. V to skupino spadajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), glukokortikoidi.
  • jemanje imunosupresivnih zdravil (imunosupresivno zdravljenje) - zaviranje neželenih reakcij imunskega sistema.

Nesteroidna protivnetna zdravila - zdravila, ki lahko odpravijo sindrom bolečine, vendar ne morejo popolnoma odpraviti vnetne reakcije pri revmatoidnem artritisu. Najbolj uporabljena orodja vključujejo:

OBVESTILO! Na področju revmatologije so se izkazali Nise drog (njen analog je Nimesulid) V medicinski praksi je bilo ugotovljeno, da s celotnega seznama nesteroidnih sredstev to zdravilo najbolj nežno vpliva na telo otrok in redko povzroča neželene učinke.

Kortikosteroidi (hormonska protivnetna zdravila) - se uporabljajo za pospešitev odstranjevanja vnetja v artikularnem predelu. Glavni plus je, da se ta skupina zdravil izloči v kratkem času. Glavna pomanjkljivost je manifestacija številnih stranskih učinkov. Pogosto uporabljeni glukokortikoidi pri zdravljenju juvenilnega artritisa:

Juvenilni revmatoidni artritis pri odraslih otrocih s poškodbami notranjih organov se lahko zdravi s pulzno terapijo. S to metodo se izvaja intraartikularno dajanje hormonskih zdravil v velikih odmerkih.

POZOR! Ta metoda je prepovedana v praksi pri otrocih, mlajših od 3 let, saj je zaviranje rasti možno.

Imunosupresivna zdravila - zdravila, ki zavirajo delovanje imunskega sistema telesa Pri mladoletnem artritisu pri otrocih je treba to skupino zdravil uporabljati dlje časa, edini način za dosego želenega rezultata. Treba je opozoriti, da je večkratnost sprejema majhna. Zdravila je treba vzeti 3-krat v 7 dneh. Pogosto uporabljeni imunosupresivi:

POZOR! Imenovanje zdravil poteka v skladu z značilnostmi otrokovega telesa in razvojem bolezni.

Metotreksat - pogosto zdravilo pri zdravljenju mladoletnega revmatoidnega artritisa. Njegova uporaba daje odličen rezultat. Večina bolnikov se ugodno prenaša. Vendar pa so na začetku zdravljenja možni neželeni učinki v obliki slabosti in bruhanja. Odmerek izbere zdravnik v skladu s težo in višino pacienta. Spontana odpoved ni dovoljena. Ko se specialist odloči, da bo končal termin, se to običajno zgodi po 2 letih odpustka.

POMEMBNO! Pogosto se zgodi, da med zdravljenjem z zdravilom Metotreksat bolnik ima remisijo, klinične manifestacije izginejo, otrokovi starši pa se odločijo, da bodo brez dovoljenja glavnega zdravnika prenehali jemati zdravilo. Posledično mladostniški artritis preide v fazo poslabšanja.

Pred kratkim so klicali droge biološka sredstva. So beljakovine, ki se vežejo na imunske celice, kar še dodatno zavira njihovo delovanje. Takšna terapija bistveno izboljša bolnikovo stanje, odpravi bolečino in okorelost ter poveča obdobje remisije. Seznam zdravil:

Komplementarno in alternativno zdravljenje

Metode zdravljenja brez zdravil pri otrocih (prehrana, jemanje različnih bioloških dodatkov, ljudska zdravila, fizioterapija) niso glavne, saj same ne morejo odpraviti dejavnikov, ki so spodbudili razvoj patološkega stanja. Vendar pa delujejo v povezavi z zdravili dajejo dober učinek.

POZOR! Vsako izmed pomožnih metod se mora dogovoriti z zdravnikom, da ne poslabša bolnikovega stanja.

Prehrana in dodatki

Med zdravljenjem juvenilnega revmatoidnega artritisa ni majhnega pomena uravnotežena prehrana. Vsak dan mora bolnikov meni vsebovati izdelke:

Poleg tega je obvezno jemati vitaminsko-mineralne komplekse ali prehranska dopolnila, ki vsebujejo vitamine skupine B, PP in C. Če želite zmanjšati vnos natrija, morate zmanjšati vnos soli v hrani. V ta namen iz prehrane je treba izključiti klobase, prekajeno meso, trde sire. Ko kuhate domačo hrano, ne pozabite tudi, da jo moramo zmerno soliti. Ti ukrepi so usmerjeni v izboljšanje splošnega stanja pacienta in lajšanje simptomov.

Ljudska sredstva (recepti tradicionalne medicine)

Vzporedno s klasičnimi terapevtskimi metodami se široko uporabljajo recepti alternativne medicine, ki so se dobro izkazali. Njihova uporaba pomaga upočasniti recidivo in vzdrževati bolnika v dobri fizični formi.

POMEMBNO! Zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi ni nadomestilo tradicionalnih metod terapije.

Največji učinek je opazen pri uporabi decokcij, infuzij in terapevtskih mazil. Razmislite o več pogostih receptih, ki se uporabljajo za mladoletni artritis:

  • Willow Bark. Če ga želite kuhati, morate v ponev vliti 1 žlico surovin, ga preliti z vročo vodo in nato vreti 20 minut. Juho pustite vztrajati 1,5-2 ure. Končano tekočino filtrirajte in pijte zjutraj in zvečer 30 dni. Iz zdravilne juhe lahko naredite tudi obkladke na vnetih predelih. Takšni losjoni lajšajo bolečine in vnetja, saj korteksa vsebuje ogromno salicilne kisline.
  • Decokcija lovorjevih listov. Čajno žličko posušenih listov (zdrobljenih) prelijemo s skodelico vrele vode in vremo 10 minut. Pripravljeno juho vlijemo v termos, vztrajamo 12 ur. Pijte 1/3 skodelice pred obrokom 3-krat na dan.
  • Medeno mazilo. Med je edinstven izdelek z lastnostmi, ki ne morejo samo okrepiti imunosti, odstraniti strupenih snovi iz človeškega telesa, ampak tudi spodbuditi presnovne procese v prizadetih sklepih. Iz tega razloga je izdelek nepogrešljiv pri zdravljenju artritisa različnega izvora. Za pripravo terapevtskega mazila morate vzeti: 150 ml medu, 200 ml soka črne redkve, 15 g soli, pol kozarca vodke. Zmešajte vse sestavine. Končano maso vtrite v prizadeto mesto, dokler ne pride do trajnega učinka.

Dobrodošli so čaji iz svežih borovnic, brusnic, lingonnic, metinih listov, zelenega čaja, cvetov kamilice. Za večjo uporabnost lahko naredite mešanico teh sestavin. Zajtrk in večerjo pijte 200 ml čaja.

Obremenitev sklepov

Druge podporne terapije brez zdravil vključujejo:

  • Fizioterapevtske vaje. Pri korekciji motorične aktivnosti ni majhnega pomena. Vsak dan je treba izvajati nabor vaj, če je potrebno, se zateči k pomoči odrasle osebe. Priporočljivo kopanje v bazenu, kolesarjenje.
  • Fizioterapija. Vključuje magnetoterapijo, elektroforezo z dimeksidom. Te metode lahko zmanjšajo simptome, spremenijo imunski status. Zlasti za sprostitev mišic in normalizacijo motoričnih funkcij so za vneto območje predpisana infrardeča sevanja, parafinski in blato. Med poslabšanjem bolezenskega stanja bolnika pošljejo na krioterapijo in lasersko zdravljenje za lajšanje vnetne reakcije.
  • Masažni tretmaji. Običajno jih bolnik pošlje po poslabšanju bolezni. Masaža blagodejno vpliva na prekrvavitev prizadetega sklepa, zmanjšuje stopnjo deformacije, izboljša njegovo gibljivost.

Preprečevanje

Ker pravi vzroki bolezni niso znani, posebnih preventivnih ukrepov ne obstaja. Vendar pa obstaja nekaj kliničnih priporočil, ki ščitijo pred dejavniki-katalizatorji za razvoj patologije, pa tudi preprečujejo ponovitev. Starši morajo:

  • otroke zaščitite pred različnimi poškodbami, modricami, urezninami, odprtimi ranami (še posebej pomembno za otroke 5-7 let),
  • zaščitite otroka pred stresom, čustvenimi preobrati,
  • upoštevajte pravilno prehrano, vključite v jedilnik bolj koristno hrano, ki vsebuje vitamine in minerale, potrebne za rast telesa in krepitev imunskih sil,
  • poskrbite, da otrok dlje časa ni pod soncem,
  • Izogibajte se hipotermiji
  • pustiti otroka med epidemijami doma,
  • ne odpeljite otroka na gneča, saj je v takih pogojih zlahka podvržen virusnemu napadu,
  • pomembno je, da dojenček prejema lahko telesno aktivnost, usmerjeno v razvoj sklepov,
  • ob prisotnosti bolezni je priporočljivo, da nimate hišnih ljubljenčkov (zlasti ptic, mačk), saj so prenašalci različnih okužb.

Napoved za prihodnost

Juvenilni revmatoidni artritis pri odraslih in majhnih otrocih je vseživljenjska bolezen, ki je ni mogoče popolnoma pozdraviti. Le s kompetentnim zdravljenjem in rednim spremljanjem s strani revmatologa je možna dolgoročna remisija s polno kakovostjo življenja - pridobiti izobrazbo in nato delati v poklicu.

Pri sistematičnem ponovitvi patologije je opaziti bolj pesimistično prognozo za pacienta. Bolnik tvega, da postane invalid z znatno omejenim aktivnim življenjem.

Razlogi in mehanizem razvoja

Znanstveniki so lahko ugotovili, da ima Jura poligenski tip dedovanja. Izhodišče za nastanek bolezni je okužba:

  • akutne dihalne ali črevesne
  • okužba z mikoplazmi, klamidijo, beta-hemolitičnim streptokokom,
  • intrauterino okužbo z virusi (Epstein-Barr, Coxsackie, parvovirus).

Redki so bili primeri, ko se je bolezen pojavila po cepljenju proti rdečkam, ošpicam, hepatitisom in mumpsu.

V središču razvoja imunosti mladoletnikov so pomanjkljivosti. Ko se v celicah sinovialne membrane nahaja tuji antigen, informacije o njem vstopijo v imunski sistem. Spodbuja proizvodnjo citokinov (protivnetne snovi). Te snovi povzročajo rast in širjenje celic v strukturah sklepa - makrofagi, plazemske celice, sinoviociti, monociti, hondrociti. Proizvajajo imunoglobuline, ki jih zaznavamo kot tuje in spet aktivirajo imunski sistem. Potem se spet začne proizvodnja citokinov.Fiziološka vnetna reakcija se spremeni v kronično progresivno vnetje, zaradi katerega se hrustanec in kosti postopoma uničijo.

Otroci trpijo za mladoletnim revmatoidnim artritisom, začenši od 2-3 leta. V zgodnejši dobi je izjemno redek.

Razvrstitev

Obstajajo različne klasifikacije bolezni, v katerih najdete druga imena za juvenilni revmatoidni artritis: juvenilni (koda ICD M08), idiopatska, kronična.

Pri nas zdravniki uporabljajo klasifikacijo Ameriškega kolegija revmatologov, po kateri ločijo 3 vrste bolezni:

  • z zgodnjim začetkom
  • s poznim začetkom
  • ki se pojavljajo v kateri koli starosti.

Bolezen ima 4 stopnje aktivnosti (0 - najmanj, III - največ). S potekom se dogaja počasi, zmerno in hitro napreduje.

Klinični sistem Jura

To različico bolezni imenujemo tudi Stillova bolezen. Pripada do 20% vseh primerov bolezni, pojavlja se enako pogosto pri dečkih in deklicah vseh starosti.

Klinično se sistemski Jura manifestira:

  • artritis - oteklina, bolečina sklepov, omejitev njihove gibljivosti,
  • vročina. Temperatura se dvigne na 38-40 stopinj, predvsem zjutraj, spremljajo jo mrzlica, hudourniški znoj oz.
  • izpuščaj. Pege in tuberkeli se pojavijo na koži obraza, zadnjice, okončin, ob straneh trupa, v bližini sklepov. V višini vročine jih je več, po znižanju temperature - manj oz.
  • vnetje seroznih membran krvnih žil, srca, pljuč, drugih organov,
  • povečanje številnih skupin bezgavk,
  • povečana jetra, vranica.

Za diagnozo sta potrebna dva pogoja: prisotnost artritisa in vročina 2 tedna (vročina lahko pred artritisom). Od preostalih simptomov morata biti prisotna dva ali več.

Sistemska različica otroškega revmatoidnega artritisa se pojavi s poškodbo 2-3 ali številnih sklepov. Poleg tega se lahko artikularni sindrom zavleče, to je, da se pojavi po več mesecih in celo letih po ekstraartikularnih manifestacijah.

Stillova bolezen je huda patologija, katere zapleti so:

  • zaviranje rasti
  • pljučne bolezni srca,
  • amiloidoza
  • okužbe, vključno s sepso,
  • sindrom aktivacije makrofaga. Njegovo bistvo je v dejstvu, da makrofagi uničujejo krvotvorne celice v kostnem mozgu. Zaradi tega upada koagulacija krvi, motene so funkcije mnogih organov.

Zapleti Stillove bolezni lahko vodijo do smrti otroka.

Klinika poliartikularnega Jurja

Poliartikularni artritis se razvije pri 30-40% otrok z juvenilnim artritisom. Ima dve podvrsti:

Prva podvrsta je pogostejša pri dekletih (80%), starih od 8 do 15 let. Zanj so značilni:

  • subakutni tečaj
  • simetrično vnetje kolen, zapestja, stopal, rok, gležnjev,
  • spremembe v strukturi hrustanca in kosti v prvi polovici bolezni,
  • nastanek ankiloze (nepokretnosti) v zapestjih do konca 1. leta bolezni.

Seronegativni podtip najdemo trikrat manj pogosto, predvsem pri dekletih (90%) starih od 1 do 15 let. Njegove značilnosti:

  • subakutni ali kronični, relativno benigni potek,
  • simetrične poškodbe različnih sklepov, vključno s temporomandibularno, vratno hrbtenico,
  • sočasni uveitis (vnetje holesterola)
  • včasih povečanje bezgavk, subfebrilno stanje.

Zapleti poliartikularnega revmatoidnega artritisa so lahko upočasnitev rasti, fleksiona kontrakcija, uničenje sklepov. Verjetnost njihovega pojava je večja, mlajši je otrok.

Klinika oligoartikularni Jura

Oligoartikularni artritis predstavlja polovico primerov. Ima tri podvrste:

1. Z zgodnjim nastopom (od 1 do 5 let). 85% bolnih je deklet. Prizadene so komolci, kolena, zapestja, gležnje, pogosto asimetrično. Polovica bolnikov razvije iridociklitis (vnetje ciliarnega telesa, šarenice).

2. S poznim nastopom (8-15 let). 90% bolnikov so fantje. Asimetrično vplivajo kolčni sklepi, ledveni hrbtenični steber, sakroiliakalni sklepi, sklepi stopal, predel pete. Pri 10% otrok se pojavi iridociklitis.

3. Pojavi se v kateri koli starosti - benigna, ponavadi se začne pri 6-7 letih, ne povzroči uničenja sklepov.

Zapleti oligoartikularnega artritisa vključujejo:

  • asimetrična rast okončin v dolžini,
  • posledice iridociklitisa (glavkom, katarakta, slepota),
  • invalidnost.

Laboratorijska diagnostika

Za laboratorijske metode, splošno in biokemično analizo krvi, odkrivanje revmatoidnih in antinuklearnih dejavnikov so pomembni antigeni za potrditev diagnoze.

Spremembe v krvi, značilne za jursko, so:

  • Pospeševanje ESR (s sistemsko različico - do 50-80, poliartikularno - do 40 mm / uro),
  • levkocitoza (v sistemski različici - s premikom v levo proti mladim oblikam),
  • hipokromna anemija,
  • trombocitoza
  • povečane vrednosti CRP, imunoglobulinov G, M,
  • odkrivanje antinuklearnega faktorja.

S poliartikularnim artritisom v krvi lahko določimo RF (seropozitivni podtip) in antigen HLA DR 4, z oligoartikularnim - antigene HLA A2 (podtip z zgodnjim začetkom), HLA B27 (podtip s poznim začetkom).

Instrumentalna diagnostika

Pri juvenilnem revmatoidnem artritisu instrumentalna diagnostika določi stopnjo poškodbe sklepov in razkrije zunajtelesne poškodbe.

Če želite ugotoviti, koliko so sklepi spremenjeni, naredite rentgen. Radiološke spremembe imajo 4 stopinje:

I - osteoporoza v pinealnih žlezah,

II - enojna erozija, zoženje sklepnih prostorov, osteoporoza,

III - uničenje hrustančnih in kostnih struktur, subluksacija v sklepih, kostno-hrustančna erozija,

IV - ankiloza (fuzija kosti).

Za diagnozo ekstraartikularnih lezij se uporabljajo:

  • EKG
  • rentgen prsnega koša
  • Ultrazvok srca,
  • Ultrazvok ledvic
  • oftalmološke raziskave.

Zdravljenje brez drog

Pri zdravljenju juvenilnega revmatoidnega artritisa pomembno vlogo igrajo:

Med poslabšanjem je motorični režim omejen, popolna imobilizacija sklepov z longetti pa je kontraindicirana. Lahko privede do kontrakture, ankiloze, atrofije mišičnega tkiva, povečane osteoporoze. V času remisije naj otroci spijo na trdi vzmetnici, spremljajo svojo držo. Priporočljivo je čim bolj izpostavljati soncu, izključiti psiho-čustveno preobremenitev, hipotermijo.

Za prehrano je prednostna beljakovina. Da bi preprečili osteoporozo, je treba otroku dati več hrane, bogate s kalcijem, vitaminom D.

Fizioterapevtske vaje odpravljajo fleksije kontrakcij, povečajo gibljivost sklepov in obnovijo mišično maso. Nabor fizičnih vaj izbere ortoped.

Vsakodnevna vadba je potrebna za ohranjanje delovanja sklepov. Otroci, ki trpijo zaradi Jure, je koristno voziti kolo, plavati, hoditi. Skakanje, tek, aktivne igre so nezaželene.

Za ortopedsko korekcijo se uporabljajo:

  • statične ortoze (distančniki, pnevmatike, vložki). Popoldne jih je treba večkrat odstraniti, da spodbudijo mišice (v času pouka v šoli, vadbene terapije, stranišča itd.),
  • dinamične ortoze (steznik, podporni sistem, držalo za glavo).

Zdravljenje z zdravili

Sheme zdravljenja različnih oblik juvenilnega revmatoidnega artritisa so navedene v nacionalnih kliničnih smernicah. Vključujejo 4 glavne skupine drog:

  1. NSAID (diklofenak, meloksikam, nimesulid).
  2. Glukokortikoidi (metilprednizolon).
  3. Imunosupresivi (metotreksat, ciklosporin).
  4. Biološki pripravki, pridobljeni z metodami genskega inženiringa (rituximab, tocilizumab, infliximab, etanercept).

NSAID in hormoni zmanjšujejo bolečine in vnetja v sklepih, izboljšajo njihovo delovanje, vendar ne motijo ​​uničenja. Imunosupresivi in ​​biologics zavirajo imunsko vnetje, preprečujejo uničenje sklepov.

Odvisno od stopnje aktivnosti artritisa se zdravila predpisujejo intravensko, intramuskularno ali oralno. Glukokortikoidne injekcije se dajejo tudi intraartikularno. Glede na indikacije je simptomatska terapija z antibiotiki, antikoagulanti, antiplazemskimi sredstvi itd. Bolnike z uveitisom, iridociklitisom ne zdravi le revmatolog, ampak tudi oftalmolog.

Kirurško zdravljenje

Indikacije zanjo so:

  • aseptična nekroza glav stegnenice,
  • pogodbe, ki jih ni mogoče zdraviti z drugimi metodami.
  • ankiloze,
  • deformacije sklepov, ki znatno omejujejo gibljivost.

Od vrst kirurškega zdravljenja se najpogosteje uporabljajo nadomestitev sklepov, kapsulotomija (sklepna kapsula je secirana in njena votlina sanirana), tenotomija (tetive so secirane).

Sistemske, poliartikularne in oligoartikularne mladoletnice z zgodnjim nastopom imajo škodljive učinke. Pogosto vodijo v uničenje sklepov in invalidnost.

Kadar juvenilni revmatoidni artritis spremlja vztrajna vročina, trombocitoza ali se dolgo zdravi s kortikosteroidi, se pri otrocih zaradi velikega tveganja zapletov poslabša tudi napoved za prihodnost. Najpogosteje gre za hude okužbe, sekundarno amiloidozo.

Preostale oblike bolezni so razmeroma ugodne. Pri 75% otrok je mogoče doseči dolgo remisijo brez izgube funkcije sklepov in omejitve vitalnih funkcij. Lahko se šolajo v šoli, dobijo srednješolsko ali visokošolsko izobrazbo in nadaljnje delo po poklicu.

Kaj je bolezen?

Bolezen se torej razvije pri otrocih, mlajših od 16 let, zato ima takšno ime. Med vsemi boleznimi sklepov je na prvih mestih revmatoidni artritis. Na svetu je le 1% otrok s tako skeletno lezijo. Ta patologija v glavnem izzove nepopravljive posledice ne samo v sklepih, temveč tudi v notranjih organih.

Bolezen ima avtoimunsko naravo, zato je zdravljenje vseživljenjsko. Nemogoče se je popolnoma znebiti juvenilnega revmatoidnega artritisa. Tudi strokovnjaki še ne morejo določiti natančnega vzroka za nastanek. Vendar lahko že rečemo, kateri dejavniki izzovejo njegovo poslabšanje.

Treba je opozoriti, da se bolezen pogosteje diagnosticira pri dekletih. Poleg tega, ko se začne razvijati, težje ga je zdraviti.

Kako se razvije juvenilni revmatoidni artritis

Bolezen izzove humoralno imunost. Dejstvo je, da se v sinovialni membrani sklepa pojavijo patološke spremembe, zaradi katerih se mikrocirkulacija krvi moti, pride do postopnega uničenja trdih tkiv. V tem primeru se v prizadetih sklepih proizvajajo spremenjeni imunoglobulini.

Obrambni sistem začne intenzivno proizvajati protitelesa, ki napadajo telesna lastna tkiva. Zaradi tega se začne razvijati vnetni proces, ki ga je skoraj nemogoče odpraviti. Je kronična in neprestano ga vzdržuje imunski sistem.

Preko obtočni in limfni sistem se antigeni porazdelijo po telesu, ki vplivajo na druge strukture.

Kateri dejavniki izzovejo bolezen

Kljub dejstvu, da natančni vzroki te bolezni še niso ugotovljeni, je mogoče določiti tiste dejavnike, ki lahko sprožijo patološki mehanizem:

  1. Nepravočasna preventivna cepljenja.
  2. Poškodba artikulacije.
  3. Dedna nagnjenost.
  4. Okužba virusne ali bakterijske narave.
  5. Splošna hipotermija telesa.
  6. Dolgotrajna izpostavljenost neposredni sončni svetlobi.

Simptomi patologije

Juvenilni revmatoidni artritis se manifestira na različne načine. Vse je odvisno od njegove vrste. Razlikujemo lahko naslednje simptome te sklepne bolezni:

  1. Dovolj močne bolečine okoli sklepa, pa tudi togost med gibanjem (zlasti zjutraj).
  2. Pordelost kože na prizadetem območju.
  3. Oteklina sklepa.
  4. Občutek toplote v prizadetem sklepu.
  5. Bolečine v sklepu čutimo ne samo med gibanjem, ampak tudi v mirovanju.
  6. Okončine se ne morejo normalno upogniti in v sklepih opazimo pojav subluksacije.
  7. V bližini nohtov se pojavijo rjave pike.

Ti simptomi so glavni in skupni za vse oblike patologije. Vendar so za vsako vrsto bolezni značilni dodatni simptomi:

Tudi "tekajoči" ARTHRITIS lahko ozdravimo doma! Samo ne pozabite, da ga razmažete enkrat na dan.

Reaktivni juvenilni artritis se kaže takole:

  1. Povišanje skupne temperature.
  2. Specifičen alergijski izpuščaj.
  3. Povečana vranica in jetra, pa tudi regionalne bezgavke.
  4. Simptomi te bolezni so dvostranski.

Subakutni mladoletni artritis pri otrocih ima naslednje klinične znake:

  1. Za bolečino je značilna nizka intenzivnost.
  2. Na območju sklepa se pojavi oteklina in njegova funkcionalnost je resno oslabljena.
  3. Zjutraj je otrok, tako kot odrasli, omejen z gibi.
  4. Rahlo zvišanje telesne temperature, ki se pojavi izjemno redko.
  5. Rahlo povečanje bezgavk, vranica in jetra pa praktično ne spremenijo svoje velikosti.

Oligoartikularni juvenilni artritis ima naslednje klinične simptome:

  1. Enostranska narava vnetja v sklepih.
  2. Zaostalost rasti otrok.
  3. Vnetje notranjih membran zrkel.
  4. Asimetričen položaj okončin.
  5. Katarakta

Poleg tega revmatoidni mladostniški artritis spremlja močna mišična oslabelost, slabokrvnost in bledica kože. Posebno nevarnost predstavlja ravno sistemska vrsta bolezni.

Značilnosti zdravljenja

Revmatoidni mladoletni idiopatski artritis je kompleksna bolezen, ki zahteva celostni pristop. Terapija ni namenjena le lajšanju bolečin in manifestacij vnetne reakcije sklepov, temveč tudi zmanjšanju učinkov patologije.

Poleg samega zdravljenja mora otrok zagotoviti normalen motorični način. Seveda morajo tako odrasli (starši) kot otroci upoštevati priporočila zdravnikov. Otrok se bo moral naučiti živeti s to boleznijo. Popolna imobilizacija sklepov pri otrocih ne bi smela biti dovoljena, saj bo to le poslabšalo njegovo stanje in izzvalo hiter razvoj patologije.

Se pravi, da se mora dojenček gibati, vendar v zmernih količinah. Na primer, hoja po ravni cesti, kolesarjenje brez nepotrebne obremenitve in plavanje bodo zanj koristni. Ne moreš skakati, teči in padati. Če se je začela faza poslabšanja revmatoidnega artritisa, potem mora otrok poskušati ostati stran od neposredne sončne svetlobe, da ne bo prehlajen.

Osnova zdravljenja je zdravljenje z zdravili:

  1. Nesteroidna protivnetna zdravila - Piroxicam, Indomethacin, Diklofenak, Naproxen, Ibuprofen. Ta zdravila je treba jemati po obrokih. Če je potrebno zagotoviti hiter analgetični učinek, lahko zdravnik spremeni čas jemanja zdravil. Potem, ko je otrok jemal tabletko, se mora v prvih 10-15 minutah premakniti, da se ezofagitis ne razvije. NSAID ne morejo ustaviti procesa uničenja sklepov, le lajšajo bolečino in druge neprijetne simptome.
  2. Glukokortikosteroidi - prednizolon, betametazon. Ker je za mladoletni idiopatski artritis značilna huda bolečina, se ta sredstva uporabljajo za hitro doseganje protivnetnega učinka. V tem primeru se zdravilo hitro izloči iz telesa. Vendar imajo kortikosteroidi veliko število stranskih učinkov. Zato jih ni mogoče uporabljati dlje časa.
  3. Imunosupresivna zdravila - Metotreksat, Ciklosporin, Leflunomid. Ta zdravila zavirajo obrambni sistem telesa, zato je njihov glavni poudarek zaščita sklepov pred uničenjem.Ta sredstva za juvenilni revmatoidni artritis je treba vzeti dlje časa, za kar so zasnovani. Vendar je pogostost njihove uporabe majhna. Otrok bo moral piti takšna zdravila največ 3-krat na teden. V tem primeru so zdravila predpisana ob upoštevanju značilnosti telesa in razvoja patologije.

Možno je zdraviti revmatoidni kronični artritis (oligoartikularni ali pavciartikularni) z uporabo zdravilnih metod:

  1. Terapija z vadbo. Izjemnega pomena je za izboljšanje gibalne aktivnosti otroka. Takšno zdravljenje je treba izvajati vsak dan. Seveda se vaje pogosto izvajajo s pomočjo odrasle osebe, saj je obremenitev sklepov kontraindicirana. Bolje je zdraviti revmatoidni kronični artritis pri otrocih s kolesarjenjem po ravni cesti, pa tudi s plavanjem.
  2. Fizioterapevtsko zdravljenje. V tem primeru pediatrija poudarja natanko takšno terapijo, saj izboljša učinek zdravil. Priporočila zdravnikov v tem primeru so naslednja: elektroforeza z dimeksidom, magnetna terapija, infrardeče sevanje, parafinske kopeli, terapija z blatom, krioterapija in lasersko zdravljenje. Če se revmatoidni kronični artritis zdravi s takšnimi metodami, je prognoza lahko dobra. Intenzivnost simptomov se zmanjša, spremeni se imunski status, mišice se sprostijo, zaradi česar sklepi povrnejo polno funkcionalnost. Nekateri postopki zmanjšajo vnetni proces.
  3. Masaža Za juvenilni idiopatski artritis je značilno, da bolnik občasno in precej pogosto doživi obdobja poslabšanja. Fizioterapevtsko zdravljenje v tem primeru je omejeno. Masaža se lahko uporablja samo med remisijo. Ta postopek je koristen, ker vam omogoča, da obnovite normalno prekrvavitev v mišicah in sklepih. Poleg tega morajo biti vsi gibi takšni, da ne pritiskajo na sklep.

V nekaterih primerih se revmatoidni mladoletni kronični artritis zdravi s kirurškim posegom. Operacija se uporablja le kot zadnja možnost, ko v sklepih opazimo močne spremembe, ki znatno omejijo njegovo gibljivost. Med operacijo se odstranijo dodatni izrastki, pa tudi namestitev proteze.

Napovedovanje in preprečevanje patologije

V pediatriji velja, da mladoletni revmatoidni artritis velja za eno najbolj zapletenih in nevarnih bolezni podpornega aparata. Njegova napoved je odvisna od resnosti, pa tudi hitrosti patologije. Z blago obliko juvenilnega artritisa pacient morda ne bo imel posledic. Če pa je otrokova bolezen težavna, potem spremembam okostja ni mogoče preprečiti.

Če je pri otrocih diagnoza potrdila sistemski revmatoidni artritis (juvenilni), potem je prognoza izjemno neugodna, saj postopoma notranji organi ne bodo delovali. Če majhnemu bolniku uspe preživeti, potem ostane trajno onesposobljen.

Kar zadeva preprečevanje mladoletnega revmatoidnega artritisa, ne glede na to, kakšna priporočila ženska upošteva med nosečnostjo, ne bodo vedno dala pozitivnega učinka. Če revmatoidni artritis ni prirojen, potem ga skrbna oskrba otroka lahko prepreči: odsotnost poškodb, stresov, ugodno vzgojno okolje.

Če so se simptomi kljub temu pojavili in je bila diagnoza potrjena, zdravljenja ne smemo prelagati. Le v tem primeru je odrasla oseba sposobna izboljšati kakovost življenja otroka.

Polne informacije o bolezni dajejo Elena Malysheva in njeni pomočniki: